气管切开术

气管切开术气管切开术海量资料值下载超气管切开术【适应症】 1.各种原因引起喉梗阻～造成呼吸困难。 2.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。 3.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止～需行人工呼吸。 4.某些头颈部手术～因口腔插管影响手术操作。【准备工作】 1.严重呼吸困难者～准备气管插管～若气管切开过程中出现呼吸停止时立即插管～或气管切开前先插管～以免术中出现意外。 2.器械准备:气管切开包、手套、治疗盘(碘伏、棉签、2,利多卡因、1,地卡因)、抽吸器、橡皮导尿管、头灯、氧气等。【操作流程】 1....

气管切开术海量资料值下载超气管切开术【适应症】 1.各种原因引起喉梗阻～造成呼吸困难。 2.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。 3.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止～需行人工呼吸。 4.某些头颈部手术～因口腔插管影响手术操作。【准备工作】 1.严重呼吸困难者～准备气管插管～若气管切开过程中出现呼吸停止时立即插管～或气管切开前先插管～以免术中出现意外。 2.器械准备:气管切开包、手套、治疗盘(碘伏、棉签、2,利多卡因、1,地卡因)、抽吸器、橡皮导尿管、头灯、氧气等。【操作流程】 1.由经治医师向患者或者家属告知病情并签气管切开术的特殊治疗同意书。 2.体位:?患者取仰卧位～肩下垫高～头向后仰～颈部伸直并保持正中位～使气管向前突出。?不能仰卧位者～取半坐位或坐位～但肩下仍需垫高～头向后仰伸。若头后仰伸使呼吸困难加重～可将头稍前屈～作切口后再后仰。 3.用碘伏进行常规皮肤消毒～消毒范围直径约20cm。打开气管切开包。戴无菌手套～检查切开包内器械～选择适当大小的气管套管～并将内管取出～套入通管心～检查套管系带是否结实。铺无菌巾。 4. 2,利多卡因加肾上腺素少许～自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉～气管两侧也可注射少量麻醉剂。若病人已昏迷或紧急情况下～可不予麻醉。 5.切口:术者用左手拇指、中指固定喉部～食指按喉结以定中线。自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈前正中切口～切开皮肤～皮下及颈浅筋膜。 6.分离气管前软组织:用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌～并将肌肉均匀地拉向两侧～暴露气管。甲状腺峡部通常位 ? 海量资料值下载超于第2、3气管环前壁～若甲状腺峡部较大～影响手术操作～则沿甲状腺峡部下缘与气管前筋膜之间分离～然后用甲状腺拉钩～将甲状腺峡部向上牵引～即暴露气管。将气管前筋膜稍加分离～气管环即清晰可见(注意分离过程中始终保持气管居中～且经常用手指触及气管位置～以免损伤邻近重要组织)。 7.确认气管:?视诊:分离气管前筋膜后可见到白色的气管环。?触诊:手指可触及有弹性的气管环,?穿刺:用空针穿刺可抽到气体。 8.切开气管:切开气管前～气管内注入1,地卡因0.5ml。以防切开气管后出现剧烈咳嗽。用尖刀于第2-3环正中自下向上挑开前壁。注意刀刃不宜插入太深～以免损伤气管后壁及食道壁。 9.插入套管:气管切开后～立即用气管撑并器或中弯血管钳撑开,插入气管套管～迅速取出通管心～套入内管。暂用手指固定套管。若分泌物较多立即用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。 10.切口处理:?分别检查气管前壁两侧切口缘是否内翻～尤其是小孩。若内翻应用蚊齿钳向外挑起,?仔细检查伤口有无活动性出血,并予以妥善处理,?固定气管套管～系带打死结,?皮肤切口上端缝合1，2针,?正中剪开一块纱布～垫衬于气管套管底板下～以保护切口。 11.术后注意病人呼吸情况及有无皮下气肿、气胸、纵膈气肿等～若发生并发症应作相应处理。 ? 海量资料值下载超 ?

                    本文档为【气管切开术】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

气管切开术

你可能还喜欢