【doc】下眼睑毛母质瘤一例
下眼睑毛母质瘤一例
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下眼睑毛母质瘤一例
张媛媛王静慧闰合理
患者女,28岁,妊娠28周,因左眼下睑长一米粒样大小肿 物,进行性增大两月余而来本院就诊.专科查体:患者左眼下睑 下方距睑缘3mm处可见一3am×3am的类圆形肿物,皮肤菲 薄,呈半透明状,其内可见红白相间的色泽改变,质韧,活动度较 好,无明显压痛.超声检查:仪器使用探头频率7一lOHz.采用 方法:探头直接在包块底部横切扫查.声像图特点:左下眼睑包 块处探查,可见一大小约2.4cm×1.8cm以液性为主的混合回 声区,边界清晰,形态规则.其内可见范围约1.0cm×1.4cm 密集增强回声区,边界尚清晰,形态欠规则.CDFI示混合回声 内及周边可见散在的红蓝动静脉血流信号,测得动脉频谱阻力 指数约0.5.超声提示:性质待定.经临床眼部包块手术后病 理证实,为毛母质瘤".见图1,2.
讨论毛母质瘤(calcifiedepithelioma)又称钙化上皮瘤. 是由表皮毛母细胞发生,含有嗜碱性细胞和影细胞.本病不太 常见,男女发病人数比为1:2,10—20岁为发病高峰,头颈部为 好发部位,青少年女性多见.病变在真皮深层或下层,有结缔组 织构成的包囊,在早期损害内部较多的嗜碱细胞,到晚期主要为 影细胞,钙质沉着常成片出现于影细胞内.其损害为单发的皮 下软骨样硬肿物,呈圆形,边界清楚,表面皮肤可正常或稍有暗 紫褐色的色素沉着.而毛母质癌在临床上多见于中年人.肿瘤 主要发生于躯干或肢体,少见于头皮,表现为结节或斑块,虽可 DOI:10.3877/ema.j.issn.1674-0785.2012.04.016
作者单位:841000新疆库尔勒,解放军第273医院特诊科 通讯作者:张嫒嫒,Email:bzx2009731@sina.cn
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病例报告?
局部多次复发,但极少转移.症状体征本病罕见,可以是良性毛 母质瘤恶变而来.肿瘤呈侵袭蓝或正常色,直径<3em.病程
缓慢,无自觉症状.治疗方法:手术切除.鉴别诊断:(1)超声 检查:对毛母质瘤的鉴别诊断包括表皮或皮样囊肿,腮腺肿瘤, 钙化的淋巴结和血管瘤等.借助超声检查,通过有无钙化和外 围血流信号等特征很容易把毛母质瘤和表皮或皮样囊肿鉴别开 来.?皮样囊肿表现为形态规则的圆形或椭圆形,可见完整的 回声增强的包膜回声,内容物呈低回声或无回声,有散在的较粗 的增强回声点,囊肿后方可见明显的增强效应.?表皮样囊肿, 声像图类似皮脂囊肿,较难鉴别,内容物呈无回声,内透声尚可, 有散在的细小增强回声点.?毛母质瘤位于真皮层内,呈略低 回声结节,边界清晰,形态规则,似有包膜回声,内有较多的增强 回声斑点,后方无增强效应及声影.(2)组织病理检查确诊时 应鉴别诊断:?增生性外毛根鞘瘤主要见于60岁以上老年女性 头皮,瘤周细胞排列成栅状,有外毛根鞘角化,瘤团周围有PAS 阳性厚玻璃膜,无影细胞.?基底细胞瘤由基底样细胞组成,有 收缩间隙及周边细胞栅状排列,无影细胞.
(本文图片见光盘)
参考文献
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(收稿El期:2011-12-05)
(本文编辑:梁雷)
张媛媛,王静慧,闫合理.下眼睑毛母质瘤一例[J/CD].中华临床医师杂志:电子
版,2012,6(4):1072
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