【doc】冠状缝哆开所致的硬膜外血肿
冠状缝哆开所致的硬膜外血肿
1O8ChinJCllnN—,May2000.Vol5,No.2
海医学,1989.12(5):276
2口s廿-erEF.HDdAInhibitionofnitritefo1121olJ~from hydroxylammodittmehloride:asimpleassayforsuperoxidedis- mlRaseAnalBioeheJn,1976,70:616
3R~,brJ.FlyvbjergA.Andersenliba/t~pidperoxedafion inealvexperimentaldiabetesinrats:effectsof击柏andin.
badinAc忸Er?血o1,1992,126:378
4BussOHoffnaarmO.CSFlaet~eandCTfindingsinmiddlece. marteryi~'aretionAeompararivestudy.SIl'oke,1983,60: 961
5Hanenbe&JM.DuffmAJ.Baekgrotmdreviewandellrrento.n- eeptsofI1si?imyArchNeurol,1990,47:1245
6张艳艳,丁德云沙土鼠脑缺血后脑组织匀浆中SOD,
MDA的含量改变及其意义.临床神经病学杂志,1994,7
(6):361,364
(1999—12—28收稿,2000—01—31修回)
08
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冠状缝哆开所致的硬膜
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1临床资料
男8倒,女4倒;年龄8—65岁;车祸伤8例.坠落伤3
例,打击伤1倒.lI占床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现:昏迷4例,暗睡2例,神清6倒,
头疼6侧.呕吐1O例,双下肢轻瘫1倒,烦燥,多语4例,小脑
幕切迹疝2侧.影像学梭查:颅骨摄片及CT梭查,冠状缝哆
开12侧,伴局部粉碎骨折1例;血肿部位:单侧4例,跨上矢 状窦波及两侧8倒,合并硬膜下血肿及脑挫伤2例,迟发性 硬膜外血肿2倒.
2手术及结果
跨上矢状窦硬膜外血肿采取冠状切口.骨瓣开颅行血肿 清除术.1倒发生小脑幕切迹疝去骨瓣减压,其余骨瓣保留. 单例硬膜外血肿,采取马蹄状切口,合并粉碎骨折,脑挫伤1 倒采取骨窗开颅,余均采取骨瓣开颅.结果:痊愈11倒;死 亡1例.
3讨论
3.1诊断冠状缝哆开所致硬膜外血肿,因出血来源,出血 量,部位及颅内压代偿程度不同,临床表现也不一致.单侧 血肿多因冠状缝哆开,损伤脑膜动,静脉出血引起,病情进展 较快,短时间可出现头痛,呕吐等颅内压增高征象,发生小脑 幕切迹疝时,则出现血肿侧瞳孔散大.对侧锥体束征(+),CT 扫描,显示冠状缝哆开,并颅板下方棱形血肿影.跨矢状窦 ?
短篇
报告
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外血肿
燕
硬膜外血肿来源于静脉性出血,进展较慢,除伴有脑挫伤及 硬膜下血肿外,仅表现为头疼,呕吐,精神症状,随着出血量 增加,才出现意识改变,脑疝出现较晚.1倒发生双下肢瘫 痪,为血肿压迫运动区所致,血肿压迫双侧前额叶则出现精 神症状.凹平扫因血肿位于大脑凸面.颅骨伪影影响,出血 量小时不易发现,易造成漏诊,若能冠状扫描,则易于诊断. 在血肿量的估计上,实际出血量要大于凹所测定的结果. 因此,考虑手术指征时要充分注意.
32治疗
32.1由于冠状缝的解剖特点,相邻颅骨在骨缝处呈锯齿状 对接,比较稳定.手术时,除局部舍并粉碎骨折,需取出碎骨 片造成缺损外,均可采取骨瓣开颅,清除血肿后骨瓣放回,易 于固定.因此,颅骨大部分能够保留,避免再次手术修补颅 骨.造成不适及经挤负担.
3.22本组病人,一例右额叶脑挫伤,硬膜下血肿并冠状缝 哆开,入院时凹扫描无硬膜外血肿,在硬膜下血肿术后第四 天.再次出现烦燥,呕吐,cr复查,显示跨矢状窦迟发性硬膜 外血肿形成,二次手术后治愈.另一侧,伤后cr检查仅有冠 状缝哆开,在外院应用甘露醇治疗后,出现迟发性硬膜外血 肿而转我院手术因此,对仅有冠状缝哆开的病人,应警惕 迟发性血肿的形成.
3.3.3本组病人,除1例脑疝晚期死亡外,糸经及时手术,恢 复良好.因此,及时明确诊断,手术治疗是治疗成功的关键. (1999—02—28收稿,1999一町一30修回)
作者单位:河南省镇平县^民医院脑外科(镇平.474250 ?
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