null第十七章 口腔颌面部囊肿
第十七章 口腔颌面部囊肿
概述 囊肿: 非脓肿性病理性囊腔
内 囊液或半流体
外 纤维囊壁 + 内衬上皮 假性囊肿:无上皮
口腔颌面部好发 几乎都有衬里上皮
诊断:临床表现 + X光 +病理分类 由部位及组织来源分分类 由部位及组织来源分颌骨囊肿 上皮源性 发育性 牙源性
间叶源性 炎性 非牙源性
软组织囊肿
颌骨上皮性囊肿颌骨上皮性囊肿一 发育性
* 牙源性 * 非牙源性
1 婴儿龈囊肿 1 鼻腭管囊肿
2 牙源性角化囊肿 2 鼻唇囊肿
3 含牙囊肿 3 球状上颌囊肿
4 萌出囊肿 二 炎性
5 根侧囊肿 1 根尖和根尖侧囊肿
6 成人龈囊肿 2 残余囊肿
7 腺牙源性囊肿 3 牙旁囊肿null颌骨囊肿软组织囊肿软组织囊肿1 (表)皮样囊肿
2 鳃裂囊肿
3 甲状舌管囊肿
4 畸胎样囊肿
5 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿第一节 牙源性囊肿
Odontogenic cyst第一节 牙源性囊肿
Odontogenic cyst 复习牙发育
胚胎第五周
口腔上皮— 原发性上皮带
前庭板
牙板— 牙胚: 成釉器 — 釉质
牙乳头 — 牙本质 牙髓
牙囊 — 牙骨质 牙周膜
牙槽骨null成釉器发育
蕾状期 上皮芽
帽状期
钟状期
外釉上皮层 — 褶 (毛细血管)
星网状层
中间层
内釉上皮层 — 成釉细胞
null* 概念 由牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生
牙板剩余(残留牙板上皮):
牙源性角化囊肿 根侧囊肿 牙龈囊肿
缩余釉上皮
(成釉细胞 + 中间层细胞 + 星网状层 + 外釉上皮):
含牙囊肿 萌出囊肿 牙旁囊肿
Malassez上皮剩余(残留牙根上皮根鞘,牙根纤维间隙)
根尖囊肿 残余囊肿 根尖侧囊肿
发生:上皮增殖— 中间液化,囊性变一 含牙囊肿 dentigerous cyst一 含牙囊肿 dentigerous cyst1 概述 滤泡囊肿
概念 包含一个未萌出牙的牙冠 附于牙颈部
发生 釉质未完全成熟时,成釉器内星网层退变
液体积聚
或 缩余釉上皮和牙冠表面液体积聚
发病 15-18%颌骨囊肿 男:女=2:1
10-39岁多见(恒牙)
部位 下颌第三磨牙 上颌单尖牙 上颌第三磨牙
临床 缓慢 常无症状 不对称 合并感染时疼痛
X线 圆形透光区 界清 伴牙冠 少数多囊
nullnull病理变化
肉眼 囊壁位于釉牙骨质界 壁较薄
囊内含牙冠 壁附于牙颈
琥珀色液体
null 镜下 纤维囊壁内衬上皮复鳞上皮
复鳞上皮 薄 2-5层,扁平或矮立方
有些可衬纤毛柱状上皮 黏液细胞
无角化,无钉突,类似缩余釉上皮,
无明显基底细胞层
继发炎症时上皮增生 钉突形成
纤维囊壁内可见牙源性上皮岛 皮脂腺细胞等
3 预后 手术切除后复发少 预后好
极少数—— 成釉细胞瘤 null二 萌出囊肿 eruption cyst二 萌出囊肿 eruption cyst 1 概述
概念 牙龈内含牙囊肿(软组织内)
包含一个正萌出乳牙或恒牙的牙冠
发生于一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的软组织内,即缩余釉上皮与釉质之间液体潴留
发病:〈20岁 成人少
临床 正在萌出的牙齿上方 光滑
淡蓝或粉红色 质软有波动感
常自发破裂
null2 病理变化
肉眼 单侧或双侧,
单发或多发,
软 波动
清亮或血性液体
镜下
表面 牙龈上皮
囊壁 非角化复鳞上皮
三 婴儿龈囊肿 gingival cyst of infants三 婴儿龈囊肿 gingival cyst of infants 新生儿或1-2月内
来源 牙板剩余(新生儿牙板囊肿)
临床 沿牙槽嵴黏膜白或淡黄米粒大结节(马牙子)
上颌多于下颌 可自行退化或脱落
病理 多个小囊肿 上皮下固有层内
角化复鳞上皮(基底细胞扁平 )
囊内:角化物四 成人龈囊肿 gingival cyst of adults四 成人龈囊肿 gingival cyst of adults 少, 40 - 59岁
来源 牙板剩余或结合上皮
临床 颊侧或唇侧牙龈软组织 下颌多余上颌
〈1CM 圆形 波动 无痛 生长缓慢
无骨质破坏 切除后无复发
病理 立方或复鳞上皮 厚薄不一
厚:复鳞上皮 无角化 无钉突
上皮斑:上皮增生 细胞水样透明
六 发育性根侧囊肿
lateral periodontal cyst六 发育性根侧囊肿
lateral periodontal cyst 发生于牙根侧或牙根之间
任何年龄
来源 牙板剩余或缩余釉上皮 Malassez上皮
临床 70%下颌 尖牙或磨牙区 牙槽骨内 无症状
无复发
病理 〈1CM
同成人龈囊肿
有时多房性 葡萄状— 葡萄状牙源性囊肿发育性根侧囊肿发育性根侧囊肿腺牙源性囊肿
glandular odontogenic cyst腺牙源性囊肿
glandular odontogenic cyst又名:牙源性产黏液囊肿,涎腺牙源性囊肿
罕见
临床:颌骨局部膨大 无痛 单囊或多囊
复发倾向
病理:复鳞上皮:表层细胞噬酸性 乳头突起
纤毛细胞 产黏液细胞
上皮内小黏液腔隙null第二节 非牙源性囊肿第二节 非牙源性囊肿 与牙发育无关
传统观念:与颌面部发育有关
属面裂囊肿
现代胚胎学
面突为间充质生发中心— 生长发育— 浅凹处变平
不存在面突融合
null以部位不同命名
包括
鼻腭管囊肿
鼻唇囊肿
球上颌囊肿
腭正中囊肿
组织学类似
复鳞上皮
柱状上皮
立方上皮
一 鼻腭管(切牙管)囊肿
nasopalatine duct cyst一 鼻腭管(切牙管)囊肿
nasopalatine duct cyst1 概述
最常见面裂囊肿(73%) 1%人有(X线)
发生 切牙管内鼻腭导管上皮剩余 切牙管囊肿
龈乳头囊肿
发病 任何年龄 30-59岁 男性多发
临床 不明显 腭中线前部肿胀 波动感
部位 切牙后方
X线 上颌正中切牙之间或牙根上方界清透射区
圆形 卵圆形 心形nullnull 2 病变
肉眼 〈 2cm
镜下 衬里上皮变异大:复鳞上皮 (纤毛)
柱状上皮 立方上皮
纤维囊壁有时有黏液腺和炎细胞
特征 纤维壁内含较大血管和鼻腭神经
二 鼻唇(鼻牙槽)囊肿
nasolabial cyst二 鼻唇(鼻牙槽)囊肿
nasolabial cyst 1 概述 少见
发生 侧鼻突 中鼻突 上颌突三者融合处
残余上皮
发病 31 — 50 岁 女多
部位 牙槽突表面近鼻孔基部(唇根部)软组织内
临床 鼻前庭肿胀 鼻唇沟消失 鼻孔变形
鼻及面部不对称
null2 病变
肉眼 囊液淡黄粘液样
镜下 (无)纤毛假复层柱状上皮
立方上皮
复层鳞状上皮三 球上颌囊肿
globlo-maxillary cyst三 球上颌囊肿
globlo-maxillary cyst 1 概述 少见
发生 争议
(面裂囊肿 牙源性上皮剩余)
部位 上颌内侧切牙和单尖牙之间 多单侧
临床 无症状
X线 界清 倒置梨形 牙根分叉大
2 病变
镜下 复鳞上皮 纤毛上皮 炎症细胞浸润
null 诊断标准:部位 且邻牙为活髓牙
X线
组织学不能诊断为其它囊肿四 下颌正中囊肿
median mandibular cyst四 下颌正中囊肿
median mandibular cyst1 概述 极少见
发生 A 面裂囊肿:两侧下颌突融合时陷入中缝区
的上皮增殖 囊性变
现代胚胎学:单一整体发育形成下颌骨
B 始基囊肿
部位 下颌中线
临床 无症状
X线 界清 透光区第三节 软组织囊肿第三节 软组织囊肿
鳃裂囊肿
甲状舌管囊肿
粘液囊肿 舌下囊肿
表皮样囊肿 皮样囊肿 一 鳃裂囊肿 branchial cleft cyst一 鳃裂囊肿 branchial cleft cyst1 概述 又称 淋巴上皮囊肿
发病 青春期 男多于女
部位 常见于胸锁乳突肌上1/3处(下颌角附近)
临床 颈侧包块 多单侧 缓慢长大,界清 活动
发生 A 胚胎腮器发育异常有关(迷走)
陷入LN内的涎腺上皮囊性变
B 起源于鳃弓或咽囊的上皮剩余
95% 第二鳃裂
5% 第一鳃裂 下颌角以上 腮腺
第三、四 颈根区
null2 病变
肉眼 1.5cm 柔软
囊内清亮液体 或含黏液样物
镜下 鳞形上皮或(和)假复层纤毛柱状上皮
纤维壁:丰富淋巴组织,淋巴滤泡
囊内 脱落上皮团
第一鳃裂来源 缺乏淋巴组织
3 预后 不复发 有癌变报道
口腔内:口腔淋巴上皮囊肿nullnullnull二 甲状舌管囊肿
thyroglossal tract cyst二 甲状舌管囊肿
thyroglossal tract cyst1 概述 最常见颈部发育性囊肿
发生 甲状舌管残余上皮
正常 胚胎4周,
甲状腺始基上皮向深部凹陷
— 盲管(甲状舌管)
盲端向下伸— 甲状腺
6-10周甲舌管萎缩消失
若不消失或发育异常
— 囊肿 瘘
— 甲状腺迷走
null发病 儿童 青少年
部位 可发生在舌盲孔与甲状腺之间,即导管
经过的任何部位。以舌骨平面最常见
(颈中线或近中线处)
临床 囊肿与舌骨相连,常随吞咽上下活动
2 病变
肉眼 2- 3cm 光滑 界清 波动感
囊内为蛋清样物,继发感染则为脓性
镜下 衬里上皮:假复层纤毛柱状上皮或复鳞上皮
纤维囊壁:血管 淋巴组织
甲状腺滤泡 黏液腺
nullnullnull鉴别 鳃裂囊肿 甲舌管囊肿
常见部位 颈侧 颈正中
上皮 复鳞上皮多 假复层纤毛柱状上皮多
纤维壁 淋巴组织 甲状腺滤泡三 粘液囊肿 mucocele三 粘液囊肿 mucocele 1 概述 小唾腺 软组织
病因 A 轻微外伤使黏液腺导管破裂,
涎液溢入组织所致(外渗性)
B 导管阻塞 — 导管扩张(潴留性)
部位 常发生在下唇 其次在颊及舌
临床 小 5mm 淡兰色 界清 反复发作
2 病变 A 无上皮衬里
B 假复层或双层柱状(立方)上皮
囊内 粘液 泡沫细胞
周围 肉芽 纤维环绕 炎症细胞 血管
null
舌下囊肿(蛤蟆肿)
为黏液囊肿 多为外渗性
来自舌下腺 或 颌下腺
儿童 青少年
口底一侧黏膜下 淡兰色 似蛤蟆咽囊null四 表皮样囊肿 epidermoid cyst四 表皮样囊肿 epidermoid cyst 1 概述 常见
病因 发育 植入
部位 颌面部 (口底 ,舌) 皮肤
临床 生长缓慢 圆形界清 压之凹陷 生面团感
2 病变
肉眼 囊性 内为淡黄豆渣样物
镜下 复鳞上皮 腔面 角化物
若有皮肤附件 — 皮样囊肿nullnull五 畸胎样囊肿 oral teratoid cyst五 畸胎样囊肿 oral teratoid cyst1 概述 又名 异位口腔胃肠囊肿
罕见 婴儿 少年
发生:异位原始胃胚胎残余
临床 舌体 口底 生长缓慢 无症状
2 病理
大小不一
复鳞上皮 +
胃肠黏膜上皮
壁细胞 主细胞
胃腺
本文档为【10_口腔颌面部囊肿】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。