乱滴眼药水后果严重

乱滴眼药水后果严重 乱滴眼药水后果严重 3484中华临床医学研究杂志2007年12月第13卷第23期 December2007.Vol13.No.23 老年人用药心理误区及对策 武警辽宁总队医院内三科(110034)霍阳初巍巍那丽 随着时代的发展,我国已进入老龄化社会,由于医疗事 业和信息产业的不断进步,各种新药及进口药物的不断涌 现,我们在工作中发现:有部分离退休老干部存在着用药心 理误区,这在很大程度上影响了离退休老干部自身疾病的医 治,同时也易使离退休老干部产生负面心理和情绪上的不 悦.关注老年人的心理健康,帮助老年人掌握正确的用药常 识,学会自我控制情绪,保持良好心态,使他们度过幸福,快 乐的晚年是我们的责任. 1老年人用药多存在以下误区(1)只知药名,忽略了剂型 规格.若不按照自己的病情服用可能会造成严重的后果. (2)迷信新,贵药,不管适不适合自己,而生搬硬套.有的老 人看别人用某种所谓的"好"药治好了某种病便仿效之,忽视 了自己的体质及病症差异.(3)认为病情稳定,而不按规定 服药,随意更改药物的品种及剂量.这样不但达不到药物治 疗作用,致使病情反复,而且破坏了药物的合理配伍,增加了 药物的不良反应.(4)乱用秘方,偏方,验方.老年病多属长 期,慢性病,易出现"乱投医"现象.(5)滥用补药,听信虚假 广告,乱服保健药品.保健药品不能代替治疗药品.(6)滥 用三大素.抗生素,激素,维生素是临床常用的有效药物,但 不能当万能药,太平药滥用,要适可而止. 2老年人用药须把握以下基本原则(1)加大卫生宣传力 度:充分利用各种宣传手段,包括板报,简报,VCD等形式,使 他们获得更多的卫生知识,如:在条件允许的情况下,请专家 授课或患者自己现身说教,讲卫生课等.告诫他们应针对具 体疾病选择相应药物,由于某些新药物因应用时间短,潜在 的不良反应还未被发现等,使他们能够认识到原有观点的错 误,从根本上改变他们的观点.(2)提高人员素质,开展健康 教育:充分发挥高年资医务人员所具有的丰富经验,在老年 人群体中进行健康教育,以聊天的方式向他们讲述中医滋补 常识,加深他们对祖国医学的了解,不再迷信祖传秘方;了解 西医用药讲究的是科学性,准确性原则,提倡针对不同种疾 病,不同阶段,选择不同种的药物进行治疗.这样,既能使他 们在不经意间获得医疗知识,又可避免医患问误解的发生, 从而形成更加融洽的医患关系,使离退休老干部自己走出原 来的心理误区.(3)注意发挥亲友作用:首先,要注意与他们 的沟通,获取他们的信任;其次,利用适当时机与他们探讨老 干部的健康状况,使其感受到医务人员的关心;再次,要特别 强调心理调适和情志致病的重要性,与之在思想上达到共 识,从而在实际生活中,有意识的矫正他们的不良心态和错 误理念.在工作中我们深刻感受到:如能最大限度的争取到 他们的合作,将会收到事半功倍的成效.(4)注重医务人员 专业知识的进步:领导重视,经常强调增强业务能力的重要 性,适当组织业务学习,使医务人员业务知识的水平逐渐提 高;根据新情况,新问题进行新内容的学习,不断提高其分析 问题和解决问题的能力.同时学习有关心理医疗方面的知 识,争取在工作中了解和掌握他们的思想,采取正确的工作 思路和方法. 总之,在老年人合理用药问题上,除遵循科学给药原则, 尽量降低危险性,确保用药的有效性和安全性外,还要注意 对他们进行科普知识宣传和用药的心理教育.使他们能够 幸福健康地安度晚年. 乱滴眼药水后果严重 山东省军区门诊部(250013)冯波 秋千物燥,许多人眼睛不适时喜欢"自作主张"点上几滴 眼药水,眼科专家指出,这样做是不科学的.眼部不适时,最 好能在专业眼科医生的指导下科学用药. 眼药水的分类? 眼药水也分好多种类,虽然许多眼病都有红肿疼痛的症 状,但其发病机理却不一样,因此使用眼药水必须对症下药. 第一类,抗菌素眼药水,消炎眼药水,如氟哌酸等.它是 眼药水中最大的一部分,这类眼药水是含抗生素的,用来治 疗眼睛感染,滥用这种眼药水,会破坏眼睛的菌种生态,而 且,没有一种眼药水可以对抗所有的感染,所以消炎眼药水 必须根据医生的建议使用. 第二类,降眼压眼药水,即专治青光眼的眼药水.其中 也分好多种,如缩瞳作用的眼药水等,都是针对防水的,所以 说治疗青光眼的眼药水不是一般人可以用的,必须是有相应 的疾病才能使用. 第三类,抗白内障眼药水,如吡诺克辛钠等,主要针对老 年人或有早期白内障的人使用,正常人滴了也不会起多大作 用. 第四类,纯粹润滑作用,主要是带给眼睛湿润.缓解不 适.如人工泪液,眼 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的润滑剂,它是高分子的材料,有聚合 水的作用,所以点到眼睛里可以保持两个小时的眼表湿润. 市场上大概十几种,有些有防腐剂,有些没有防腐剂,对眼睛 的刺激不大,最好请大夫为自己的情况进行选择. 第五类,激素类眼药水,含有抗皮质激素,如百力克等. 滴这种药一定要慎重,若是一天点四次,一次点一滴,超过四 个星期就会诱发青光眼,所以不能随便乱点.因为里面还有 激素,用后会诱发激素类青光眼,眼压会很高,此时必须减 药,停药或换药.有时发现晚造成的视功能损害往往已不可 逆转,到了晚期是很难治愈的.如眼部有炎症,必须同时用 抗生素类药物. 第六类,非激素类的消炎药(非载体类),适合眼部有红 膜炎,角膜炎患者使用. 滴眼药水前,要首先检查所用药品的药名,浓度,有效期 是否与包装相符,瓶内是否有浑浊或絮状物,有无颜色变化 等.由于药水一般都含有防腐剂,滴的次数过于频繁,会对 眼球表面造成伤害.滴后应闭上眼休息三四分钟,以延长药 水与眼球接触的时间,增进药效.满眼液和眼药膏若同时使 用时,应先用滴眼液,间隔1O分钟左右再用眼药膏.点药后 华临床医学研究杂志2007年12月_-第玉盖第23塑皇曼塑2Q!三::三 宜按住内眼角三四分钟,以免药水由泪孔流人鼻泪管引起不 适. 若错误地化用眼药水,不但对病情无所帮助,甚至会带 来许多后患.有人在出现眼疾后,一次点数滴眼药水,认为 3485 加大药量,疾病会早日痊愈.其实,药水一次点一滴就够了. 太过频繁地使用,药水内的防腐剂会对眼球表面造成伤害. 因此这里建议您:如因某种眼病在应用眼药时,一定要 在眼科医生的指导下使用. 关于应激性溃疡诊断和防治的探讨 黑龙江省漠河县人民医院内科(165300)赵秀英 应激性溃疡,早在1772年JahnHunter在尸检时发现一 种"胃软化症"认为是生前的病变.1842年Curling在烧伤病 人的尸检中发现十二指肠有急性溃疡.1855年Rakitansky 等人在颅内肿瘤,胰腺炎,肠梗阻,兰尾炎病人的尸检中发现 有胃软化溃疡及胃十二指肠穿孔病变.此种疾病的名称目 前医学界学者提法不一,如急性胃粘膜病变,急性胃粘膜糜 烂,出血性胃炎,应激性溃疡,应激性溃疡综合征.笔者认为 还是称应激性溃疡为好,以突出患者在"应激"状态下发生的 急性胃十二指肠粘膜病变的特点.名符其实,简单明确. 在临床患者中,应激性溃疡以上消化道出血为其主要特 点被引起重视.往往在各种严重创伤,感染后3,5天患者 出现上腹不适,呕血便血,一般情况明显变差,如果不进行详 细检查而将注意力集中于原发疾病,认为是原发病的恶化或 手术后的继发性出血,而忽视了"应激性溃疡"的诊断,没有 采取及时有效的治疗措施势必延误病情,甚致危及生命. 1病因(1)应激性溃疡发生前常有某些应激因素存在. 如各种严重创伤,休克,感染,手术,大面积烧伤,脑肿瘤及颅 脑手术.(2)服用某些药物如肾上腺皮质激素,保泰松阿司 匹林,利血平.(3)部分患者原潜在有胃粘膜轻度病变,在应 激状态下急剧恶化.(4)原因不明的"自发性"应激性溃疡 也可能出现. 2病理(1)高级神经中枢的主导因素.患者在遭受严重 创伤或感染,大面积烧伤后,患者的精神,情绪必然受到影 响.精神因素影响对机体内脏的功能控制和调节,一旦这种 控制和调节失常反应在胃壁会产生一系列的病理现象,如胃 肠道肌肉血管痉挛,组织血供障碍,胃分泌功能失调,胃粘膜 保护功能减弱,这些都会导致胃十二指肠应激性溃疡的形 成.(2)创伤后尤其是腹部手术后病人胃内消化食物减少, 有时被迫禁食形成"空腹"胃酸增加,无凝客观创造了胃十二 指肠的迷走一交感神经失调造成胃分泌机能失调.(3)在严 重创伤,感染后,反射性引起胃壁血供障碍,导致胃粘膜缺 血,缺氧,造成细胞代谢机能降低或停止,产生胃粘膜细胞损 伤和死亡.(4)创伤后胃的粘液分泌减少,粘液发生变性对 胃粘膜的保护作用降低,免疫机能降低,大量组织胺的产生 使胃粘膜屏障遭受到破坏,导致胃粘膜溃疡的急剧形成. (5)近代生物化学物质"天水学说"的探索和研究给胃十二 指肠溃疡发生机理的研究开辟了新的途径. 3诊断(1)严重创伤,大面积烧伤,感染,休克,胸腹,颅脑 手术后3,5天出现上腹不适,疼痛,恶心呕吐,尤其出现呕 血,便血的患者,首先都要考虑应激性溃疡的诊断.尤其是 问歇性反复出血征象是应激性溃疡出血突出的一大特点(2) 应用纤维镜检查可获得明确诊断.最好在出血期间进行检 查可获更高的确诊率.必要时可剖腹探查或切开胃壁探查 出血部位.(3)上腹明显不适,疼痛,少量消化道出血.可疑 有应激性溃疡的病例,大便隐血试验或多次抽取胃液检查有 无出血,可有助于诊断.(4)因应激性溃疡具有广泛性,浅表 性,间歇性,所以钡剂胃肠造影或胃肠动脉造影不易发现. (5)应激性溃疡应与创伤或手术后继发性出血,严重感染,休 克引起弥漫性血管内凝血(DIC),食道,胃底静脉曲张,坏死 性出血性肠炎鉴别. 4预防和治疗 4.1积极治疗原发病,消除或减轻应激因素是预防应激性 溃疡的主要措施.对于手术病人,术前做好病人的心理工 作,消除紧张恐惧情绪.对创伤,感染的高危病患者适当给 抗酸,改善微循环,保护胃粘膜的药物以预防应激性溃疡,是 一 种具有远见和值得提倡的选择. 4.2内科治疗积极有效的内科治疗对80%的应激性溃疡可 获满意效果,甚致痊愈.主要治疗途径有三:(1)通过降低胃 酸的药物治疗,如H2受体拮抗剂,前列腺素制剂,质子泵抑 制剂,抗酸制剂.(2)通过增强胃粘膜防御因子药物如:铝, 铋锌粘膜保护制剂.(3)对浅表溃疡出血不严重患者可采用 冰盐水洗胃或用垂体后叶素,去甲肾上腺素经纤维胃镜喷洒 胃粘膜出血区可获迅速有效止血. 4.3外科治疗因胃粘膜损伤广泛和间歇性出血是应激性 溃疡突出的特点.对胃出血量大或胃穿孔引起腹膜炎的病 人,必须进行紧急手术治疗,为避免反复出血,反复手术,根 据病情出血部位和范围选择有效的手术方法.如:(1)高选 迷走神经切除加幽门成形及出血点缝扎术.(2)胃左右动脉 及胃左右网膜血管断离术.(3)病情严重,胃粘膜损伤广泛 多采用胃大部切除及全胃切除术.