荷包缝合在耳廓假性囊肿切除术中的应用项目负责人：白锋波主要完成人：白锋波关宇磊李晨阳耳廓假性囊肿概念：耳廓假性囊肿又名耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，系指耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液样渗出物，发病年龄以30～50岁青壮年居多，男性多于女性，多发生于一侧耳部。当前国内、省内、市内同类先进技术概况及发展趋向耳廓假性囊肿的治疗目的是防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。1.理疗：早期可行紫外线照射或超短波等物理治疗，以制止渗液与促进吸收，也可用激光将囊壁打穿，放出液体，加压包扎。也有报道用蜡疗、磁疗、冷冻、射频等治疗。2.穿刺抽液、局部压迫法：在严格无菌条件下将囊液抽出，然后用石膏固定压迫局部或用两片圆形（直径约1.5cm）的磁铁置于囊肿部位的耳廓前后，用磁铁吸力压迫局部。当前国内、省内、市内同类先进技术概况及发展趋向3.囊腔内注射药物：可以用15%高渗盐水、50%葡萄糖、平阳霉素或1%—2%碘酊于抽液后注入囊腔，至抽出液为红色即不再注药或加压包扎促使囊壁粘连机化。当前国内、省内、市内同类先进技术概况及发展趋向4.手术治疗：严格无菌操作下，用CO2激光或手术刀在囊肿隆起部位切除一部分囊壁，开一小窗，清除积液、搔刮囊壁、通畅引流、加压包扎，促进囊壁粘连愈合。本院以往同类技术水平本院常采用以下方法治疗耳廓假性囊肿。1.穿刺抽液、局部压迫法：在严格无菌条件下将囊液抽出，用氟尿嘧啶冲洗，然后用无菌纱布固定，局部夹子加压。2.用激光在囊肿上下两端造孔引流。3.手术治疗：严格无菌操作下，用手术刀在囊肿隆起部位切除部分软骨组织，清除积液、搔刮囊壁、通畅引流、绷带加压包扎。项目详细内容本项目详细内容具体过程如下1.患者仰卧位，右耳朝上，外耳道口塞无菌棉球。右耳部碘伏消毒，铺无菌巾单。2.取2%利多卡因5ml+5滴肾上腺素溶液用0.9%生理盐水稀释至10ml，行一侧耳廓囊肿周围局部浸润麻醉。项目详细内容3.局麻后，沿一侧耳廓囊肿外侧做弧形切口，切开皮肤、皮下组织，分离出软骨，沿软骨外分离超过囊肿，切开软骨后流出淡黄色液体，见耳廓软骨已分成两层，切除上方软骨，下方软骨局部可见软骨损伤，用刮勺搔刮软骨面，生理盐水及庆大霉素冲洗术腔，切口上下左右缝合八针，相对缝线打结，呈荷包状压迫囊肿，无菌辅料覆盖、包扎。关键技术及进步点、创新点荷包加压缝合在耳廓假性囊肿切除术中的应用1.消除了以往绷带加压后绕额部、颞部时因为压力过大使患者产生的头闷、疼痛感；夜休不适感，消除了绷带加压后耳廓局部坏死。2.局部加压更加彻底、均匀，减少复发的概率。3.荷包能更好的保护伤口及周围，减少感染几率。4.住院时间缩短，半月后拆除荷包。本项目的经济效益、社会效益及成本情况本项目由于简单易行，无需特殊耗材，低成本、低风险。本院开展此项技术，极大地减轻了患者术后的痛苦，有效减少了术后感染、复发、耳廓皮瓣坏死等并发症的发生，提高了本病的治愈率，获得了患者的肯定。帮助提升医院及科室的知名度，对医院的经济发展具有积极的促进意义。
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