我院门诊处方点评制度实行后促进合理使用抗生素的效果分析

我院门诊处方点评 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 实行后促进合理使用抗生素的效果 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 我院门诊处方点评制度实行后促进合理使 用抗生素的效果分析 堕堂堡璺塞整生笠鲞箜丝!:!塾:!皇!垒壁!垦堕曼口3015 我院门诊处方点评制度实行后促进合理 使用抗生素的效果分析 狄晓萍任婷狄维鹏.1宁夏固原市人民医院756000;2宁夏中卫市第二人民医院 摘要目的:评价我院门诊处方点评制度实行后,提高合理使用抗生索水平.方法:以《处方管理办法》,《医院处方 点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取我院2010年7—12月门诊处方42291张,其中使用抗生素处方21718张, 逐一审核并填写不合格用药项目表和处方点评工作表,运用Excel软件处理数据并对处方基本指标,抗生素不合理 应用方面进行分析.结果:2010年7—12月我院平均每张处方使用抗生素品种数为1.7种(点评前为2.3种);抗菌 药物使用率由上半年的50.7%,下降到了43.4%;注射剂的使用率由上半年的44.3,下降到了37.4%.结论:处 方点评制度实行后,我院抗生素的使用率逐步下降,趋于合理.但抗菌药物的使用仍存在问题. 关键词处方点评抗生素效果分析合理用药 中图分类号:R978.1文献标识码:B文章编号:10O1—7585(2O11)24—3O15一O2 在我国各级医疗机构,抗生素被普遍使用,以致造成滥 用抗生索,由此导致细菌耐药性日益增多的严重后果.卫生 部于2010年2月10日出台了《医院处方点评管理规范(试 行)》(以下简称《规范》),明确指出医疗机构要制定处方点评 制度,定期进行处方点评工作并纳入医院质量管理年检查. 在《规范》颁布之后,我院为了加强药品临床应用管理,提升 I床药物治疗水平,保障医疗安全,由医院药事管理委员会 依据《规范》进一步改进处方点评工作.现将我院2010年7 — 12月改进后的门诊处方点评情况汇总,以评价合理使用抗 生素的效果,促进合理使用抗生索的水平. 1资料与方法 笔者随机抽查了(剔除麻醉,精神药品及中草药处方) 2010年7—12月门诊处方共计42291张,其中使用抗生索 一 种及以上处方共计21718张.依据《处方管理办法》(以下 简称《办法》),《规范》,《新编药物学》(第17版)及药品说明 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ,逐一审核处方并填写不合理用药项目表和处方点评工作 表,运用Excel软件对数据进行统计分析 2结果与分析 2.1处方基本指标比较使用基本指标包括平均使用抗菌 药物的品种数,抗菌药物使用率,通用名占处方用药百分率, 基本药物占处方用药百分率,注射剂使用率.经过分析, 2010年7—12月门诊处方基本指标比较详见表1. 表12010年7—12月门诊处方使用抗生素基本指标比较 由表1可见,我院平均使用抗生素的品种数量呈逐月下 降的趋势,从7月份的平均2.1种下降到l2月份的1.1种; 注射剂使用率从7月份的42.1下降到了12月份的31. 9;抗菌药物的使用率由7月份的51.2%下降到了12月份 的37.2;通用名占处方用药百分率由7月份的92.3%上升 到了12月份的100.处方的基本指标总体接近合理水平. 2.2抗茵药物不合理应用评价经过分析,在所抽查的 42291张门诊处方中,使用抗菌药物处方21718张,占处方 总量的51.35%,高于wHO推荐抗菌药物院内使用率30 的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [.抗菌药物不合理使用类型及数量统计详见表2, 单张处方抗菌药物基本情况统计详见表3. 表2抗菌药物不合理使用类型及数量统计 3016囝JMealTheor&PracVo1.24,Nm24,Dec20112011年第24卷第24期隧学理论与薮 霆萋 表3单张处方抗菌药物基本情况统计 由表2可见,不合理使用抗茵药物处方比例月份之间差 异存在统计学意义(P<O.05),其中无指征使用抗菌药物占 25.31,如普通感冒,上呼吸道感染使用头孢吡肟不合理, 因为上述疾病多为病毒感染,无抗菌药物应用指征;抗菌药 物选用不当占26.67,如临床诊断为”幽门螺旋杆菌”感染 的胃溃疡,糜烂性胃炎,处方使用对其无效的头孢噻肟钠不 合理;用药剂量,疗程不当占33.07,如治疗”幽门螺旋杆 菌”感染,联合使用克拉霉索0.5g,bid,阿莫西林l-0g,bid, 共1个月,服药总量达到克拉霉素30g,阿莫西林60g,属严重 超量,超疗程用药;抗茵药物联合应用不当占12.72,如支 气管炎患者处方使用头孢噻肟钠联合阿莫西林,二者不仅抗 菌谱相近,而且同为内酰胺类药物,存在竞争性拮抗.但 是随着门诊处方点评制度的实行,不合理使用抗菌药物的现 象有了明显改善,其处方数由7月份的975张下降到了12月 份的280张.由表3可见,使用2联以上抗菌药物的处方占 抗菌药物处方总量的38.47,用量超过7d的占15.24. 3讨论 3.1抗茵药物处方质量管理处方是医师为患者治疗的医 疗文书,具有法律,技术和经济意义,同时也反映了医疗机构 的用药水平和医疗质量,因此加强抗菌药物处方质量管理, 完善处方质量管理尤为重要. 我院处方点评工作由药剂科承担,由医务处承担处方管 理和奖惩.药剂科发现不合理处方通过医务处反馈给医师 或通过医务处向医院领导汇报,进行奖惩,并纳入年终考核, 评先.在处方点评制度中明确要求处方药品必须使用通用 名,这有助于防止重复用药,也有利于临床会诊及学术交 流[2],从点评结果来看,我院处方抗菌药品通用名使用率接 近100,这得益于我院处方点评制度的实行,《药品通用名 目手册》的发行和医院信息管理系统(HIS)中药品通用名的 及时更新和维护. 3.2抗茵药物合理使用我国是抗菌药物不合理使用最为 严重的国家之一[3],应引起广大医务工作者的高度关注. WHO在2010年8月20日发表公报称,细菌耐药性已日益 成为全球公共卫生问题,并表示将把抗击耐药性细菌作为 2011年世界卫生日主题[,而要解决这一问题,关键在于规 范抗菌药物的使用. 由表2可见,我院在实行处方点评 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 后,不合理 使用抗菌药物的现象有明显好转,但仍然存在,主要集中在 常见的抗菌药物的应用指证不明确,选用不当,用量,疗程不 当以及联合用药缺乏理论依据等方面.根据《抗菌药物临床 应用指导原则》规定,门诊处方抗菌药物的使用应以单药为 主,原则上不超过3d的用量,且最多不超过75引.而由表3 可见,我院有38.47%的处方开具了超过1种的抗菌药物,有 15.24%的处方抗菌药物的使用超过了7d,这表明我院抗菌 药物的使用与《指导原则》的规定存在一定差距. 因此,要加强抗菌药物的使用管理,严格按照诊疗指南 和《抗菌药物临床应用指导原则》合理选择和使用抗菌药物, 必要时应根据病原菌种类和药敏试验结果选用.同时应强 化临床医师的业务能力,严格执行抗菌药物分级管理制度, 提高药师业务能力,也是把好抗菌药物合理使用的重要关 口. 参考文献 E13陈勇,何振伟.利用计算机统计分析处方评价表EJ3.中国医院 统计,2008,15(2):135. [2]杨世民.药事管理学[M3.北京:中国科技出版社,2002:208- 210. [3]曹晟源,郑佩珊.卫生部首次表态:严防超级细菌避免中国成重 灾区(N].每日经济新闻,201~09-09. [4]卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指 导原则[N].卫办医政发[20041285号.2004. 收稿日期2011-09-13 (编辑落落) I类切口手术病人抗菌药物使用干预效果分析 关炳梅郭艳娟江苏省连云港市第二人民医院222000 摘要目的:通过综合干预促进普外科清洁手术合理使用抗菌药物.方法:选取实施干预前的 2009年9月一2010 年8月,及实施干预后的2010年9月--2011年8月清洁手术的全部出院病例,对上述清洁手术抗菌药物应用进行 调查.结果;经持续性干预后,I类切口抗茵药物使用率逐渐降低.结论:感染管理科和药剂科,医务科三科联合管 理,可有效控制抗菌药物的合理使用. 关键词I类切口抗菌药物干预 中图分类号:R978.1文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)24—3016—03 I类切口手术又叫清洁切口手术,这种手术从理论上说 不需要使用抗菌药物,临床常见的甲状腺腺瘤切除术,乳腺 包块切除术,腹股沟疝结扎术3种外科常见的清洁手术属于 I类切口手术,以下简称三种清洁手术.随着临床上应用抗