静脉滴注甘露醇的注意事项

静脉滴注甘露醇的注意事项静脉滴注甘露醇的注意事项静脉滴注甘露醇的注意事项护理园地至爱黧2ol1;篓静脉滴注甘露醇的注意事项【中图分类号】R97【文献标识码JA 黄秀英【文章编号】1672—3783(2011)o5一O115一O1 甘露醇是常用的渗透性利尿药,临床常用其20%的高渗液.口服胃肠道吸收少,其对组织刺激强,不做皮下或肌肉注射.因此20%的甘露醇用做利尿,脱水时,必须静脉给药.静脉滴注甘露醇应注意以下几个方面的问题: 1常规查对药液的质量及有效期.高渗透甘露醇在低温下易析出结晶,结晶多为透明的冰片状...

静脉滴注甘露醇的注意事项静脉滴注甘露醇的注意事项护理园地至爱黧2ol1;篓静脉滴注甘露醇的注意事项【中图分类号】R97【文献标识码JA 黄秀英【文章编号】1672—3783(2011)o5一O115一O1 甘露醇是常用的渗透性利尿药,临床常用其20%的高渗液.口服胃肠道吸收少,其对组织刺激强,不做皮下或肌肉注射.因此20%的甘露醇用做利尿,脱水时,必须静脉给药.静脉滴注甘露醇应注意以下几个方面的问题 : 1常规查对药液的质量及有效期.高渗透甘露醇在低温下易析出结晶,结晶多为透明的冰片状,偶有散在的颗粒状,不易与异物相鉴别.有效期内,若颗粒状物经热水浸瓶后溶解,说明药液无质量问题; 若久不消失,则不可应用. 2溶解结晶需以800C左右的热水浸泡药瓶.水温过低,结果不易溶解;水温过高,在低温的环境中会炸裂药瓶,不断振摇使结晶完全溶解.从热水中拿出药瓶后,再次检查药液质量及瓶口有无松动,瓶体有无裂缝,置室温下冷却后方可应用. 3高渗甘露醇静脉滴注时漏出血管外,局部组织吸收较慢.因此,静脉穿刺时应选用粗,直,弹性较好的血管,并确保针头在血管内方可滴药.滴注过程中经常巡视,发现滴药不畅,穿刺局部肿胀等情况及时处理.局部肿胀时立即更换注射部位,并进行湿热敷,肿胀严重者可用药物局部封闭. 4甘露醇滴注速度宜较慢,使其在血液中迅速达到所需浓度,滴速以lOt/分为宜.但不要过快,滴注过快可引起一时性头痛,眩晕,视力模糊等不适感觉.由于增加了循环血量,增加了心脏负担,故此药禁用于慢性心动不全的病人. 5静脉滴注甘露醇应选用7号或8号较粗长的穿刺针头,滴注时抬高药瓶,便可达到所需滴速.若达不到所需滴速需加压时,要严格无菌操作,加压过程中护士不得离开,以防发生空气栓塞. 620%甘露醇对血管也有较强的刺激性,而且此药多重复应用, 必要时4—6小时静脉滴一次.如果从一条静脉多次输入,或无菌操作不严格,可引起静脉炎.因此穿刺时除应严格无菌操作外,多次用药要有计划的更换注射部位,若发生静脉炎,局部制动,用95%的酒精或50%的硫酸镁湿热敷后,并感染者按医嘱应用抗生素. 7甘露醇的利尿作用于静脉滴注后lO分钟起效.2—3小时达高峰.因此,滴注后应仔细观察患者病情变化及排尿情况,准确地记录尿量,为诊断和治疗提供可靠的依据. 作者单位:810007青海省妇幼儿童医院 "— +一"+-—-卜一—卜"+一——卜一—卜--4.-"——卜*+-—+-"——卜"—?卜…-4"-—?卜" (4)心房扑动:心电图示P波消失,代之以大小形态相同,间距匀齐的350次/分之间;QRS波和T波难以分辨.见图6 锯齿状F波,频率为250,350次/min,QRS波多正常,见图4 图4心房扑动心电图 (5)阵发性室上性心动过速:心电图特征为"快,齐,同",相当于一系列连续快速的室上性期前收缩,节律绝对规则,频率为150,220 次/rainl3;其P波形态与窦性心律患者不同,且常与前一心动周期的 T波重叠而不易辨认;而QRS波群形态一般正常.护理时要注意观察患者的心率及其节律,并注意患者有无血压下降或心功能不全见图5. 图5阵发性室上性心动过速心电图 (6)心室扑动:出现快速而规则的连续大波动,频率多在250一繇潺静籀图6心室扑动心电图 3讨论我们通过对急诊科护士心电图知识的讲解,确定了学习的范围和目标?4J,提高了急诊科护士的心电图的识别水平,为更好的配合医生进行抢救,治疗,打下了良好的基础. 急诊科护士掌握心电知识,不仅能及时发现病情变化.为医生诊治提供有效依据.而且能为抢救病人争取时间,,护士熟练掌握心电知识,既方便了病人,又方便了医生,同时也方便了自己的工作,不仅提高了护理的质量,也大大提高了护理人员的专业技术素质l5』. 参考文献 [1]郭继鸿.心电图学.人民卫生出版社,2009:295000 [2]卢喜烈.现代动态心电图诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2008:351 [3]周秀华.急救护理学[M].北京:北京科学技术出版社,2009:156 [4]江洁,何红贞,唐玮.临床护士掌握心电图知识程度的调查分析 . 当代护士[J],2009,7:1O9—11O [5]肖霞,刘玉兰,干部保健科护士掌握心电图知识的调查[J].中华现代临床护理学杂志,2007,2(1):2O一21 作者单位:430014武汉市中心医院一 l15—

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