【word】 利用尿蛋白／肌酐比值测定进行尿微量清蛋白预警

【word】 利用尿蛋白／肌酐比值测定进行尿微量清蛋白预警 利用尿蛋白,肌酐比值测定进行尿微量清 蛋白预警 84现代检验医学杂右第26卷第4期2011年7月JModLabMed,Vo1.26,No.4,July.2011 利用尿蛋白/肌酐比值测定进行尿微量清蛋白预警 刘辰庚,王培昌(首都医科大学宣武医院检验科,北京100053) 摘要;目的通过对临床数据的 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ,力图寻找尿蛋白/肌酐比值与尿微量清蛋白检测结果之问的联系,确定使用尿 蛋白/肌酐比值预测尿微量清蛋白阳性结果的界值.方法选取尿微量清蛋白日性的耱尿病,高血压患者各120例,对其尿 液进行尿肌酐和尿蛋白检测,分析尿蛋白/肌酐比值与尿微量清蛋白检测结果之间的相关性,使用ROC曲线寻找使用尿蛋 白/肌酐比值预测尿微量清蛋白阳性结果的界值.结果高血压,糖尿病患者及上述两种患者综合分析的尿蛋白/肌酐比值 与尿微量清蛋白之间存在相关性(,分.蓦为0.96,0.92和0.94).高血压患者尿蛋白/肌酐比值诊断尿微量清蛋白的界值 分别为47.2mg/L和115.4g/L,糖尿病患者分别为5O.1mg/L扣137.6mg/L,两种患者综合分析结果为52.5mg/L和 123.1mg/L.结论该实验成功界定了使用尿蛋白/肌酐比值对尿微量清蛋白进行预警的界值,对降低相关痰病患者检查 的经济负担,缩短TAT时间及方便基层医院对患者尿微量清蛋白进 行早期预警提供了一种 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 . 关键词:尿微量清蛋白;高血压;糖尿病 中图分类号:R446.112文献标志码:A文章编 号:1671—7414(2011)04—084—03 doi:10.3969/j.issn.1671—7414.2011.04.028 WarningofPositiveMicroalbuminuria UsingtheRatioofUrineProteinandCreatinine chang(DepartmentofClinicalLaboratory, LIUChen—geng,WANGPei— CapitalMedcialUniversityofXuanwuHospital,Beijing100053,China) Abstract:ObjectiveTofindtherelationshipbetweentheratioofurineproteinandcreatitineandthemicroalbuminuria testafteranalyzinglargequantityclinieMdata,determinethedividingvalueofurineproteinandtheratioofurineprotein andcreatitineforpositivemicroalbuminuria.MethodsDeterminedtheratioofurineproteinandcreatitine,anddetermine thecorrelationbetweentheratioofurineproteinandthemicroalbuminuria,findthedividingvalueoftheratioofurinepro- teinandcreatitineforpositivemicroalbuminuriausingROCanalysis.ResultsTherewererelationshipsbetweentheratio ofurineprotineandmicroalbuminuriainpatientswithhypertension,diabetes,andglobalanalysisofhypertensionanddia— betespatients(r2was0.96,0.92,0.94respectively).Thedividingvalueofurineproteinandtheratioofurineproteinand creatitineforpostivemicroalbuminuriawas47.2mg/Land115.4mg/Linhypertensionpatients.50.1mg/Land137.6 mg/Lindiabetespatients,52.5mg/Land123.1mg/Linglobalanalysisofhypertensionanddiabetespatients,respective- ly.ConclusionInthisresearchfindthedividingvalueoftheratioofurineproteinandcreatitineforpositivemicroalbu- minuria,whichmaygivehelpsinenhancingthedetectionefficiencyandredusingtheexpenses,andgivingpre-alarmfor positivemicroalbuminuriaofpatientsinprimaryhospitals. Keywords:microalbuminuria;hypertension;diabetes 尿微量清蛋白(microalbuminuria,MAU)不仅 作为筛查早期糖尿病肾病和早期高血压肾病等肾 脏损伤的敏感指标,近年来也作为心血管疾病发病 的一个危险因子,在临床上受到越来越广泛的重 视n]但目前MAU并没能成为糖尿病患者和高 血压患者普遍使用的常规监测指标,其原因主要是 MAU检测对仪器设备要求较高,TAT时间通常 较长,尚未在基层医院广泛开展.而目前常用的尿 液干化学分析和尿蛋白测定的灵敏度偏低,并不足 以报告早期的肾损伤.本文主要着眼于上述问题, 研究MAU测定与尿蛋白/肌酐比值之间的关系, 探讨利用尿蛋白/肌酐比值预报MAU阳性结果的 可能性. 1对象与方法 1.1检测对象选取我院MAU阳性高血压患者 和糖尿病患者各120例,高血压患者年龄55,8O 岁,平均年龄67岁,年龄中位数为70岁;糖尿病患 者年龄55,78岁,平均年龄62岁,年龄中位数为 67岁,所有病例均为确诊病例,无其他可能影响肾 脏功能的疾病.同时选取性别年龄相匹配的MAU 阴性患者为对照,所有受试者均知情同意. 1.2检测方法受试者于上午8,10时留取中段 作者简介:刘辰庚(198O一),男,硬士,检验师,主要从事生化及免疫检测技术的研究. 通讯作者:王培昌,E-mail:peichangwang@yahoo.com. 现代检验医学杂志第26卷第4期2011年7月JModLabMed,Vo1.26,No.4,July.2011 尿,各项检测均在4h之内完成.尿蛋白检测使用 日立7170A生化仪,试剂为利德曼公司产品,使用 原厂定标物和质控物.尿肌酐检测使用日立7170A 生化仪,朗道酶法试剂,定标物和质控物均为朗道 公司产品.MAU测定使用德灵BNI免疫分析仪, 试剂,定标物和质控物为原厂产品.进行测定时各 个检测项目的质控均在控. 1.3阴阳性界值尿干化学分析为’’阴性”,尿蛋 白检测参考区间为”O,75mg/L”,MAU参考区间 为”0.-~30mg/L”,尿蛋白/肌酐比值的阳性界值为 149.6[3],检测结果超出参考区间者为阳性. 1.4统计学分析使用SPSS13.0进行统计学分 析以及ROC曲线的绘制[4],P<0.05为差异有统 计学意义. 2结果. 2.1尿蛋白/肌酐比值测定与MAU测定结果的 比较高血压患者尿蛋白/肌酐比值与MAU测定 的阳性符合率为67.5;阴性符合率为87.5,糖 尿病患者分别为77.5和82.5.高血压患者的 阴/阳性符合率略高于糖尿病患者,但差异无统计 学显着性意义(尸>0.05). 2.2ROC曲线分析 2.2.1高血压患者尿蛋白检测结果分析:高血压 患者尿MAU与尿蛋白/肌酐比值的测定结果具有 相关性(r一0.96),与尿蛋白检测结果不具有相关 性.经ROC曲线分析,尿蛋白高于47.2mg/L时 提示MAU为阳性,敏感度为83.2,特异度为 85.7;尿蛋白/肌酐比值高于115.4时提示 MAU为阳性,敏感度为87.30//,特异度为 83.4,见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 2.2.2糖尿病患者尿蛋白检测结果分析:糖尿病 患者尿MAU与尿蛋白/肌酐比值的测定结果具有 相关性(r一0.92),与尿蛋白检测结果不具有相关 性.经ROC曲线分析,尿蛋白高于50.1mg/L时 提示MAU为阳性,敏感度为81.2,特异度为 84.6;尿蛋白/肌酐比值高于137.6时提示 MAU为阳性,敏感度为83.3,特异度为 88.7,见表1. 表1高血压和糖尿病患者尿蛋白检测ROC曲线分析数据 2.2.3糖尿病,高血压患者尿蛋白检测结果汇总 分析:糖尿病和高血压患者的检测数据经汇总分析 后发现,尿MAU与尿蛋白/肌酐比值的测定结果 具有相关性(r2----0.94),与尿蛋白检测结果不具有 相关性.经ROC曲线分析,尿蛋白高于52.5mg/L 时提示MAU为阳性,敏感度为84.2,特异度为 81.3;尿蛋白/肌酐比值高于123.1时提示 MAU为阳性,敏感度为88.5,特异度为 85.0,见表2. 表2糖尿病,高血压患者尿蛋白 检测ROC曲线汇总分析数据 3讨论糖尿病造成的肾损伤是糖尿病的主要慢 性并发症之一,列于慢性肾衰竭病因的第三位;多 数糖尿病患者存在不同程度的肾功能损伤[引,早期 肾损伤过程自糖耐量减退期即开始,经长期渐进 性,可逆到不可逆发展过程可致糖尿病肾病.筛查 监控糖尿病患者早期肾功能状况是阻断早期肾损 伤,降低糖尿病肾病和慢性肾功能衰竭发病率的有 效手段;早期肾损伤症状不明显,临床上一旦出现 大量蛋白尿,糖尿病肾病的发展将无法逆转,选择 理想的早期肾损伤的诊断指标,对继发性肾损伤的 早期诊断和治疗具有重要意义.高血压肾病进展相 对缓慢,尿MAU检测是诊断I期高血压肾病的敏 感指标.高血压患者的肾损伤机制主要是肾脏小动 脉的硬化,尿清蛋白排泄增加伴随有肾小球滤过率 增加和尿的浓缩功能减退,发生于高血压肾病的早 期,在肾组织学或结构改变之前即可检出.在高血 压的早期阶段尿微量清蛋白增加,经严格的治疗可 以逆转,故在治疗高血压患者的过程中,除定期检 测血压外,还应检查病人尿MAU.尿微量清蛋白 的检测对发现早期的糖尿病肾病和高血压肾病具 有很大的价值,但由于检测价格与医院检测仪器的 限制,很多患者并不能长期地进行尿微量清蛋白的 监测.本研究发现尿微量清蛋白与尿蛋白/肌酐比 值存在相关性,并使用ROc曲线确定了诊断界 值,两种判断方法均有较理想的特异度和敏感度, 由此提高了尿蛋白检测和尿蛋白/肌酐比值在早期 肾损伤诊断中的应用价值.尿蛋白/肌酐比值与尿 微量清蛋白的相关性及ROC曲线判定的灵敏度, 特异度均好于单纯的尿蛋白检测.有研究证实,上 午8,10时随机尿标本的蛋白/肌酐(下转89页) 现代检验医学杂吝第26卷第4期2011年7月JModLabMed.Vo1.26,No.4?July.201189 PSM进行抗真菌治疗. 参考文献: [1]罗宏,梁伶.马内菲青霉菌流行病学研究进展 D].中国皮肤性病学杂志,2006,20(10):627—629. 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