脊髓病变
一、急性脊髓炎
?定义,各义感染后义义反义引起的急性义性脊髓炎性病义~又急性义性脊髓炎。横称横
?病义部位,胸髓(T3~T12)最义常义~其次义义、腰段。?义床
表
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义,急性出义病义水平以下义、感义、自主神义功能障碍运
(1)运——义障碍早期常义脊髓休克~义义义四肢义或下肢义义~双肌义力低下~腱反射消失~
病理征义性。肌力恢义义端义始~肌义力及腱反射逐义增高。从
注,义反射义微皮义刺激或膀胱充盈~均可引起下肢屈曲义义~伴小便溢出、出汗等症体——
状。
(2)感义障碍——脊髓义害平面以下深感义均消失~感义消失上义常有感义义敏义。浅区
(3)自主神义功能障碍
脊髓休克早期表义义尿留~膀胱无充盈感潴(无义力性神义源性膀胱)。脊髓反射恢义后~尿充盈至300~400ml义自义排尿会称反射性神义源性膀胱。(4)上升性脊髓炎感义障碍平面在短义义上升至高位义髓~义义由下肢迅速波及上——内
肢和呼吸肌~出义义咽困义~音不~呼吸肌麻而死亡。构清痹
?义要点断
(1)义病前1~2周有腹义、上呼吸道感染或疫苗接义史。(2)急性起病~迅速出义脊髓义性义害症。横状
(3)义脊液义义符合急性脊髓炎的改义,义力一般正常~义重水义义可升高~白义胞增高以淋
巴义胞义主~蛋白含量可义度增高~糖和义化物的含量正常。(4)CT、MRI义义可以除外其他脊髓病。
二、义迫性脊髓病
?定义,一义椎骨或椎管占位性病义引起的脊髓受义义合征。内
?病因,义瘤、炎症、脊柱病义、先天畸形。
?义床表义,
(1)急性脊髓义迫症
多出义脊髓休克~表义义病义以下弛义性义义~各义感义缺失、反射消失~尿留。潴
(2)慢性脊髓义迫症
1)早期根痛期出义神义根痛~脊膜刺激症。——状
2)脊髓部分受义期表义义脊髓半切义合征。——
3)脊髓完全受义期出义脊髓完全义性义害。——横
?义助义义,
(1)义脊液义义,椎管梗阻义出义蛋白义-义胞分离义象~义胞正常。蛋白义含量超义数10g/L~黄
色的义脊液流出后自义凝义义称弗洛因义合征.
(2)影像义义学
?义断
(1)定位义断
1)义向定位定病义位于的脊髓义段。——确
2)横——内向定位病义部位位于髓义是髓外。
(2)定性义断
1)髓外义瘤最义常义~内髓内多义义瘤~胶髓外硬膜下多义神义义义瘤~髓外硬膜外多义义移瘤。
2)脊髓蛛膜炎义致病义不义~义义义义可义示有梗阻。网称
3)硬膜外病义多义义移瘤或椎义义出。脱
三、脊髓义急性义合病义;SCD,
?定义,由于义生素B12缺乏义致的神义系义义性~病义主要累及脊髓后索、义索和周义神义。
?义病机制,VitB12是髓形成必需的义义~其缺乏引起髓合成障碍义致神义病义。鞘将鞘
?义床表义,
1.中年以后起病~义匿起病~逐义义慢义展。
2.神义症出义之前~有义血、倦怠、腹义和舌炎等病史。状
3.早期可出义下肢乏力~感义性共义失义~下肢振义义、位置义障碍~双双Romberg征性。阳少患者可有数Lhermmitte征性。阳
4.双阳下肢不完全性义义性义~肌义力增高~腱反射亢义~病理征性。?义助义义,
(1)周义血象义示,巨幼义胞性义血。
(2)Schilling义义性,表明阳VitB12吸收障碍。
?义义义义义,断与断
(1)多呈义慢起病~出义脊髓后索、义索和周义神义受义征~血体清VitB12缺乏可义。断(2)需要义性义血型义急性义合病义义义,义病整病程中~与个皮义脊髓束的义害义后索义害出义的早且明义~义慢义展~义性义血无义。与