治疗食管癌手术并发症的临床分析

治疗食管癌手术并发症的临床分析治疗食管癌手术并发症的临床分析治疗食管癌手术并发症的临床分析【摘要】目的探讨食管癌手术并发症的治疗经验。方法回顾性分析2008年8月至2010年8月我院治疗的食管癌术后并发症患者24例的临床资料。结果 ?、?期是手术并发症的高发人群,达20例(83.33,)。治愈17例(70.83,),好转5例(20.83,),死亡2 ,)。结论食管癌术后并发症多数出现在?、?期,做好早例(8.33 期诊断治疗工作尤为重要。【关键词】食管癌并发症治疗 1 临床资料 1.1 一般资料本组资料共计24例...

治疗食管癌手术并发症的临床分析治疗食管癌手术并发症的临床分析【摘要】目的探讨食管癌手术并发症的治疗经验。方法回顾性分析2008年8月至2010年8月我院治疗的食管癌术后并发症患者24例的临床资料。结果 ?、?期是手术并发症的高发人群,达20例(83.33,)。治愈17例(70.83,),好转5例(20.83,),死亡2 ,)。结论食管癌术后并发症多数出现在?、?期,做好早例(8.33 期诊断治疗工作尤为重要。【关键词】食管癌并发症治疗 1 临床资料 1.1 一般资料本组资料共计24例,均为2008年8月至2010年8月我院治疗的食管癌术后并发症患者,男17例,女性7例,年龄34,73岁。胸上段癌10例,中段癌14例;其中?a期1例,?b期3例,?期11例,?期9例。24例手术并发症中,其中肺部感染12例、出现心律失常9例、肺不张2例、呼吸衰竭1例。另外,24例患者并发心肺疾病的同时,伴有手术吻合口瘘、狭窄与出血的有4例。 1.2 临床诊断术后并发消化道出血、吞咽困难、咳嗽、发热、心慌、心前区不适等症状。同时胃镜检查、胸片、心电图等相关辅助检查,明确诊断。 1.3 并发症的治疗针对患者手术吻合口狭窄这一情况,采取球囊导管扩张手术进行处理,在手术完成后若发生出血问题则需要采取相应的止血措施 ,且对患者使用抗生素以防止感染。手术结束之后,需要对出现呼吸衰竭、咳痰无力的患者使用呼吸机正压通气,实施必要的镇痛处理,心血管并发症则采取b受体阻滞剂、钙拮抗剂、速尿利尿等方式治疗。 2 结果 ?、?期是手术并发症的高发人群,有20例(83.33,),见表1。治愈17例(70.83,),好转5例(20.83,),死亡2例(8.33,)。 3 讨论食管癌在我国现代医学资料中显示为一种消化道恶性肿瘤,在当今临床治疗中遇到的数量是最多的。而人们物质生活水平的改善,使得很多癌症的并发率迅速增加,食管癌则是其中之一,其病发快、死亡率高的特点严重威胁了人们的生命安全,1,。从目前的治疗状况来说,食管癌的治疗多数还是局限于手术方式,但这种治疗却无法避免并发症状的发生,在手术中发现的并发症例数也是居高不下。最为多见的则是老年患者,因年龄增长而使得身体不同器官的能力都大大削弱,从而造成了多种疾病的发生,操作中受不同因素的影响而引起肺挫伤使术后呼吸道分泌物变多。手术完成后,患者又会受到伤口疼痛加剧、咳痰无力、痰堵气道等各类原因的作用,最终导致呼吸功能减弱,重者则导致肺部感染、呼吸衰竭等并发症。患者在近期内出现吻合口瘘、狭窄、出血,这是由于与手术吻合口留置过小、金属吻合器运用失误、放射治疗损伤等相关原因导致, 而远期出现吻合口狭窄多数是肿瘤复发造成的。医生在手术治疗食管癌时,应该加强呼吸道的监护管理,防止感染,补充营养元素,出现病发症状后需制定有效的处理方案 ,这些都关系着手术能否取得成功的关键因素。不少学者指出,食管癌切除高位切断迷走神经时会损坏心脏迷走神经而引发患者持续爱你心律失常,2,。在手术操作过程中,医生需要结合食道癌患者的具体情况作出适当的调整,对相关操作给予足够的重视:(1)麻醉。保证麻醉之后发挥理想的作用,指导患者正确吸痰,防止发生低氧情况;间歇膨肺,防止肺组织萎陷时间延长;结合血压情况对输液速度调整,防止输液量增加,输液速度加快,协调好晶体液与胶体液的比例大小;(2)操作。在手术操作时,需要维持动作的协调性,对右胸三切口者选择双腔气管插管,需注意心肺挤压和肺挫伤的发生;(3)胃折叠后经食管床上提能够防止胸腔胃对肺造成严重的压迫;(4)手术完成前,需提醒麻醉死把气道分泌物吸尽,且膨肺以促进肺完全复张,拔除气管插管后充分吸痰。作为患者,在手术完成之后也要注意相关事项:(1)正确处理镇痛,避免患者发生缺氧情况;(2)保持痰液的畅通,以避免因阻塞而导致缺氧;(3)防止过量补液加重肺水肿,让患者身体的各项机能处在良好的状态下;(4)科学运用抗生素,其主要是为了避免患者出现感染而加重病情。由于手术吻合口瘘、狭窄、出血等症状的出现,手术中要保证胃部游离充分,在十二指肠侧韧带切开之后把胃无张力上提至颈部,在颈根部把胃壁与周围组织缝合固定,持续1周,避免胃坠入胸腔,降低吻合口张力,3,。整个手术操作的动作应协调统一,防止给患者造成不同的伤害。食管癌高死亡率严重威胁了人们的身体健康,因而做好早期诊断治疗工作则变得尤为重要。此次研究中发现,食管癌术后并发症多数出现在?、?期。因而,医生在手术过程中不仅要提高医疗技术, 引导患者增强自身的健康意识,进一步还应加强患者的健康管理, 提高医疗的治疗作用。参考文献 [1] 邓晓芳,王远东,徐岗,等(食管癌术后心律失常危险因素的多因素分析[j](临床肿瘤学杂志,2006,11(9):703,705( [2] 杜贾军,彭忠民(胸外科并发症学[m](北京:军事医学科学出版社,2003:210(

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