经尿道电切综合征的防治

经尿道电切综合征的防治经尿道电切综合征的防治四川医学2005年l2月第26卷(第12期)^MedicalJourna/,2005.Vo1.26.No.12?l449? 经尿道电切综合征的防治何昌孝,兰征科,黄颖川 (都江堰市人民医院,四川成都611830) 【关键词】尿道电切综合征;防治【中图分类号】R695【文献标识码】B【文章编号】1004.0501(2005)12—1449 一O1 我院于1995年8月至1997年8月共施行经尿道前列腺切除术150例(工组).1997年9月至2004年 10月共施行经尿道前列腺...

经尿道电切综合征的防治四川医学2005年l2月第26卷(第12期)^MedicalJourna/,2005.Vo1.26.No.12?l449? 经尿道电切综合征的防治何昌孝,兰征科,黄颖川 (都江堰市人民医院,四川成都611830) 【关键词】尿道电切综合征;防治【中图分类号】R695【文献标识码】B【文章编号】1004.0501(2005)12—1449 一O1 我院于1995年8月至1997年8月共施行经尿道前列腺切除术150例(工组).1997年9月至2004年 10月共施行经尿道前列腺切除术300例(I/组).工组病例均未常规使用高渗盐水及利尿剂,结果有2例病人出现电切综合征表现,?组病例均常规使用高渗盐水及利尿剂,结果无1例病人出现电切综合征表现. 现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:两组共450例病人,年龄5188岁, 平均65岁.主要临床表现为进行性排尿困难,夜尿次数增多,肉眼血尿和尿潴留.术后经病理检查证实均为良性前列腺增生症.电切时间24150min,平均 65min.切除前列腺重775g,平均21g. 1.2方法:工组150例病人在术中均未预防性使用 5%氯化钠及速尿.?组300例病人均于手术开始 10—30rain,静脉滴注5%氯化钠200ml,速尿20mg.手术时间超过90min时再次使用5%氯化钠200ml,速尿 20mg. 1.3结果:I组150例中有2例分别在手术46min及 90rain时出现心慌,恶心,呕吐及呼吸急促,血压下降. 急诊查血钠分别为120mmol/L,125mmol/L.立即快速给予高渗钠,速尿,地塞米松后缓解.?组300例病人均未发生电切综合征表现,也无肺水肿表现,而且术后 1h查电解质及肾功能均在正常范围内. 2讨论电切综合征发病机制是由于冲洗液吸收所引起. 为稀释性低血钠和体液负荷过多的综合表现,以术中 ,恶心,呕吐,颈静脉怒张和出现气急,胸闷,心慌,头痛中心静脉压升高为电切综合征先兆症状和体征.出现低血压,肺水肿,心律改变或紊乱,视力模糊和神志昏迷为晚期症状和体征.它有下列一些促发因素:?前列腺周围静脉窦切开;?前列腺被膜穿孔;?冲洗液压力过高;?手术时间过长,如高压冲洗>90rain;?使用低渗液冲洗.基于上述电切综合征发病的促发因素及发病机制,我院在行电切手术时除注意避免上述一般因素外,特别是前列腺被膜穿孔及静脉窦切开外,重点在于预防性使用高渗盐水及利尿剂,并且在术中应严密观察病人的神志,呼吸,颈静脉,监测心电图,血氧饱和度,血电解质和血糖变化.笔者认为该方法对于预防电切综合征的发生有重要作用. 本试验显示卡托普利组25ragq8h给药后收缩压及舒张压的平均谷/峰比值分别为0.34?0.13和0.42? 0.15,故对12级原发性高血压患者,每日至少服2 次;而贝那普利组10ngqd给药后收缩压及舒张压的谷/峰比值分别为0.52?0.07和0.51?0.10,表明贝那普利组10ngqd给药后收缩压及舒张压的谷/峰比值>0.50,能24h平稳控制血压,给药间隔期末也能有效控制血压,适宜日服1次.同时随访中还发现,虽然贝那普利降压作用优于卡托普利,但因日均药费远高于卡托普利,其服药的依从性较卡托普利组差,从而导致其血压波动反较卡托普利组大.高血压需要终生治疗,故在经济相对落后的地区,如选择价格便宜的卡托普利,可能更有利于病人的长期服药,并从降低血压中受益,以减少心血管事件的发生. 参考文献: [1]叶任高主编.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000, 258 [2]内科主治医生临床问答编委会编.内科主治医生临床问答[M]. 第1版.北京:中国协和医科大学出版社,2002,375,376 [3]MyersMG.Suggestedguidelinesfordeterminingthetrough—to-pe~ratioof antihypertensivedrugs[J].AmJHypertens,1996,9(10Pt2):76S一82S [4]ZannadF,MatzingerA.LareheJ.Trougtep~l,ratiosofoncedailyan- giotensincovertingenzymeinhibitorsandcalciumantagonists[J].AmJ Hypertens.1996,9(7):633—643 [5]ElliottHL,MeredithPA.Trough:peakratio:clinicallyusefulorpractically irrelevant?[J].Hypertens,1995,13(3):279,283

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