肝穿刺病理报告

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2做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等; 3肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗(判断疼痛原因) 4要注意卧床绝对卧床休息8小时(包括大小便)，在4小时内每隔15-30分钟测脉搏、血压一次，出现脉搏增快细弱、烦躁不 安、血压下降、面色苍白、出冷汗以及内出血现象时，应赶快进行紧急处理。如无变化，改为每小时一次，共6次，直到保证没有任何事情的情况下方可停止检查。4小时后可进少量流质，6小时后解除腹带，八小时后可下床。 饮食:?对于肝穿刺手术后饮食不可过咸，限制食盐入量，以免导致体内水钠潴留，加重腹胀、腹水，给后期病情的康复带来困难，一般食盐用量不超过每日2克。 ?肝穿刺手术后，短期内肝功能受到一定的伤害，影响肠道的脂肪消化吸收，应以易消化、低蛋白饮食、低脂肪以及容易消化的食物为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。 ?不合理的饮食会加重病情，提醒在做完肝穿刺后不要吃过硬的粗纤维食物，辛辣及刺激性食物、少吃过热、过冷的食物以防食道、胃底静脉曲张破裂而引起大出血。 篇二:肝穿刺 文档 彩超引导下肝穿刺活检术 肝穿刺是肝脏穿刺活体组织检查术的简称。患者通常需要局部麻醉，在彩超的定位和引导下经皮肤穿刺，穿刺获取肝脏标本一般约10,25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等检查，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态的改变。该技术具有操作简单、定位准确、安全、无痛、创伤小、几乎无并发症和后遗症等优点。 肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别 黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的炎症程度和纤维化程度，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，辨别早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判定临床疗效。尤其在确定肝纤维化程度上是国际公认的“金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ”。 市传染病医院肝病科于2011年在全市率先开展彩超引导下肝穿刺活检术，并引进美国进口巴德肝脏穿刺枪，已成功为50余例患者明确诊断、制定及时有效的治疗方案提供了重要依据，取得了很好的预期效果，为患者争取到了宝贵的治疗时间。 篇三:肝穿刺 肝穿刺 求助编辑百科名片 肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。 中文名:肝穿刺 肝脏组织活Liver 别称: 外文名: 检 puncture 目录 病因病理 诊治 活体组织检查术 肝穿刺应该注意什么 适应症 禁忌症 注意事项 价格 作用 护理工作 术后饮食 预防肝病要点 肝穿刺活检疼吗, 肝穿刺活检步骤 展开 病因病理 诊治 活体组织检查术 肝穿刺应该注意什么 适应症 禁忌症 注意事项 价格 作用 护理工作 术后饮食 预防肝病要点 肝穿刺活检疼吗, 肝穿刺活检步骤 展开 编辑本段病因病理 肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压 肝穿刺 吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10,25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的―金标准‖。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。 肝穿刺 肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方 法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。 编辑本段诊治 肝穿刺[1]活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方 肝穿刺 法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。其在病毒性肝炎中有如下作用: (1)可以明确诊断 临床诊断疾病往往有一定的偏差，只有病理诊断才确实可靠。有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢性肝炎的急性发作;临床诊断是急性或亚急性重型肝炎，而病理提示为在肝硬变的基础上发生的大块或亚大块坏死，即慢性重型肝炎;临床上诊断慢性肝炎或病毒携带者，而病理提示为早期肝硬化等等。还有一些非病毒性肝炎肝损害的患者，单凭血化验、 B超、CT等检查很难与病毒性肝炎鉴别。例如，张鸿飞曾对1020例小儿肝活检进行分析，显示非病毒性肝损害占9.6%(98例)，其中病因达18种之多，前五位是:a.与脂类代谢有关的疾病;b.肝豆状核变性;c.肝糖原储积症;d.进行性肌营养不良;e.自身免疫性肝炎。由此，肝活检可以为肝病的诊断提供重要的线索。 (2)判断病情、指导治疗和预后评估 慢性病毒性肝炎者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系，只有临床症状和化验结果，没有肝活检很难作出正确的判断。例如乙肝病毒携带者，经肝穿肝组织活检发现10%的人肝组织基本正常;70%的人肝组织有轻微的病变;20%的人有慢性活动性肝炎，肝硬化。前80%的人 肝穿刺 可不需治疗，后20%的人则一定要治疗。还有重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的程度有直接的关系。计算肝活检组织内肝细胞体积的比例，可估计重型肝炎的预后。凡肝细胞体积的比例10%者全部死亡，35%者则恢复意识。有人对22例重型肝炎作了多次肝活检，发现意识恢复的病人，肝细胞再生后肝组织内肝细胞体积的比例45%。在重型肝炎病人的恢复过程中，复查肝活检，根据肝细胞恢复程度和纤维组织增生程度，对预后也有一定的参考意义。病理显示肝细胞破坏严重，肝小叶结构紊乱。纤维组织增生多，预示病人将发展到肝硬变。 (3)治疗效果的评估 治疗的效果不能但凭患者的主观感觉，实验室检查也受到各种因素的影响，而肝活检比较客观且确切。 (4)为肝病的发病机理的研究提供了一个重 要的手段。 其适应症:(1)不明原因的肝肿大，如病毒性肝炎、自身免疫 性肝炎、先天性代谢病、肝结核、恶性组织细胞病和肉牙肿等。(2)鉴别内科性和外科性黄疸，如淤胆型肝炎，原发性胆汁性肝硬变，药物性肝炎。(3)判断病情、预后和疗效。禁忌症:肝昏迷，出血倾向，局部感染，腹水，重度黄疸，肝外阻塞性黄疸，肝包囊虫病，肝血管瘤。 编辑本段活体组织检查术 近年来，由于基础医学、影象学、临床研究以及内外科治疗(包括器官移植 肝脏说明图 )的进展，使得人们对于肝脏疾病的认识愈来愈深入。其中，肝脏病理学起到了举足轻重的作用。肝脏病理学是人们认识肝脏疾病的基石，人们认识肝脏疾病的概念和分类也基于形态学的特征。迄今为止，经皮肝活检仍被视为临床肝脏病学最重要的创伤性检查手段，对所获标本显微镜下特征的描述是对病人所发生病理过程的最直接的观察。故为提高我院对各类肝病的诊断及治疗水平，同时也为配合我院的科研工作，现开展肝穿刺活体组织检查术。 肝穿刺活体组织检查术(Liverbiopsy)简称肝活检，是采取肝组织标本的一种简易手段。由穿刺所得组织块进行组织学检查制成涂片做细胞学检查，以判明原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病。 肝组织活检的穿刺方法有多种，如一般肝穿刺术、套管针穿刺术、分叶针切取术、快速肝穿刺术等。这些方法各有优缺点，前 三种较易造成肝损伤或出血;后者属抽吸式活检针，较安全，多为临床所采用。 编辑本段肝穿刺应该注意什么 1、有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等; 2、为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次; 3、在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等; 4、肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。 编辑本段适应症 凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括: 1(肝功能检查异常，性质不明者。2(肝功能检查正常，但症状、体征明显者。 3(不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。 4(对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。 5(肝内胆汁淤积的鉴别诊断。 6(慢性肝炎的分级 肝脏说明图 7(慢性肝病的鉴别诊断。 8(肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。 9(对不明原因的发热进行鉴别诊断。 10(肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。 编辑本段禁忌症 1(用临床常规检查方法已可达到目的者。 2(有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。 3(大量腹水或重度黄疸者。 4(严重贫血或一般情况差者。 5(肝昏迷者。 6(严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。 7(肝缩小或肝浊音界叩不清。 8(疑为肝包虫病或肝血管瘤者。 肝穿刺活检 9(严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。 10(右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者， 穿刺处局部感染者。 11(严重高血压(收缩压24KPa)者。 12(儿童、老年人与不能合作的病者。 编辑本段注意事项 肝穿刺活检对于了解肝脏疾病的病因和发病机制，确定诊断和决定治疗方针都十