股骨头置换术后的临床观察和护理
世界最新医学信息文摘 年第 卷第 期护理股骨头置换术后的临床观察和护理
徐瑞元,臧晓辉
吉林省白山市江源区人良医院,吉林白山
摘要:随着中国老龄化社会的到来,股骨颈骨折的病人逐渐增多,人工股骨头置换术已成为老年患者常见的手术和治
疗股骨颈骨折首选方法。人工股骨头具有关节活动好,下床早的优点,但由于老年人的特点,常伴有一些慢性病,手
术耐受性差,术后易发生并发症,所以术后观察和护理非常重要。我院年 月至 年 月共收治老年股骨颈
骨折患者 例,现将护理体会报告如下。
关键词:股骨头;置换术;护理
中图分类号: 文献标识码: :. /. . ? . . .. . 留置导尿管
临床资料
妥善固定各引流管,保持引流管通畅,观察尿液性质、年 月至 年 月于我院行人工股骨头置换术
量、颜色并记录 ;按留置尿管常规护理,给予 . %碘伏抹
的 例病人,男 例,女 例,年龄 岁~ 岁。全
洗会阴 次/ ,引流袋每日更换 次,夹尿管 次/ 开放。
部病人均经 或 线片确立诊断,新鲜骨折 例,陈旧 励患者多饮水, ~ / ,达到自然冲洗膀胱作用, 骨折 例。走路不小摔倒 例,被撞倒摔伤 例。本组 尽早拔除导尿管。
病例不同程度的存在一种或多种疾病,其中合并心血管系 . . 预防下肢深静脉血栓形成
统疾病 例,如高血压、冠一病、心律失常等,合并呼吸 术后 小时严密观查患肢末梢血运情况,患肢抬高促 系统疾病 例,如慢性支气管炎、肺气肿等,合并糖尿病 例。 进静脉回流,观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度、浅静 观察与护理
脉充盈情况等。病人麻醉清醒后鼓励病人尽早活动患肢, . 术前观察与护理
以促进血液循环。术后早期使用抗凝药物是预防下肢深静 . . 心理护理
脉血栓形成的重要方法。
由于患者意外遭受创伤,骨折所造成的疼痛、躯体移动 . . 预防肺内感染
障碍,自理能力下降以及害怕手术,担心预后常会出现焦 病室经常通风换气,温度适宜。鼓励患者进行深呼吸、 虑、紧张、恐惧等不良情绪反应。良好的心理状态和积极 有效的咳嗽以增进肺功能,及时清理呼吸道分泌物,保持
健康的情绪对病人的手术治疗和术后康复有重要作用。因 口腔清洁卫生,必要时扣背排痰及雾化吸入。
此。护士应加强巡视,观察患者一理变化根据病人文化程度, . . 皮肤护理
结合病情,耐心细致地讲解有关疾病知识、介绍手术医生 术后疼痛,活动受限,不便更换体位,易引起受压部位 的技术及以往手术成功率,也可通过来访的同例患者讲解 发生褥疮。应采取说服和强制相结合的方法协助患者翻身, 自己亲身经过,观看 线片效果,使其树立自信心,积极 每 翻身 次,定时按摩骨突出部位,以促进血液循环。 配合手术治疗。
骨突出部位垫气圈、棉垫,协助患者将肢体摆放于正确舒 .. 评估全身情况
适的位置。翻身、扫床换单时应注意动作要轻柔,以防止 老年人大多数脏器功能减退,合并症较多,术前应完善 损伤皮肤。保持皮肤清洁干燥,床单平整、无渣屑。 相关检查,评估身体状况,病人手术的耐受力,遵医嘱对 功能锻炼
症治疗,密切监测生命体征,给予相应的护理措施。做好 功能锻炼原则是早期开始,循序渐进 ,被动和主动结合, 术前准备。
帮助患者充分认识适时正确的功能锻炼对保持关节的灵活
. 术后观察与护理
性、促进恢复常生活能力非常重要。术后早期在床上活动, . . 密切观察病情变化
如足趾、踝关节屈伸活动,股四头肌主动等长收缩及膝关节、 给予吸氧、心电监护、控制补液数度。每测体温、
髋关节活动等。一周后指导患者在有陪护下可用助行器协 脉搏、呼吸及血压 次,尤其注意观察神志的变化。
助进行行走练习。
. . 观察切口渗血情况
观察并记录引流液的量、颜色和性质注意保持引流管通 出院指导 当病情允许,可以出院时,护士应向病人及家属出院后
畅和负压状态,严格无菌操作,及时倾倒引流液,防止引 流液倒流。保持切口敷料清洁完整。 治疗及功能锻炼的方法。嘱患者活动
量不能过大,坚持锻
炼,方法正确,术后 个月以后,如无疼痛、跛行,可弃拐, . 保持正确体位
但外出或长距离行走时除外,可从事日常家务劳动。嘱患 患肢抬高~ 。以利于静脉回流,减轻肿胀,患
肢制动,保持足尖朝上,置外展 。、中立位,并穿 “丁” 者做到 “三不” 不
过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子。
字鞋,避免人工股骨头脱出。切忌患肢内收、外旋,两大 禁坐过度松软的沙
发,坐位时身体不可前倾或弯腰拾地上
腿之间可垫软枕,放置便盆时切忌抬臀过高。 的物品等。
. . 饮食指导
小结
由于老年人肠道吸收功能较差,营养不良又可以导致骨 通过对 例病人的护理,体会到施行人工股骨头置换
折愈合缓慢,甚至不愈合,因此护士应鼓励患者多进高蛋白、 术具有关节活动好,下床早的优点。但由于老年人,常伴
高热量、易消化并富含维生素食物,多吃青菜、水果,多饮水,
有一些慢性病,手术耐受性差,术后易发生并发症等特点,
以保持大便通畅,增强机体抵抗力,促进切口愈合。糖尿 所以术后应密切观察和护理,并制定有效的护理措施,预
病要给予糖尿病饮食,高血脂给予低脂、低盐饮食。 下转第 页
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