合并特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理

合并特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理 【摘要】 目的:报道18 例特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理经验和效果。方 法:回顾分析18 例合并特别巨大左心室心脏手术后临床资料，左心室舒张末内径(L V E D D )90 ， 112 ，平均(9519 ?1117 )m m 。其中，施行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换 术13 例，动脉导管未闭经肺动脉缝闭同时行二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术各2 例，瓦氏 窦瘤破裂修补加主动脉瓣置换术1 例。本组同期行三尖瓣环缩成形术12 例，二尖瓣置换术 均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构。术后住重症监护室1 ， 35 ，平均(918 ?315 )d 。 6,18 )，死亡原因:猝死2 例(3313 %，2,6 )，肝功结果:手术早期死亡率3313 %( 能衰竭2 例(3313 %，2,6 )，低心输出综合征1 例(1617 %，1,6 )，呼吸衰竭1 例 (1617 %，1,6 )。存活12 例，术后1 月复查超声心动图，L V E D D 平均(6016 ?1611 ) m m ，较术前显著缩小(P , 0101 )，心功能恢复良好。结论:合并特别巨大左心室心脏 手术风险大，死亡率高，完善的手术以及合理的围手术期处理可减低手术死亡率。 【关键词】 心室;心脏外科手术;死亡率 Efficacy of surgical treatment and peri2operative managementfor intracardiac anomalies combined with huge left ventricu2 lar C H E N Lin ，XIA O Yingbin ，Z H O N G Qianjin ，W A N G Xue2feng ，C H E N Baicheng ，C H E N Jinjin Chinese Jour2 nal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine ，2007 ，16 (4 ):391 Abstract :Objective :To evaluate the efficacy of surgicaltreatment and peri2operative managementin 18 cases with int2racardiac ano malies co m bined with huge left ventricular .M ethods :The clinical data were retrospectively studied in 18 cases with intracardiac ano malies and co m bined with huge left ventricular .The mean left ventricular endo2diastolic di2ameter(L V E D D )of subject was 9519 ?1117 m m (from 90 m m to 112 ).The procedureincluding double valve replace2ment(D V R )in 13 cases ，sutured patent ductus arteriosus(PD A )fro m pulmonary artery and aortic valve replacement(A V R ) or mitral valve replacement(M V R )in 4 cases ，and repaired rupture of sinus of Valsalva and A V R in 1 cases1 M eanwhile ，12 cases underwent tricuspid plication1 The mitral valve and subvalvular apparatus had been maintained inpatients ，which accepted M V R1 All patients accepted intensive carein IC U after operation and stayed(918 ?315 )days(from 1 day to 35 days ).Results :The early mortality rates were 33130 %(6,18 )，and the main reasons of earlydeathsincluding sudden deaths(3313 %，2,6 )，hepatic function fail(3313 %，2,6 )， pulmonary failure(1617 %，1,6 )，and lower cardiac output syndro me(1617 %，1,6 )1 The others were cured ，and followed2up one month1 The echocar2 diogram showed L V E D D (6016 ?1611 )m m ，and reduced significantly than preoperational( P , 0101 )1 The heartfunction recovered well.Conclusion :There were high dangers and mortality rates for surgicaltreatmentin intracardiac ano malies co m bined with huge left ventricular1 The perfect operation and correct peri2operative management can de2crease operative mortality rate . Key words :Ventricular ;Cardiac surgery ;M ortality 合并特别巨大左心室的危重心脏病患者由于手术死亡率极高，围手术期处理困难,1 ,。1998 年1 月至2003 年4 月，18 例合并特别巨大左心室患者在我科接受心脏直视手术，现总结如下。 1 资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1 一般资料 本组18 例， 占同期手术病人015 % (18,3400 )， 男8 例， 女10 例， 年龄28 ， 49 ， 平均(4218 ?1313 ) 岁， 左心室舒张末内径(L V E D D )90 ， 112 ，平均(9519 ?1117 )m m ，见表1 。 1.2 手术方法 18 例均采用全身静脉复合麻醉，正中切口劈胸骨，体外循环下行心内手术。采用心脏停跳手术6例，不停跳手术12 例。心脏不停跳手术仍常规建立体外循环，置左心房引流管，降温至(32 ?1 )?并维持，仅阻断上下腔静脉，不阻断主动脉，维持灌注压在8kPa 左右。主动脉瓣置换术在阻断主动脉的同时经冠状动脉窦逆行灌注温氧合机血，维持心脏跳动，手术操作方法同停跳组。其中，施行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术13 例，动脉导管未闭经肺动脉缝闭同时行二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术各2 例，瓦氏窦瘤破裂修补加主动脉瓣置换术1 例，同期行三尖瓣环缩成形术12 例，二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构。 1.3 术后处理 手术后回重症监护室，采用太空心电监护系统监测呼吸、血压、心率、体温; 采用西门子900C或300 A 呼吸机支持呼吸，采用宝石牌血气分析仪监测血气，电解质，并检测血糖，术后48 h 内1 次,h ，病情不稳定者随时检测;预防使用抗菌素，加强营养支持，经静脉或胃管注入营养液，促进恢复。 本组病例均主动延长呼吸机使用时间，延长引流管留置时间，预防延迟心包填塞;常规静脉滴注利多卡因，留置心外膜起搏器，预防心律紊乱发生;行肝功能监测和保肝处理，防治肝功能衰竭。 1.4 统计学处理 均应用SPSS 1010 软件处理完成。数据以均数? 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差(珚x ?s) 表示， 计数资料比较采用x2 检验，计量资料用t 检验。P , 0105 为差异有显著性。 2 结 果 手术早期死亡率3313 %(6,18 )， 死亡原因猝死2 例(3313 %，2,6 )，肝功能衰竭2 例(3313 %，2,6 )，低心输出综合征1 例(1617 %，1,6 )， 呼吸衰竭1 例(1617 %， 1,6 )。存活12 例，术后1 月复查超声心动图，L V E D D 平均(5616 ?1611 )m m ，较术前显著缩小(P , 0101 )，心功能恢复良好。 2.1 手术后患者其他临床资料 住院时间7 ， 62 ， 平均(2513 ?917 )d ， 住监护室时间1 ， 35 ，平均(918 ? d ，呼吸机支持时间72 ， 360 ，平均(9617 ?2417 )h ，引流液250， 890 ，315 ) 平均(57015 ?171.5 )ml。 2.2 手术并发症 严重室性心律紊乱1617 %(3,18 )， 呼吸功能衰竭2414 % (4,18 )， 低心输出综合征(1617 %(3,18 )， 肝功能衰竭2414 %(4,18 )， 迟发性心包填塞1617 %(3,18 )。 3 讨 论 手术早期死亡原因分析:合并特别巨大左心室的心脏病患者手术并发症发生率和死亡率极高一直是心脏外科的难点问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。有研究显示在L V E D D 为80 m m 以上时， 死亡率高达25 %,1 ,，本组90 m m以上的18 例患者， 死亡率达到3313 %。一般认为死亡原因以低心输出综合征，顽固性室性心律紊乱，呼吸衰竭等为主,1 ，2 ,。本组显示顽固性室性心律紊乱诱发的室颤是死亡的主要原因，肝功能衰竭是另一个重要原因，推测左心室腔超过90 m m 以后接近终末期，室颤发生后极难抢救成功，同时，此类患者肝功能存在潜在损伤，而体外循环和心脏缺血再灌注损伤易于产生肝功能损伤、肝功能衰竭，极易伴发多脏器衰竭，增加死亡率。对于这类患者，完善的手术是成功救治的根本保障,1 ，3 ,。本组患者均合并有瓣膜病变，且以关闭不全为主，在二尖瓣置换术病例，我们均采用保留全部或部分瓣膜和瓣下结构，这对于完整地维持左心室的收缩功能有比较重要的作用。本组有6 例采用“瓣中瓣” 方法，较好地保持了瓣膜和瓣下结构的完整性，取得很好的效果。同样， 在瓣膜的选择上，特别是主动脉瓣，应尽可能选用跨瓣压差小、有效开口面积大的瓣膜，如St1Jude 等瓣型，在瓣号的选择上，则尽可能选用大型号的瓣膜以减轻左心房室的张力。对同时合并二尖瓣关闭不全(TI ) 的病例，术中同期进行合理的环缩折叠术;关于特别巨大左心室的处理，在扩张性心肌病，有报道采用部分切除左心室壁，缩小左心腔取得一定效果,3 ,;对于合并瓣膜病变尚未有报道。本组存活患者左心室术后缩小较明显。 手术中心肺功能保护:合并巨大心脏的患者手术心脏损伤重，心肌保护极为重要，本组6 例采用冷血心脏停搏液灌注心脏停跳下手术，12 例采用浅低温心脏不停跳下手术治疗，均取得良好的心肌保护效果，现在认为浅低温心脏不停跳下手术，是一种良好的心肌保护措施,4 ，5 ,。同时， 术中其他心肺功能保护措施，如采用膜肺、抑肽酶等也较为重要。 预防心律紊乱，降低猝死率:心脏手术后心律紊乱的发生率在此类患者较高，多数患者出现顽固性心律紊乱，并且可无明显诱因、无明确的先兆突发心室扑动或室颤。其原因多认为与术前病程长，手术操作、主动脉阻断、心肌缺血造成心肌损伤，血容量不足、动脉压低，冠状动脉灌注不良，电解质紊乱与酸碱失衡等有关,1 ,。此类患者手术后交感神经张力高，兴奋性增高，术后循环不稳定，病人激动等都可诱发心律紊乱发生，并且特别容易转化为室 颤，抢救极为困难，多数病例猝死。本组有2例就是在短时间内出现室颤而死亡。为减少突发室颤，手术后应严密监护，积极改善心脏功能，维持心肌电生理稳定性，预防心律失常，及时治疗，常规使用利多卡因静滴，对心率偏慢的病例可以使用临时起搏器。 延长呼吸机时间，加强呼吸道管理:这类患者病史长，肺功能严重受损，被认为是手术的高危因素,1 ，2 ,。其原因可能有心脏功能受损，致左心房压力增高，使肺间质淤血、水肿;巨大左心室压迫支气管、肺组织;手术机械创伤，胸壁完整性受损;缺血再灌注损伤，以及输入库血导致严重影响肺功能等。其预防和积极处理极为重要，延长呼吸机使用时间，呼吸道管理是最关键的环节。在长时间使用呼吸机的患者中，保持呼吸道通畅，加强气道湿化等处理有利于心肺功能恢复,2 ,。 加强肝功能监测和保肝治疗:这类患者由于长期心肺功能受损，存在潜在的多脏器功能障碍。肝脏是特别易受损的脏器，术前肝功能检查不一定有明显的损伤，但手术后均可见肝脏血清转氨酶骤升，本组有4 例达到3 000 U 以上，并出现严重低蛋白血症等急性肝功能衰竭表现。其抢救成功率低本组仅有2 例抢救成活。提示手术后应加强肝功能的检测，早期采取保肝措施，如使用阿托莫拉等,1 ,。 参考文献: 1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药; 年05期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;2004年09期 8 陈五一;;痤疮辨治体会[J];世界中医药; 年03期 9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效[J];新中医;年09期 10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮[J];新医学;1993年10期 11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察[D];南方医科大学;2011年 12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究[D];广州中医药大学;2011年 13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究[D];广州中医药大学;2010年 14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响[D];北京中医药大学;年 15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D];广州中医药大学;2009年 16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究[D];复旦大学;2005年 17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究[D];中国医科大学;2008年 18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究[D];天津中医学院;年 19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca,(2+)]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 20 李秀玉;张随学教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年 [6]佚名.陈林 合并特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理.中医药期刊学会 亲爱的朋友,上文已完,为感谢你的阅读,特加送另一篇范文, 如果下文你不需要,可以下载后编辑删除,谢谢, 矿井水灾事故专项应急演练 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 1 应急演练目的、意义和目标 1.1应急演练目的 ? 评估我矿水灾事故的应急准备状态，发现并修改我矿水灾事故专项应急预案和执行程序中存在的缺陷和不足; ? 评估我矿在发生水灾事故时的应急能力，识别处理水灾事故的资源需求，澄清相关单位和人员的应急职责，改善水灾事故应急救援中的组织协调问题; ? 检验应急响应人员对水灾事故应急预案及执行程序的了解程度和实际操作技能;同时，通过调整演练难度，进一步培训和提高应急响应人员的业务素质和能力; ? 提高全员安全意识。 1.2应急演练意义: 为了进一步增强煤矿应对水灾事故的快速反应能力、应急处理能力和协调作战能力，提高米田煤矿的应急救援水平，切实保障人民生命和公司财产的安全，米田煤矿特组织本次应急救援演练。 1.3应急演练目标 1.3.1 报警 当发生水灾事故时，由现场施工单位当班第一责任者采用电话报警的方式进行报警。 1.3.2接警 处警 调度室接到事故报警后，调度室调度员立即向当天矿值班长和应急救援领导小组组长(矿长)汇报，同时通知水灾应急演练指挥部有关人员到调度室待命，根据指挥部意见，启动水灾应急救援预案。 1.3.3 应急指挥 ? 基层单位: 一旦发生矿井水灾事故，现场施工单位立即成立水灾事故现场处置小组，掘进队当班第一责任者为小组长。 ? 矿级应急指挥: 矿调度室接到事故报警后，矿成立矿井水灾事故应急演练小组，指挥部设在矿调度室。 1.3.4 应急行动 ? 基层单位应急行动 现场组织人员按照避灾路线撤离至安全地点。 模拟底板涌水的疏、排; ? 矿级应急行动 矿调度室通知相关泵房，由开泵人员立即开动工作、备用水泵开始排水;同时检查检修水泵的完好状况，保证检修水泵能够随时投入运转。 2 应急演练原则 ? 安全第一、以人为本的原则。 ? 统一领导、分级负责的原则。 1 ? 反应迅速、措施果断的原则。 ? 部门配合、分工协作的原则。 3应急演练类型和时间地点 3.1应急演练类型 本次演练演练为实战检验性演练 3.2 应急演练时间 本次演练时间2012年3月10日八点班9:00,10:35。 如果演练当日出现特殊情况，应急预案演练可顺延或提前。 3.3 应急演练地点 ? 110401运输巷工作面 ? 矿调度室 4 应急演练组织机构 4.1应急演练领导小组 组 长: 陈 仕 副组长: 董永海 成 员:孔家稳 何兴八 张蛮 敖成卫 胡荣兴 黄志党 李登学 牛建毕 封志平 职责:负责水灾事故应急演练活动全过程的组织领导，审批决定 演练的重大事项。 4.2策划部 ?总策划:彭家福 职责:负责演练准备、演练实施、演练总结的组织实施。 2 ?文案组 组长:孔家稳 ?协调组 组长:陈 仕 ?控制组 组长:董永海 4.3 评估组 共设四个评估组，每组2人。 (评估组建议由安监队人员组成，每组2人，1人评估，1人记录) 第一组: 位置:110401运输巷工作面 记录和评估水灾演练现场报警、现场处置小组成立及现场应急处置情况 第二组: 位置:调度室记录和评估主井采区工作。记录和评估调度室接警、处警、矿井水灾应急演练小组成立、应急指挥部人员到位、应急指挥、协调情况。 5 演练情景设计 5.1应急演练概述: 110401运输巷工作面，目前已施工28m，煤层平均厚度2.62米， 110401运输巷工作面安设有一部能直通调度室的电话。 2013年3月10日下午3:00时，安全矿长组织召开矿井水灾应 3 急演练预备会议，进一步确认各演练情景准备情况，确认准备完毕后，安全副矿长要求各参演单位及装备务必于2012年3月10日上午8:30分准时到位，2013年3月10日上午9:00时准时开始演练。 2013年3月10日上午9:00时，该巷工作面后138m，发生掘进工作面滞后突水，突水水量60m?/h。 2013年3月10日9:00，演练总指挥宣布应急演练开始。 5.2 演练情景1 报警、现场处置小组成立及现场处置 地点:110401运输巷工作面 总指挥宣布演练开始后，调度室用电话通知110401运输巷工作面评估组人员，评估人员通知当班第一责任者演练开始。 5.2.1 水灾事故发生 撤人 9:05分，当班第一责任者在掌子头后130m处发现巷道顶板地鼓，随后发生巷道顶板突水，当班第一责任者喊“顶板出水了，人员赶快撤离”，并且立即通知班长，班长带领全部人员撤离到运输石门盘口，当班第一责任者最后撤离，由当班第一责任者在运输石门盘口清点人数。 5.2.2报警 当班第一责任者清点人数后，当班第一责任者立即向调度室汇报模拟水灾的具体情况。 汇报内容为:顶板突水位置、顶板突水大致水量、顶板突水人员撤出情况、支援需要以及现场处置方法。 5.2.3现场处置小组成立 当班第一责任者报警后，立即着手成立水灾事故现场处置小组 4 组 长:当班第一责任者 副组长:当班班长 成 员:当班全体人员 5.2.4水灾事故现场处置 110401运输巷顶板突发性涌水，突水点不易堵，应采取疏导措施，现场人员应尽量使涌水沿水沟流入水仓，同时清理水沟及两侧的浮煤、杂物，减少进入水仓的杂物。 5.3 演练情景2 调度室接警、处警、矿井水灾应急演练小组成立、应急指挥、协调情况。 地点:调度室 5.3.1 接警、处警 9时10分，调度室接到现场报警后，迅速向值班矿长和应急救援领导小组组长(矿长)汇报，同时通知水灾应急演练指挥部有关人员到调度室待命，根据指挥部意见，启动水灾应急演练方案。 5.3.2 矿井水灾应急演练小组成立 9时20分，矿井应急演练领导小组成员接到通知后到达调度室，矿井应急演练小组随即成立。 5.3.3 应急指挥 调度室电话通知各井下人员撤离。 5.6 应急结束: ? 10时00分，中央水仓向救援小组汇报:中央水仓工作、备用水泵工作正常。 5 ? 10时20分，1191机巷汇报:排水路线(自流)沿途浮渣、浮煤、杂物已清理干净，机巷底板突水沿水沟流入井底水仓。 ? 调度室接到各处水灾应急演练情况汇报，立即报告应急演练小组，应急救援小组经过认真研究分析，认为本次水灾应急演练目标已全部实现，宣布水灾应急演练全部结束，恢复正常状态。 6 演练工作准备 6.1分析演练需求 ? 人力资源需求 掘进队20人(其中一名跟班干部，三名班长，井下11名职工，井上5名职工)，机电队2人，安检队10人，调度室3人、机电队中央水仓水泵司机2人。 ? 场地资源需求 110401运输巷 调度室 ? 物资器材需求 A、110401运输巷掌子头后5m，供水管路安装三通一个，演练开始后，打开阀门作为模仿水灾水源; B、 铁锨、镐各5把(1191机巷演练挖水沟、请浮渣用) ? 文件资料准备 采掘工程平面图1套 6.2确定演练范围 本次应急演练为矿一级应急演练，包括: 6 ? 1191机巷水灾事故现场，掘进队处理水灾事故的应急演练; ? 调度、指挥系统处理水灾事故应急演练; 7 演练实施 7.1演练过程控制 ? 演练启动方式 2013年3月10日9:00，演练总指挥宣布应急演练开始，调度室电话通知通知110401运输巷演练开始，掘进队接到通知后，开动预先准备的演练水源，演练正式启动。 7.2 演练实施的步骤 ? 演练启动; ? 掘进队通知调度室:110401运输巷发生老窑突水位置、突水大致水量、老窑突水人员撤出情况、支援需要以及现场处置方法; ? 掘进队突水现场疏、堵、排措施的落实; ? 调度室的应急响应 调度、指挥系统成立; ? 应急演练小组根据各演练场地汇报决定演练是否结束 7.3、应急演练记录的要求 演练记录由演练评估组人员填写，演练评估组人员可根据演练具体情况增加内容，演练记录要求做到客观真实，演练记录由调度室负责保存。 应急演练记录表格如下: 7 应 急 演 练 记 录 (场景1) 演练时间 2013年3月10日 地 点 110401机巷 参演单位 掘进队 水灾事故发生 撤人: 1、当班第一责任者发现老窑突水，立即通知班长撤人，通知的时间; 2、班长带领全部人员撤离到回风石门，撤人的速度及时间; 3、当班第一责任在人员全部撤出后，最后撤离，当班第一责任者撤至运输石门盘 口的时间; 4、由当班第一责任者在运输石门盘口清点人数，清点人数后，记录撤人所用的时 间及人员撤出情况; 报 警: 当班第一责任制在人员全部撤出后，立即电话报警，记录报警的时间及内容: 1、老窑突水位置; 2、老窑突水大致水量; 3、老窑突水人员撤出情况; 4、支援需要以及现场处置方法。 8 现场处置小组成立: 当班第一责任者报警后，负责成立水灾事故现场处置小组: 组 长:当班第一责任者 副组长:当班班长 成 员:当班全体人员 水灾事故现场处置 现场处置小组分两队，第一队由当班第一责任者带领，第二队由当班班长带领。 1、 第一队负责从老窑突水位置至回风上山段清理。 2 、第二队负责从回风石门交叉口至水仓入水口段清理。 记录现场处置小组的分队情况，水沟的清理情况及水灾演练涌水流入水仓是 否夹有杂物; 记录人签名 9 应 急 演 练 记 录 (场景2) 演练时间 2013年3月10日 地 点 调度室 参演单位 调度室 接警、处警 1、调度室调度员接到现场报警后，向值班矿长汇报事故情况; 2、调度员向矿长汇报事故情况; 3、调度员通知应急演练指挥部人员到调度室待命; 4、水灾应急演练指挥部人员到位情况; 记录调度员接到事故报警后，通知水灾应急演练指挥部人员的时间，所通知 人员到达调度室的时间 矿井水灾应急演练小组成立 记录水灾应急演练小组成立的时间，演练小组成立后，分析判断灾情，此次演练灾情不足以水淹矿井，矿井排水系统有能力排水，决定立即中央水仓工作及备用水泵全力排水。 10 应急指挥: 水灾应急演练小组分析判断灾情后，立即通知调度员，调度员立即电话通知中央水仓开动工作及备用水泵全力排水;记录调度员通知两个水仓的时间，两个水仓工作人员接到调度室电话的时间。 应急结束: ? 记录中央水仓向救援小组汇报:中央水仓工作、备用水泵工作正常，检修水泵是否能够随时更换。 ?记录1191机巷汇报:排水路线(自流)沿途浮渣、浮煤、杂物已清理干净，机巷老窑突水沿水沟流入井底水仓。 ?? 记录调度室接到各处汇报，调度员将情况汇报应急演练小组，应急演练小组经过综合分析，确定应急演练目的已到达，具备应急演练结束的条件应急演练小组长宣布应急演练结束，现场矿领导安排参演队伍回到本职岗位，各工作地点恢复到正常状态。 记录人签名 11 7.4 应急演练结束与终止 7.4.1应急演练结束的条件 110401运输巷，演练涌水。 8 应急演练评估 8.1应急演练评估方法 应急演练采用表格评估法，评估人员利用提前设计评估表，进行跟踪评定。 演练评估报告有策划部文案组编写; 演练评估报告的主要内容一般包括演练执行情况、预案的合理性与可操作性、应急指挥人员的指挥协调能力、参演人员的处置能力、演练目标的实现情况、对完善预案的建议等。 8.2应急演练评估标准 水灾应急演练评估表 演练评价分数 序演 练 评价标准 得分 号 目 标 好 中 差 当班第一责任者发现老窑突水，立即通知班长场水灾2 1.5 1 景事故撤人。 12 1 发生 班长带领全部人员撤离到轨道石门盘口，撤人 撤 人 3 2 1 的速度及时间。 当班第一责任在人员全部撤出后，最后撤离， 3 2 1 当班第一责任者撤至轨道石门盘口的时间。 由当班第一责任者在轨道石门盘口清点人数， 清点人数后，记录撤人所用的时间及人员撤出2 1.5 1 情况。 报警的及时性 2.0 1.0 0.5 底板突水位置 1.0 0.8 0.5 报 报 警 底板突水大致水量; 1.0 0.8 0.5 警 内底板突水人员撤出情况 1.0 0.8 0.5 容 支援需要以及现场处置方法 1.0 0.8 0.5 现场现场处置小组成立的及时性 2.0 1.5 1 处置 小组在灾害面前，现场处置小组应急状态(好、坏、 3.0 2 1.5 成 立 差) 现场处置小组处理灾情的分工 3 2.5 1.5 水灾 现场处置小组处理灾情的积极性 2 1.5 1 事故 现场 水沟清理情况 3 2.5 1.5 处 置 演练涌水进入水仓前是否有杂物 2 1.5 1 调度室调度员接到现场报警后，向值班矿长汇 3 2.5 2 报事故情况; 接警、 处警 调度员向矿长汇报事故情况; 2 1.5 1.0 场 调度员通知应急演练指挥部人员到调度室待命 3 2.5 1.5 景 2 水灾应急演练指挥部人员到位情况; 2 1.5 1.0 矿井 水灾应急演练小组成立的及时性 3 2.0 1.5 水灾 13 应急 演练 水灾应急演练小组分析判断灾情的正确性 3 2.0 1.5 小组 成 立 110401机巷汇报:排水路线(自流)沿途浮渣、 浮煤、杂物已清理干净，机巷底板突水沿水沟2 1.5 1.0 流入主井水仓。 调度室接到各处汇报，调度员将情况汇报应急 演练小组，应急演练小组经过综合分析，确定 3 1.5 1.0 应急演练目的已到达，具备应急演练结束的条 件，应急演练小组长宣布应急演练结束。 合计 9 演练安全注意事项 为确保演练参与人员的安全，应急演练必须遵守以下规定: 1、演习过程中所有消息或沟通必须以“这是一次水灾事故应急演练”作为开头或结束语，以便保证演习人员和可能受其影响的人员都知道这是一次模拟紧急事件; 2、参与演练的所有人员必须遵守有关规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和安全技术措施，严禁违章作业。 3、各参演队伍和人员在演练过程中必须听从现场领导的统一指挥，在指定的安全处待命，并不得阻断人行道。 4、现场参演人员不得随意开动各种机电设备。 5、当出现真实的紧急情况时，现场人员要在现场领导的统一安排下迅速回到本职岗位。 14