影响纤支镜下刷检阳性率的因素
,
.
52.
脚纸ZZHeronJOnc01.蹦.1999,?d12,No.1
湖北省剂州市胸科医院喳!
纤维支气管镜(纤支镜)下毛刷涂片细胞
学检查(刷检)作为诊断肺癌的重要手段之
一
,有着其他检测不可替代的优点,但文献报
道的阳性率差异甚大?1』.本文通过对120倒
肺癌病例纤支镜下刷检结果进行分析,探讨
影响其阳性率的因素.
材料与方法
一
,对象:选择1985年1月一1997年12
月经病理组织学证实的肺癌病人120倒,其
中纤支镜下刷检阳性者80倒,刷检阴性者40
倒.年龄28,65岁,男78例,女42倒.
二,方法:上述120倒肺癌病例,在确诊
(手术病理,活检)前至少做纤支镜下刷检一
次,涂片常规瑞氏染色,光镜观察.
结果
一
,80例刷片阳性与40倒刷片阴性的
组织学类型的关系见表1.
二,80倒刷片阳性与40例刷片阴性纤
支镜下征象的关系见表2.
三,120例肺癌首次刷检与多次刷检累
计结果见表3.
四,120例肺癌在不同年份刷检阳性率
见表4.
裹1纤支镜直据下刷片结果与组织学类型的关系
…散侧夏倒大脚
阳性踟4o(5o.O%)lO(12.5%)3O(375%)
阴性加8(2o.O%)22(55.O%)io(25O%)
裹2帅倒刷片阳性与柏倒刷片阴性纤支镜下征象
注:1)新生物,管壁程掴.
2)狭窄,阻塞,充血盈水肿.
素
72乒
裹3首次捌检与多次_IiI检累计结果
裹4不同年份_IiI检的阳性率
讨论
肺癌的组织学类型与肿瘤所在的部位存
在一定的关系_2J,鳞癌多发生于肺门部?一
?级支气管.腺癌75%发生在肺的周边部,
大细胞肺癌常发生于亚段支气管区,而小细
胞肺癌多发生在肺门部大支气管.因此,纤
支镜毛刷易与鳞癌和未分化癌病灶接触获取
细胞成份,从而获得较高的阳性率(40/48,
3O/4O);反之,纤支镜难以到达肺周边部细小
支气管,故腺癌的刷检阳性率偏低(10/32).
肺癌纤支镜下多数有不同程度的阳性征
象,对于支气管内新生物,管壁浸润等直接征
象者,纤支镜毛刷与肿瘤直接接触,因而阳性
率特高(68/72).对于支气管外压性狭窄,阻
塞,充血,水肿等问接征象者.由于纤支镜毛
刷活动范围大,与病灶进行广泛接触,故能发
现部分阳性病例(10/28).对于病灶发生在
周边部细小支气管,或者病灶极小,纤支镜肉
眼正常者,仍亦认真刷片仔细镜检(2/2o).
对于部分病例,有时一次纤支镜检查难
以获得阳性结果,因有些肿瘤表面往往有一
层较厚乳白色坏死膜被覆,第一次刷检结果
可能是炎性坏死成份;或者肿瘤在粘膜下生
长,表面为正常粘膜所被覆,第一次镜检除去
伪膜或粘膜.暴露实体瘤后再行取材,则可得
到阳性结果.关于这方面的研究,作者曾有
河南肿瘤学杂志1999年2月第l2卷第1期
过报道J.?
表4显示19851997年我院刷检阳性
率呈现上升趋势,假阴性率逐步降低,说明内
镜医师与病理医师的经验对保证质量极为重
要复查1985,1988年的部分阴性涂片,仔
细辨认仍可发现阳性病例,因恶性细胞数量
太少而诊断为异型细胞.提示凡与临床不符
合的病例,应复查涂片或重新刷片减少漏诊,
以最大限度地提高阳性检出率.
参考文献
53?
1谈升凡,桀厚风肺癌病人纤支镜下细咐刷检假阴性与
过程中出现血管栓塞并
发症时病情凶睑,但常有典型表现,只要能及时诊
断,溶栓治疗可获痊愈.
《四川肿瘤防治)]999年征订通知
(1~JII肿瘤防治)系四川省肿瘤医院,四川省肿瘤防治领导小组办公室主办.办刊方针是
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