细胞角蛋白AE1、AE3和PCNA、CEA在甲状腺滤泡癌诊断中的价值

细胞角蛋白AE1、AE3和PCNA、CEA在甲状腺滤泡癌诊断中的价值 细胞角蛋白AE1、AE3和PCNA、CEA在 甲状腺滤泡癌诊断中的价值 第28卷5期 2006年10月 宁夏医学院 JoumalofNingxiaMedicalCollege?379? 文章编号:1005—8486(2006)05—0379—02 . 菩.LJ}j 细胞角蛋白AE1,AE3和PCNA,CEA在甲状腺滤泡癌诊断中的价值 ,李燕,孙琪,李永红 贺海燕,张淼 (宁夏回族自治区人民医院病理科,银川750021) 摘要:目的探讨AE.,AB,PCNA,cEA在甲状腺滤泡癌中的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达及在诊断中的价值.方法取l6例临床病 理确诊的甲状腺滤泡癌,采用免疫组化sP法检测细胞角蛋白AE1,A和PCNA,CEA的表达,并与56例结节 性甲状腺肿,28例甲状腺腺瘤比较.结果AE,AE;和PCNA在甲状腺滤泡癌中的阳性率分别为93.75%, 100%和81.25%且多为强阳性表达,结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤基本不表达或仅弱阳性表达,CEA均无阳 性表达.结论AE.,AB,PCNA阳性表达对甲状腺滤泡癌诊断有一定价值,而CEA对滤泡癌的诊断价值则有 限. 关键词:甲状腺;滤泡癌;细胞角蛋白;免疫组织化学 中图分类号:R736.1文献标识码:A 甲状腺滤泡癌是较常见的甲状腺恶性肿瘤,对滤泡癌 的准确定性方面时常存在较大争议,给临床诊疗工作带来 了一定的困难.近年来,有研究显示细胞角蛋白在不同性 质的甲状腺病变中的表达不同,并对病变的诊断具有一定 的价值一.本研究选择手术切除甲状腺滤泡癌标本,检测 AE(低分子量细胞角蛋白),(高分子量细胞角蛋白), P(NA(增殖细胞核抗原),Q(癌胚抗原)表达,并与结节 性甲状腺肿,甲状腺腺瘤进行比较,探讨其在临床病理诊断 中的应用价值. 1材料与方法 1.1材料取自本院2004年1月,2006年6月间住院患 者(年龄20,6o岁),手术切除l6例甲状腺滤泡癌(男性4 例,女性12例),56例结节性甲状腺肿,28例甲状腺腺瘤标 本,均用10%中性福尔马林固定,标本全部根据公认的诊 断标准?】j,由两位高年资病理医师复查确诊. 1.2方法采用sP法进行免疫组织染色.所用一抗抗体 AE.,AB,CEA,PCNA,SP试剂盒均由北京中山公司提供, 分别用已知AB阳性皮肤标本和AE.阳性的结肠癌标本作 阳性对照,用PBS代替一抗作阴性对照. 1.3结果判定肿瘤细胞胞质内呈棕黄色或棕褐色为阳 性,将染色结果分为3个等级,肿瘤细胞未着色为阴性 (一);阳性肿瘤细胞数?50%为弱阳性(+);阳性肿瘤细胞 数>50%为强阳性(++)…. 2结果 AE,AE3,PCNA在甲状腺滤泡癌中阳性表达率分别为 93.75%(15/16),100%(16/16)和81.25%(13/16),为强阳性 表达(图l,2,见封3);AE,AE3和PCNA在56例结节性甲 收稿日期:20o6一o5—29 作者简介:贺海燕(1964一),男,副主任医师,硕:t,从事临床病理检 验工作. 状腺肿和28例甲状腺腺瘤基本上不表达(图3,见封3), CEA在甲状腺滤泡癌及甲状腺良性病变中均无阳性表达 (图4,见封3). 3讨论 在实际工作中,结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤与甲状 腺滤泡癌的鉴别诊断较难,尤其是高分化滤泡癌;传统诊断 甲状腺滤泡癌要求找到明确的包膜,血管和淋巴管侵犯_3一, 按照以上标准,病理诊断为甲状腺腺瘤的病例却发生了骨 转移.因此,我们希望从免疫组化角度寻找一种较可考的 参考指标.本研究选取甲状腺滤泡癌,结节性甲状腺肿和 甲状腺腺瘤病例进行免疫组化染色,结果显示,AEi,A及 PCNA在甲状腺滤泡癌中有较高的阳性表达率(83.7%, 100%及86.2%),而在甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿不表 达,提示其有较好的敏感性,同时也观察到CEA在滤泡癌 表达.提示,CEA在诊断甲状腺恶性病变中意义有限,所 以,作者认为在病理诊断工作中,对甲状腺滤泡性肿瘤应充 分取材,如滤泡上皮普遍较大,核深染,粗颗粒状,而组织学 上又找不到包膜和血管侵犯,应进一步检测AE.,AE3,PC. NA,以减少对滤泡癌的漏诊或误诊. 在结节性甲状腺肿病变中央区,有时可见灶性纤维化, 滤泡上皮被埋于纤维组织中,如合并滤泡上皮核深染,使人 容易想到灶性癌变的可能.我们遇到1例这样的病例,但 AE】,A,PCNA染色均阴性,故排除滤泡癌诊断. 文献报道甲状腺腺瘤不表达cK1.(细胞角蛋白9)_4-, 但在本研究中l例甲状腺非典型腺瘤表达AE1,A(呈弱 阳性),这种现象是否提示在甲状腺病变中AE1,AE3呈弱阳 性表达,可能与细胞增生失活或细胞发生癌变有关.PCNA 阳性也 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 在甲状腺滤泡癌中细胞增强活性较高,而在结 :青性甲状腺肿及甲状腺腺瘤中PCNA呈阴性表达.说明细 胞增殖活性很低,故PCNA也可作为甲状腺良恶性病变鉴 别诊断的一个参考指标.而CEA在甲状腺各种病变中均 ? 380?宁夏医学院28卷 呈阴性表达,因此在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中意义有2003,10:25. 限.以前的文献对甲状腺滤泡癌是否表达CK19存在争 [2]HedingerChr,WilliamsED,SobinLH.Histologicaltyping 议L4—5,认为在甲状腺乳头状癌及滤泡变异型中只表达ofthyroidtumor【M].2nded,NewYork:springer,1998. cK.9,不表达cK20(细胞角蛋白20),但我们的研究显示AE3[3]刘复生.中国肿瘤病 理学分类(上卷)[M].北京:科 在甲状腺恶性病变中同样有很高的阳性率,染色强度甚至学技术文献出版 社,2001.450. 高于AEl.原因可能是甲状腺组织胚胎发生起源于原始咽 [4]BalockZW,AbrahamS,RobertsS,eta1.Differentialex一 底正中处,与咽部鳞状上皮有同源性.因此,我们认为在甲pressionofcyto— keratinsinfollicularvariantofpapillary 状腺良恶性病变鉴别诊断中,AE1,AE3联合使用效果优于 carcinoma:animmtmohistochemicalstudyanditsdiagnostic 单独使用CKlqoutility[Jj.HumPathol,1999,30:1166. [5]MiettinenM.KovatichAJ,karkkainenP.Keratinsubsets 参考文献:inpapillary.andfollicularthyroidlesions.Aparafiqnsection [1]陈晓东,周本成,赖日权,等.细胞角蛋白表达在甲状 analysiswithdiagnosticimplicationslJJ.VirchowsArch, 腺乳头状癌诊断中的应用[J].诊断病理学杂志,1997,431:407. (责任编辑:路锦绣) ExpressionofCytokeratininFollicullarThyroidCarcinomas andDiagnosticApplication HEHai—yan,ZHENGMiao,LIYan,etal (DeparmaentofPathology,thePeople'SHospitalofNingxia,Yinchuan750021) Abstract:ObjectiveTostudyexpressionanddiagnosticvalueofcytokerafinAEl,AE3andPCNA,CEAin follicularthyroidcarcinomas.MethodsExpressionofcytokeratinAE1,andPCNA,CEAin16patients withthyroidcareinomaweredeterminedbyimmunohistochemistry(SPmethods).ResultsPositiverateof AE1,AB,PCNAinfofllicularthyroidcareinomawas93.7%,100%and83.3%,respectively.Butin56patients withnodulargoitersand28patientsthyroidadenomas,noorweaklyexpressionofcytokeratinAE1,ABandPC. NAwerefound.ConclusionExpressionofAE1,ABandP(:NACouldbehelpfulnotonlytothediagnosisof follicularthyroidcareinomas,butalSObeusefultodiagnosisofnodulergoitersandthyroidadenomas.However. CEAnegativestaininginfollicularthyroidcareinoinashadlessdiagnosticimplication. Keywords:thyroid;fo11icularcarcinoma;cytokeratin;immunohistochemistry 文章编号:1005—8486(2006)05—0380—01 主动脉瓣下狭窄并动脉导管未闭1例 王云,万荣华,赵金超 (宁夏医学院附属医院胸心外科,银川750004) 患者,女,21岁,主因"气短6年余,头晕1年"收住入 院.查体:血压100/60mmHg,胸骨左缘闻及4/6级吹风样 收缩期杂音,P2亢进.超声心动图示:a主动脉瓣下左室流 出道内可见近主动脉瓣右冠瓣下有一长10mm隔膜,造成 流出道狭窄;b动脉导管未闭直径约8mm.心导管造影检 查为:a主动脉瓣下狭窄,左心室腔内环状隔膜(不全性); 连续压力测定特点为左心室收缩压高,当导管拉过主动脉 瓣隔膜后,左心室收缩压突然降低;b动脉导管未闭,直径 14mm,重度肺动脉高压.2006年4月手术治疗,在体外循 环下,切开肺动脉,Folly尿管气囊堵封PDA开口,其直径为 15mm,双头针带垫片缝闭动脉导管开口;阻断升主动脉,切 开主动脉根部,经两冠脉开口灌入氧合血心麻液.探查见 ? 病例报道? 主动脉瓣三叶,形态活动尚正常,有轻度关闭不全,牵开主 动脉瓣,见瓣下5mm处有半环状隔膜性狭窄,大部分位于 左右冠瓣交界处下方,狭窄孑L径约为6mm,切除瓣下隔膜, 左室流出道内径扩至12mm左右,手术顺利.病理诊断:隔 膜纤维结缔组织增生,部分区域玻璃样变. 讨论主动脉瓣下隔膜并动脉导管未闭,报道较少.主动 脉瓣下狭窄如压力阶差>30mmHg需手术治疗.手术径路 有两种,一是主动脉根部切口,适用于隔膜型狭窄;二是经 主动脉根部和室间隔经路,适用于管状狭窄,如肥厚性梗阻 性心肌病.本例为隔膜型狭窄,适用于第一种术式,术前必 须处理合并的动脉导管未闭. (责任编辑:路锦绣) 细胞角蛋白AE-,AEs和PCNA,CEA 在甲状腺滤泡癌诊断中的价值 ????圈圆 黑墨奠曩墨 26例胃肠道问质痼的病理与免疫组化分析 (正文见第381页) 圈2上皮细胞类型圈3CD117在胃间质癌中圈4CD34在胃间质瘤中 IHE显色x200l的阳性表达ISPx200l的阳性表达【SPx200l 先天性耳前瘘管与耳轮后凹家系分析 (正文见第383页