高位颈髓伤
? 高位颈髓伤:高位颈髓伤指颈1,2或枕颈段骨折脱位所引起的颈髓损伤，如该处的生命中枢直接受到压迫并超过其代偿限度时，患者多立即死亡。所幸该处椎管矢状径较大，仍有一定数量的存活者。但也可引起四肢瘫痪及因并发症而发生意外。?下位颈髓伤:下位颈髓伤指颈3以下部位健康搜索的颈髓伤。严重者，不仅四肢瘫痪，且胸部呼吸肌
腹式呼吸。完全性瘫痪者，损伤平面以下呈痉挛性瘫痪。?胸段或腰段多受累，仅保留
脊髓伤:胸段或腰段脊髓伤以完全性损伤多见，尤其是在胸段。损伤平面以下感觉运动及膀胱和直肠的功能均出现障碍。?马尾伤:视受损的范围不同马尾伤的症状差异较大，除下肢运动及感觉有程度鶒不同的障碍外，直肠、膀胱功能也可受波及。?根性损害鶒:根性损害多与脊髓症状同时出现，常因神经根受压而引起剧烈疼痛，尤以完全性脊髓伤者多见，且常常成为该类患者要求手术的主要原因之一(3)脊髓损伤平面的临床判定:脊髓损伤平面一般与骨折平面相一致，但其顺序数却因成人脊髓末端止于第1腰椎下端的解剖特点而与脊髓损伤平面顺序数不同。脊髓损伤时其椎节平面应该是:颈椎，1上胸椎，2下胸椎，3，圆锥位于胸12与腰1之间处。此外，临床上尚可根据受累肌肉的部位来推断脊髓神经根的受损平面。AS
标准
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的关键肌有10组:C5屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)、C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)、C7伸肘肌(肱三头肌)、C8中指屈指肌(指深屈肌)、T1小指外展肌(小指外展肌)、L2屈髋肌(髂腰肌)、L3伸膝肌(股四头肌)、L4踝背伸肌(胫前肌)、L5伸趾肌(拇/趾长伸肌)、Sl踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)。
? Frank分类标准，共分五级，即:A级:受损平面以下无感觉及运动功能。B级:受损平面以下有感觉，但无运动功能C级:有肌肉运动，但无功能。D级:存在有用的运动功能但不能对抗阻力。E级:运动与感觉基本正常。
? 高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。
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