细菌药敏实验分组

A组一级试验。常规报告抗微生物药物肠杆菌科细菌G铜绿假单胞菌不动杆菌属J葡萄球菌属肠球菌属M氨节西林G头抱他嚏苯哇西林K青霉素N或氨节西林头彳刨坐琳人头抱嚓吩A庆大霉素青霉素K头抱哌酮头抱西丁庆大霉素美洛西林或替卡西林、哌拉西林B组E一级试验有选择报告的抗微生物药阿米卡星阿米卡星阿奇霉素B或克拉霉素B或红霉素BQuinupristin/Dalfopristinqq阿莫西林/克拉维酸或氨节西林/舒巴坦哌拉西林/三哩巴坦替卡西林/克拉维酸氨曲南头抱哌酮万古霉素头抱孟多或头抱尼西或头抱吹辛克林霉素B头抱毗脂头抱毗脂甲氧节嚏/磺胺甲恶哇头抱美陛、头抱哌酮G头抱替坦、头抱西丁环丙沙星万古霉素头抱嚓腭GH1或头抱n坐脂G1或头抱曲松GH1亚胺培南或美罗培南环丙沙星G或左氧氟沙星G妥布霉素亚胺培南或美罗培南美洛西林或哌拉西林替卡西林甲氧节嚏/磺胺甲恶哩GC组G补充试验、有选择报告的抗微生物药物氨曲南、头抱他定（指示ESBLs）头抱嚓腭或头抱曲松氯霉素B庆大霉素（筛选高水平耐药株氯霉素B环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星Gatifloxacin氯霉素BG奈替米星链霉素（筛选高水平耐药株卡那霉素甲氧节嚏/磺胺甲恶哩QuinupristinDalfopristinq1奈替米星庆大霉素氯霉素，红霉素B利福平D四环素cvre可以测这些药四环素C利福平D妥布霉素四环素C（待续）U组仅用于泌尿道的补充试验的抗微生物药物肠杆菌科细菌G铜绿假单胞菌不动杆菌属1葡萄球菌属肠球菌属M短节西林短节西林洛美沙星或诺氟沙星坏内•沙星、左氧氟沙星诺氟沙星西诺沙星、洛美沙星或诺氟沙星或氧氟沙星头孙坐脂呋喃妥因呋喃妥因Gatifloxacin磺胺异恶哩氯碳头泡四环素吠喃妥因左氧氟沙星或洛美沙星或诺氟沙星或氧氟沙星甲氧苯噬磺胺异恶哩磺胺异恶哩甲氧苯噬四环素C注释1. 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 内小框中的是一些类似的药物组同一框内药物的解释结果和临床效力都很相似，因此不必重复试验。另外“或”字表示一群相关的药物，其抗菌谱和解释结果几乎完全相同，其交义耐药性和敏感性也几乎完全相同。因此，通常每个小框（组或相关的群）中只选择一种药物用于试验。一般情况下报告的药物必须是试验过的，但如果说另外的一种药物的试验可提供对该种药更为准确结果则可以例外（如葡萄球菌对苯哇西咻试验的敏感性结果可套用头抱哇咻与头抱喋吩）。而且通常被试药物应于医院处方汇编中的药物相匹配，或在报告时加脚注，指明哪些未试药物与被试药物有相似的解释结果。最后不常见的耐药应考虑报告（如，肠杆菌科细菌对三代头抱菌素或业胺培南耐药）注2A;头抱喋吩可以代表头抱喋吩、头抱匹林、头抱拉定、头抱氨节、头抱羟氨节。但是头抱哇咻、头抱味辛、头抱泊腭、头抱丙烯、氯碳头抱（仅对尿道分离株）应单独测试，因为某些对这些药物敏感的菌株对头抱喋吩是耐药的。B;对于泌尿道分离菌株不常规报告。C;四环素是所有四环素类的代表，其结果可用于强力霉素和二甲胺四环素。对某些细菌强力霉素和二甲胺四环素可以代替或与四环素一起测定，但不能用于预测四环素的敏感性，因为它们往往比四环素更敏感。D;RX利福平不能单独用于化疗。E;B组药物可以用于一级试验，但是它们只是选择性的报告，例如当细菌对A组同类药物耐药时，可以选择性的报告B组中的一些结果。其它报告指征可包括以下几点；特定的标本来源（如三代头抱菌素对脑脊液的肠道杆菌分离株，或者磺胺甲恶哇/甲氧节噬对尿道分离株）已知对A组药过敏、耐受或无效的病例；多种细菌感染；多种细菌多部位感染；为流行病学调查目的向感染控制组报告F;C组药包括替代性或补充性抗微生物药。可在以下情况下试验某些单位潜伏存在有对一种或数种基本药物（特别是同类的，如6-内酰胺类或氨基糖苜类）耐药的局部流行或广泛流行的菌株；治疗少见菌的感染（如氯霉素对某些假单胞菌届的细菌，和氯霉、红霉素、利福平和四环素对某些耐万古霉的肠球菌）；为流行病学调查目的向感染控制组报告。肠杆菌科G;对于沙门菌届和志贺菌届分离株，只有氨节西林、喳诺酮和甲氧节噬/磺胺甲恶哇可用于常规试验报告。除此之外对于沙门菌届的肠道外分离菌株，应测试氯霉和一种三代头抱菌素。H;应于A组药物共同用于脑脊液分离株的试验。I;克雷伯菌届和大肠埃希菌中的产ESBLs株对宵霉，头抱菌素类或氨曲南临床治疗可显耐药性，尽管在体外药敏试验时对其中的某些抗生素敏感。这些菌株中某些株显示的抑菌圈低于正常敏感菌群，但高于某些超广谱头抱菌素或氨曲南的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 拆点值。这些株应视为它们为潜在的产ESBLs,需用下表列出的筛查法筛选。其它株可用这些抗生素中的一种或几种作标准拆点法读出中介或耐药。在所有产ESBLs株中其抑菌圈直径在克拉维酸的存在下均应增加，对所有产ESBLs株，试验结果均应报告为耐所有宵霉素，头抱菌素类及氨曲南铜绿单胞菌和不动杆菌J;对于其它非肠杆菌科细菌，应用稀释法进行测定。葡萄球菌K;宵霉素敏感的葡萄球菌对FDA批准用于葡萄球菌感染的其它宵霉素类、头抱类和碳宵霉烯类也是敏感的。宵霉素耐药而苯口坐西林敏感的菌株对6-内酰胺酶不稳定的宵霉素类是耐药的，但对其它6-内酰胺酶稳定的宵霉素、6-内酰胺酶抑制剂复合药、相关的头抱类和卡巴培南是敏感的。苯哇西林耐药的葡萄球菌对现在可用的所有6-内酰胺类抗生素是耐药的。不必常规测试其他宵霉素类、6-内酰胺酶抑制剂复合药、头抱类和卡巴培南类。L；对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌应做报告。肠球菌届M;警告；对于肠球菌届，头抱菌素类、氨基糖苜类（除了筛选高水平耐药性）、克林霉素和甲氧节噬/磺胺甲恶哇（TMP/SMZ）在体外可能有活性，但临床上无效，因此不能报告细菌对这些药物敏感。N;宵霉素敏感性可以用于预测不产6-内酰胺酶的肠球菌对氨节西林、阿莫西林、酰基氨节西林、氨节西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林以及哌拉西林/三哇巴坦的敏感性。对于血液和脑脊淮的分离株，也推荐用6-内酰胺酶试验，RX:严重的肠球菌感染，如心内膜炎，需要宵霉素或氨节西林加一种氨基糖苜类抗生素的联合应用。O;RX:如果用万古霉素治疗严重的肠球菌感染，如心内膜炎，常需要一种氨基糖苜类抗生素的联合应用。P;由于可选药物有限，可用氯霉素，红霉素，四环素（或多西环素或米诺环素）及利福平测试VRE,还可询问感染科医生。Q对万古霉素耐药的粪肠球菌应作报告。表2临床微生物实验室苛养菌常规药敏试验和报告中应考虑的药物A组一级试验并常规报告的抗微生物药嗜血杆菌属D淋病奈瑟菌肺炎链球菌1除肺炎链球菌以外的其他链球菌氨节西林DF红霉素A红霉素A°甲氧茉晚/磺胺甲恶哩青霉素（苯哩西林纸片1甲氧茉晚/磺胺甲恶哩青霉素MNP氨节西林NPB组一级试验有有选择报告的抗微生物药头抱嚷脂D头抱他嚏D头抱嚷脂D或头抱曲松D克林霉素Gatifloxacin或左鼠氟沙星L或moxifloxacin或司氟沙星氧氟沙星L氯霉素°头抱吠辛钠（针剂）四环素氯霉素D万古霉素1克林霉素美罗培南DG万古霉素C组补充试阿奇霉素丘或克拉霉素E头抱克脂或头抱氨嚷或氯霉素O头抱喋脂或头抱曲松验，有选择报告的抗微生物药氨曲南头抱泊脂或头孑刨坐脂或头抱曲松头抱匹脂头抱克洛E或头孑包丙烯E或氯碳头抱巳头抱地尼E头抱克脂巳或头抱泊脂E头抱美哩头抱替坦头抱西」头抱吠辛利福平K左氧氟沙星N氧氟沙星N头抱尼西头抱吹辛酯E（口服）坏内•沙星Gatifloxacin氧氟沙星坏内•沙星或，Gatifloxacin左氧氟沙星或洛美沙星或Moxifloxacin或氧氟沙星或司帕沙星青霉素HQuinupristin/Dalfopristing亚胺培南大观霉素利福平四环素四环素注释1;在选择适丁试验和报告的抗微生物药之前，微生物实验室都应咨询感染科医生、药房和药事委员会、治疗学委员会及医院感染委员会，这样才能做出最佳选择。针对每一组所列出的药物都具有确切的临床疗效，其体外试验结果可以接受。在每种药物分配到A、B和C组时考虑了临床疗效，耐药性的流行，尽可能减少耐药性导致的危险状态，价格、目前关丁首选与次选药的一致推荐意见，以及脚注B、C,中的具体评论内容。所选是的药物试验可能对感染控制目的有用。注释2;表内小框中的是一类相似的药物，同一框内药物的解释结果和临床效力都很相似，因此不必个个试验。另外或学表示一群相关的药，其抗菌谱和解释结果几乎完全相同，其交义耐药性和交驻敏感性也几乎完全相同。因此通常每个小框（组或相关的群）中只选一种药物进行试验。一般情况下，一般情况下报告的药物必须是试验过的但如果说另外的一种药物的试验可提供对该种药更为准确结果则可以例外。而且通常被试药物应于医院处方汇编中的药物相匹配，或在报告时加脚注，指明哪些未试药物与被试药物有相似的解释结果。最后不常见的耐药应考虑报告。注释3:A;测试红霉素就可以报告阿奇霉素，克拉霉素和地红霉素的敏感性及耐药性。B:B组药物可以用一级试验，但是它们只是选择性的报告，例如当细菌对A组同类药物耐药时，可以选择性的报告B组中的一些结果。其它报告指征可包括以下几点；特定的标本来源（如三代头抱菌素对脑脊液的流感嗜血杆菌分离株）；已知对A组药过敏、耐受或无效的病例；多种细菌感染；多种细菌多部位感染；为流行病学调查目的向感染控制组报告。C:C组药包括替代性或补充性抗微生物药。可在以下情况下试验，某些单位潜伏存在有对一种或数种基本药物（特别是同类的，如6-内酰胺类）耐药的，可局部流行或广泛流行的菌株；治疗少见菌的感染；为流行病学调查目的向感染控制组报告。嗜血杆菌届D:若患者患有危及危及生命的感染（如：脑膜炎、菌血症、会厌炎和面部蜂窝组织炎），则对其血液和脑脊液的所有流感嗜血杆菌分离株，常规上必须报告氨节西林，一种三代头抱菌素、氯霉素和美洛培南的测试结果。E:对嗜血杆菌引起的呼吸道感染，可用阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、克拉霉素、头抱克洛、头抱丙烯、氯碳头抱、头抱地尼、头抱克腭、头抱泊腭和头抱味味辛酯等口服药作经验治疗，这些抗微生物药的药敏试验结果对单个患者的治疗一般无作用。但是，用这些化合物进行的嗜血杆菌届药敏试验适合于监测和流行病学研究。f:氨节西林的药敏试验结果可用于阿莫西林的活性。绝大多数耐氨节西林和阿莫西林的流感嗜血杆菌分离株产生TEM型3■内酰胺酶。在绝大多数情况中，直接3■内酰胺酶试验可以成为检测出细菌对氨节西林和阿莫西林耐药性的快速方法G:临床指征及有关病原菌包括由流感嗜血杆菌（产酶性和非产酶性）引起的细菌性脑膜炎及与其相关的并发的菌血症。淋病奈色菌H:林内酰胺酶试验可以检测出淋病奈色菌对宵霉素的一种耐药机制并可提供流行病学信息。如果菌株的耐药性由染色体介导，其检测就需要进一步的药敏试验。如纸片法或琼脂稀释MIC法。肺炎链球菌I:阿莫西林、氨节西林、头抱毗腭、头抱喋腭、头抱曲松、头抱味辛、业胺培南和美罗培南可以治疗肺炎球菌的感染。但对这这些药物尚不存在可靠的纸片药敏试验。它们的体个活性最好用最小抑菌浓度法确定。J：若患者有危及生命的感染（如：脑膜炎、菌血症）则对其血液和脑脊液的肺炎链球菌分离株，应用于M2-A7文件-纸片扩散试验。该用可靠的MIC法（见NCCLS的M7）测试并常规报告宵霉素、头抱喋腭或头抱曲松和美罗培南的敏感性。对这些分离株，也该用MIC法或纸片法测试万古霉素的敏感性。对其它部位的分离株，则用苯口坐西林纸片法筛选试验。如果抑菌圈<19mm,就应测试宵霉素和头抱喋腭或头抱曲松和美罗培南的MIC。K;RX利福平不能单独用于化疗。L;氧氟沙星敏感的肺炎球菌对左氧氟沙星也是敏感的链球菌届M;对分离自血液与通常无菌部位（如：脑脊液、血液、骨）的草绿色链球菌，应该用MIC法测试宵霉素的敏感性。N;宵霉素、氨节西林、左氧氟沙星和氧氟沙星的纸片法解释标准仅用于6-溶血性链球菌。O;对尿道分离株不作常规测试。P;FDA确认A群B群链球菌感染临床上是不需要作宵霉素及6-内酰胺药的药敏试验的；常规也不需要作万古霉素试验，因为尚未发现对它的耐药株。已提供了为药物研究，流行病学或耐药性监测判定用的解释标准。当菌株被测定为中介或耐药时庆送参比实验室进一步确认Q;如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！