中药防治肾缺血再灌注损伤的研究进展

中药防治肾缺血再灌注损伤的研究进展 环球中医药2009年5月第2卷第3期GlobalTraditionalChineseMedicine,May2009,Vo1.2,No.3 中药防治肾缺血再灌注损伤的研究进展 李均胡绍进 【摘要】综述单味中药,中药复方在防治肾缺血再灌注损伤方面的研究进展,川芎,丹参,黄 芪,天麻,黄芪当归合剂,参附注射液等通过抑制肾缺血再灌注小鼠体内脂质过氧化水平对大 鼠肾 缺血再灌注损伤大鼠有保护作用. 【关键词】肾缺血再灌注损伤;中药;研究发展 【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1674—1749(2009)03—0223—03 TheadvancementofChinesemedicinepreventionrenalischemicalreperfusioninjuryL/Jun,HU Shao-jin.The聊AffiliationHospitalsofZunyiMedicalCollege,Zhuhai519100,China 【Abstract】ThereviewisabouttheeffectoftraditionalChinesemedicineonrenalischemicalreper. fusioninjury.TherecentresearchshowsthatTraditionalChinesemedicinehasagoodroleonrenalische m— icalreperfusioninjury.Itisnotonlyhaslessside—effect,butcheapandsuitableforrise.Soithasafavorable applicationforeground. 【keywords】Renalischemicalreperfusioninjury;TraditionalChinesemedicine;Advancement 肾缺血再灌注损伤(renalischemicalreperfusion injury,RIRI)是指肾缺血后再灌注,不仅没有使组织 器官功能得到恢复,反而使缺血所致的功能和代谢 障碍及结构破坏进一步加重.它是临床上常见的 一 种病理现象.如何预防RIRI的发生或减轻损伤 程度是临床上密切关注的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .目前西药对RIRI 的防治尚无有效的方法,许多研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明中药对RIRI 具有明显的保护作用.现综述如下. 1单昧中药 1.1川芎川芎的主要成分是川芎嗪,刘晓丽 等…实验研究发现在缺血前预防性使用川芎嗪可 明显降低血中血清尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),丙 二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量,而一氧化氮 (NO)水平升高.表明川芎嗪可抑制肾缺血再灌注 小鼠体内脂质过氧化水平,减轻肾功能损伤,调节 内皮细胞分泌的内皮素(ET)和NO的正常平衡状 IRI有一定的保护作用. 态,对小鼠急性R 1.2丹参张洪波等应用丹参治疗RIRI大鼠, 作者单位:519100珠海,遵义医学院第五附属医院肾内科[胡绍 进(硕士研究生)] 作者简介:李均(1970一),医学博士,主任医师,副教授,硕士生 导师,从事肾脏病的研究.E—mail:lijun69—1214@163.com 223 ? 综述? 结果证实丹参能提高RIRI大鼠,超氧化物岐化酶 (superoxidedismutase,SOD)活性,降低MAD含量及 BUN,肌酐(CREA).提示丹参对大鼠RIRI大鼠有 保护作用. 1.3广枣广枣为漆树科植物南酸枣的干燥成熟 果实,具有清热,消肿等功能.张振涛等通过建 立大鼠RIRI模型,研究发现广枣能降低肾缺血再灌 注血中MAD含量,提高SOD活性;提高大鼠肾缺血 再灌肾组织Na,Ka.ATP酶和Ca?一ATP酶活性, 从而对RIRI具有保护作用. 1.4黄芪苏南湘等_4]通过研究后发现黄芪注射 液能降低RIRI大鼠血中MDA,乳酸脱氢酶(LDH) 水平,提高肾组织SOD活性,降低白介素6(IL.6), 对RIRI具有保护作用. 1.5蓝盆花张振涛等研究发现在缺血前预防 性使用蓝盆花可以明显降低血中MDA含量,明显 提高SOD活性及肾组织Na.Ka一ATP酶和Ca”一 ATP酶活性.表明蓝盆花对肾缺血再灌注损伤具 有保护作用. 1.6木芙蓉符诗聪等6实验研究发现木芙蓉叶 有效组分可明显改善RIRI大鼠的肾功能,减轻肾组 织病理损伤,表明木芙蓉叶有效组分有防止RIRI的 作用,其机制可能与木芙蓉叶有效组分具有抗非特 异性炎症作用有关. 224环球中医药2009年5月第2卷第3期 GlobalTraditionalChineseMedicine,May2009,Vo1.2,No.3 1.7天麻刘奕生等通过建立大鼠RIRI模型 研究结果显示,天麻可降低血清BUN,提高肾组织 SOD活力,明显降低MAD含量.表明天麻在大鼠 RIRI模型中有保护作用,其机制可能与天麻的抗自 由基损伤和减轻脂质过氧化的作用有关. 1.8丹皮丹皮的主要活性成分是丹皮酚,丘少 鹏等实验研究发现丹皮酚磺酸钠可降低RIRI模 型大白兔血浆MDA含量,提高SOD活性.减轻肾 缺血再灌注引起的损伤. 1.9地榆地榆的主要成分是鞣质,许岚等经 过实验研究后发现地榆能抑制小鼠肾缺血再灌注 引起的肾组织细胞凋亡,具有减轻RIRI,促进肾功 能恢复的作用,其作用机制与鞣质的抗氧化性和清 除过氧游离基和羟自由基有关. 1.10银杏叶赵润英等?..动物实验发现,术前给 予银杏叶提取物预处理能降低急性缺血再灌注损 伤大鼠肾皮质丙二醛含量;提高超氧化物歧化酶, Na.K一ATP酶和Ca?一ATP酶的活性;降低血浆肌 酐和尿素氮水平;明显减轻肾组织病理改变.说明 银杏叶提取物对大鼠急性RIRI具有保护作用. 1.11茶多酚茶多酚的主要成分为表没食子儿 茶素没食子酸酯(EGCG),梁钢等?等研究发现 EGCG可降低肾IRI大鼠血清BUN,Scr,MDA含量 及肾组织MDA,活性氧的含量,提高SOD和Ca”. ATP酶活性,减轻肾组织病理改变.表明EGCG对 大鼠RIRI有保护作用,并认为其机制与抗氧化和 Ca”超荷有关. 1.12葛根素付荣国等应用葛根素治疗?砌模 大鼠,结果发现葛根素能减少肾小管上皮细胞凋亡,下 调c.Fos蛋白的表达.对急性RI?具有保护作用. 1.13地锦草张振涛等研究发现地锦草注射 液能降低肾缺血再灌注血中MAD含量,提高SOD 活性;提高大鼠肾缺血再灌肾组织Na一K-ATP酶 和Ca+.ATP酶.从而对RIRI具有保护作用. 1.14三七张可等通过建立大鼠RIRI模型研 究发现,三七总苷可降低大鼠血清BUN,Cr含量和 肾组织MDA含量,提高肾组织SOD活性,对RIRI 有保护作用.其机制可能是抗自由基损伤和减轻 脂质过氧化作用. 1.15甘草焦文建等通过建立大鼠急性肾缺 血再灌注模型研究后发现,经甘草酸治疗的大鼠血 BUN,Cr升高幅度降低,恢复时间缩短,血MDA, LDH升高幅度也降低.说明甘草酸可减轻RIRI, 促进损伤修复. 1.16冬虫夏草杨俊伟等利用离体灌注肾技 术(IPK),观察了冬虫夏草对大鼠肾脏冷缺血24小 时的保护作用.结果表明,冬虫夏草能提高24小 时冷缺血后IPK的灌注流量和菊糖清除率均,降低 灌注阻力.说明冬虫夏草对冷缺血有保护作用,并 提示该作用与其保护了内皮细胞功能有关. 1.17当归林海英等的实验表明当归可降低血清 肌酐含量,提高肾中ATP酶活性;增加肾中碱性成纤 维细胞生长因子(bFGF)含量,从而减轻IR肾损伤. 1.18灯盏花素石少慧等?实验研究结果表明, 灯盏花素可以显着提高肾缺血再灌注中过氧化物 酶体中SOD,GSH.PX,CAT活力,显着降低MDA含 量.说明灯盏花素在肾缺血再灌注中对过氧化物 酶体的损伤有明显的保护作用. 1.19赤芍吴望明等应用大鼠RIRI模型研 究了赤芍总甙对RIRI的作用,结果表明赤芍总甙 可显着提高SOD活性与谷胱甘肽过氧化物酶( GSH—PX)水平,说明赤芍对RIRI的SOD,GSH.PX 具有一定的保护作用.可明显降低RIRI肾系数. 其机制与其抑制脂质过氧化反应有关. 2中药复方 2.1开心散由人参,远志,石菖蒲,茯苓等组成. 有良好的益智,延缓衰老的作用.黄玉芳等..研究 发现开心散可使缺血再灌注损伤大鼠血清和肾组 织SOD,NO活性升高,MDA含量下降,肾组织病理 变化有所改善.并推断其机制与其能减轻脂质过 氧化反应,清除自由基,保护内皮细胞等作用有关. 2.2补气活血中药补气活血中药主要由人参, 黄芪,川芎,赤勺,田七等组成.严彬等动物实验 研究发现:补气活血中药可降低血清和肾组织中补 体c3和NO含量,改善肾组织病理变化.从而说明 补气活血中药对RIRI具有一定的保护作用,其机制 可能是多种成分从缺血再灌注损伤病理,生理诸多 方面产生影响的结果. 2.3黄芪当归合剂蔡琪等通过动物实验研究 发现:黄芪当归合剂可降低RIRI大鼠血肌酐水平, 缩短其恢复正常的时间,明显减轻肾组织病理改 变;表明黄芪当归合剂可减轻急性缺血/再灌注导 致的肾组织损伤. 2.4参附注射液参附注射液是根据中医古方参 附汤研制而成的中成药,具有益气固脱,回阳救逆 的功效.戴晓明等研究发现参附注射液可降低 肾系数,减轻肾组织水肿,降低MDA含量,提高 SOD活性,具有降低脂质过氧化反应的作用,对RI. RI具有一定的保护作. 2.5心脑肾康由茶多酚,丹参,银杏,三七总皂 甙等组成.黄志明等通过建立大鼠RIRI模型, 研究结果发现心脑肾康能降低IRI大鼠血清中 SCR,BUN,血清及组织MDA,明显提高组织中SOD 环球中医药2009年5月第2卷第3期GlobalTraditionalChineseMedicine,May2009,Vo1.2,No.3 的活性.表明心脑肾康有保护大鼠RIRI的作用, 其机制可能与抗自由基损伤有关. 2.6参附,柴胡注射液戴晓明等实验研究结 果显示:参附,柴胡注射液可提高缺血再灌注大鼠 肾组织SOD活性,抑制MDA的生成,减轻缺血再灌 注引起的肾组织的损伤.因而对缺血再灌注肾有 保护作用 2.7大黄牡丹皮汤聂增义动物实验证实大黄 牡丹皮汤可降低血清中BUN和CR,显着抑制肾缺 血再灌注所致的黄嘌呤脱氢酶与黄嘌呤氧化酶之 间的转换,提高SOD,过氧化氢酶,谷胱甘肽过氧化 物酶活性,降低血清和肾组织中MDA;表明大黄牡 丹皮汤对RIRI有保护作用. 3小结与展望 肾缺血再灌注损伤是临床上常见的一种病理 现象,在体外声波碎石,肾移植手术,休克等过程中 颇为常见,其发病机制尚未完全清楚.目前对其发 病机制的研究多集中在活性氧的氧化损伤以及炎 症级联反应两大方面.迄今为止,临床上对RIRI 的防治尚无切实有效的药物.近年来的研究表明, 中药能较好地抗RIRI,并且由于其来源广,经济适 用,因而具有良好的应用前景.但是,目前对中药 防止RIRI的研究,多集中在其对抗氧化作用的研 究,对肾组织的病理观察及肾功能保护等方面,比 较局限,应加强中药在其它方面,如在抗炎免疫方 面的研究,以更好地阐明中药抗RIRI的机理,为中 药在临床上防治RIRI的应用提供指导. 参考文献 刘晓丽,霍展样,常全忠.川芎嗪对小鼠急性肾缺血再灌注损 伤的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2002,3 (9):507-509. 张洪波,史华,陈波,等.丹参对大鼠肾缺血再灌注损伤保护 作用的实验研究[J].中国中医药科技,2002,9(3):148. 张振涛,吴仁奇,张威,等.广枣对肾缺血再灌注损伤的保护 作用研究[J].现代中西医结合杂志,2003,12(18): 1942.1943. 苏南湘,祖雄兵.黄芪对肾缺血再灌注损伤保护作用机制研 究[J].中国现代医学杂志,2004,14(8):140-141. 张振涛,吴仁奇,张威,等.蓝盆花的抗氧化作用及对肾缺血再灌 注损伤的保护作用[J].中国中医药科技,2O04,11(2):96-97. 符诗聪,罗仕华,周玲珠,等.木芙蓉叶有效组分对大鼠肾缺 血再灌注损伤的保护作用[J].广西科学,2004,11(2): 131—133. 刘奕生,刘慕嫦,梁仲培,等.天麻对大鼠肾缺血再灌注时肾 脏的病理改变[J].中医药导报,2005,1l(2):5-7,20. 丘少鹏,王道虎,刘卓炜,等.丹皮酚磺酸钠在动物肾缺血再 灌注损伤中的作用[J].中华肾脏病杂志,2001,17(3):185. 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(收稿日期:2008—10—15) (本文编辑:张磊) 1j1J1{1j]n