名老中医刁本恕治疗小儿脱发经验

201 第 1 3 卷 第 4 期 2011 年 4 月 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 13 No. 4 Apr . ，2011 脱发是指以毛发脱落为主要症状的疾病，是临 床多发疾病。脱发分为生理性与病理性两种，生理 性脱发指毛发有其自身的生长、脱落周期，只要这周 期维持平衡，即新生与脱落的毛发相当，则能维持毛 发数量；而当长时期新生毛发少于脱落的毛发，则 出现毛发日渐稀少，此即为病理性脱发。临床将病 理性按成因分为脂溢性脱发、神经性脱发、疤痕性脱 发、疾病性脱发 [1] 等几类，中医历代医家对脱发论述 颇多，具代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 性的有：《黄帝内经》将其称为“毛拔”、 “毛坠”；《难经》称为“毛落”；《诸病源候论》称为“鬼 剃头”；《外科正宗》称为“油风”[2]。明清以后多沿 用此名。全国第三、四批名老中医学术经验继承指 导老师、博士生导师，四川省名老中医刁本恕从事临 床 50 余年，积累了大量治疗脱发的经验，特别于小 儿脱发的认识和治疗有其独到之处，试论述如下。 小儿本处于生长发育高峰期，各项生理功能应 该处于蓬勃向上的时期，历代中医儿科医家将其总 结为“生机蓬勃，发育迅速”，所以小儿毛发的生长 也应该是日渐茂密。但因现代社会环境污染、食物 添加剂的广泛应用、饮食习惯的改变等，临床上小儿 脱发并不少见。刁师经多年临床实践，颇具心得，总 结出治疗脱发四句箴言——“健脾开胃为首要，肝 胆未疏补欠牢，先天厚实是根本，不可忘肺合皮毛”， 同时也总结完善了一整套中医治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 1 治疗小儿脱发四句箴言 1.1 健脾开胃为首要 脾胃为后天之本，生化之源，生长发育所需营 养全赖以脾胃正常运化疏布。《素问 · 灵兰秘典篇》 曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《平人气象论》 又云：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”。可见脾 胃的重要性。脾胃强，则饮食能正常疏布，提供生长 发育所需，相反则饮食失运，生长发育所需不足。现 在社会，生活水平普遍提高，饮食已由以前的素食为 主转变为高脂肪高蛋白饮食为主。特别现在的家 长育儿观念有误，总认为“不吃好的，营养不够”，故 不顾小儿是否能充分吸收，而一味蛮干。临床曾见 有家长喂养 6 个月小儿以鲍鱼丸子而诱发疾病的案 例，令人哭笑不得。小儿脏腑轻灵，五脏六腑皆娇弱， 饮食过量则脾胃失于运化，堆积而成痰湿，反为害， 此之谓“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤……此所以 病也”。脱发的小儿一般都喜事零食，以油炸、甜品 等为最爱。肥甘厚腻之物，为最难运化。长时间食 用此类食物，脾胃为痰湿所碍，失于健运。刁老师临 床治疗儿科疾病十分重视脾胃，治疗小儿脱发也以 此为首要。临床常用苏梗、藿香等芳香醒脾；以陈 皮、竹茹等化湿和胃；以山楂、神曲、麦芽、稻芽等健 脾开胃；以白豆蔻、砂仁、草果等燥湿健运。胃开脾 健，使得毛发生长源充。 1.2 肝胆未疏补不牢 肝胆位于中焦，是承上启下的重要脏腑。肝胆 的生理功能主要体现在疏通方面，一是调畅气机，一 是助脾胃之运化。肝主疏泄，胆附于肝，内藏胆汁， 入大肠，助消化，肝胆互为表里，肝的疏泄功能正常， 才能保证胆汁的贮存和排泄功能正常，胆汁排泄通 名老中医刁本恕治疗小儿脱发经验 王眉，指导：刁本恕 （成都市第七人民医院，成都市肿瘤医院，刁本恕名医工作室，四川 成都 610072） 摘 要：目的：总结名老中医刁本恕治疗小儿脱发经验。方法：临床资料收集整理与文献查阅。结果：对刁本 恕临床治疗小儿脱发经验进行了较全面总结。结论：名老中医刁本恕使用系统中医中药手段，治疗小儿脱发取得了 满意疗效，同时提出的四句箴言得到广泛认可。 关键词：小儿脱发；刁本恕；经验 中图分类号：R758.71 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 04- 0201- 02 收稿日期：2010-10-10 作者简介：王眉（1983-），女，四川都江堰人，中医师，硕士，研究方向：中医内科疾病。 Summary of Famous TCM Doctor DIAO Ben-shu's Experience in treating Infantile Alopecia WANG Mei，Advisor：DIAO Ben-shu （No.7 People Hospital of Chengdu，Tumor Hospital of Chengdu，The Studio of Famous Traditional Chinese Medicine Doctor DIAO Ben-shu，Chengdu 610072，Sichuan，China） Abstract：Objective：To summarize the famous TCM doctor DIAO Ben-shu's experience in treating Infantile Alopecia. Methods：To collect and arrange the clinic data，also by consulting technical literature. Result：Generally summarized famous TCM doctor DIAO Ben-shu's experience in treating Infantile Alopecia. Conclusion：DIAO's system TCM treatments get satisfied results in treating Infantile Alopecia，and the precepts presented by him is widely acknowledged. Key words：infantile alopecia；DIAO Ben-shu；experience 202 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 1 3 卷 畅，肝才能发挥其疏泄之性。如果肝胆未得疏通，而 盲目的补益，不但补不进，还会使得三焦壅滞，脾胃 更加虚弱，肝胆更加堵塞。临床上刁师常用一个浅 显易懂的比喻说明这个问题。他说：“就如同去补 铁锅底，如果那层铁锈没清理干净，那锅底是如何也 补不牢的。”非常平实的言语，道出最深刻的道理。 所以在治疗小儿脱发时对疏泄肝胆也非常重视。常 用茵陈、姜黄、郁金等清利肝胆湿热；用柴胡、佛手、 香橼等舒畅肝气。肝胆气机得畅，肝胆湿热既去，此 时再进行第三步——补益先天，才是事半功倍。 1.3 先天厚实是根本 肾为先天之本，《素问 · 上古天真论》曰：“肾 者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾的主要生理功 能是主生长发育，人体生、长、壮、老、已过程与肾中 精气盛衰有关。而肝肾同源，故素来有肝肾同补的 说法。《素问 · 上古天真论》云：“女子七岁，肾气 盛，齿更发长……丈夫岁肾气实，发长齿更。”《素 问 · 六节脏象论》又云：“肾者，其华在发。”[3] 故毛 发的生长于肾有密切关系，而肝藏血，血之余为毛 发，为毛发提供营养，与毛发枯荣有密切关系的。所 以治疗脱发的根本还是在补益肝肾。临床刁师借用 “五子衍宗丸”的方义，自拟“刁氏九子衍宗丸”，用 桑椹子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、补骨脂、女贞子、蛇 床子、沙苑子、韭菜子等兼顾阴阳；用制首乌、灵芝 等养肝血。肝肾之精血充盈，如树苗栽种于肥实土 壤上，焉有不发不长也？ 1.4 肺合皮毛不可忘 《素问 · 五藏生成》曰：“肺之合皮也，其荣毛 也。”又“肺主气，宣发卫气固表，司腠理之开合，输 精于皮毛。”可见皮毛之事与肺息息相关。张志聪 在《黄帝内经灵枢集注》中云：“皮肤坚而毛发长， 血气之充盛也”，而《灵枢 · 经脉》曰：“手太阴气绝 则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则 皮毛焦。”在临床治疗，刁师喜用少量麻黄和桔梗既 能开毛窍，又能迎药上行，不可谓不妙矣。 2 多元系统的治疗方案 2.1 中药内服 按以上四句箴言，因时因人因地辨证施治。 2.2 中药外洗 女贞子 100g，旱莲草 100g，制首乌 100g，生地 100g，冷水浸泡半小时，武火熬开后文火再熬半小 时，洗头，每日 1 次。方中首乌养肝血，填肾精，“发 为血之余”，肝血充盛则头发茂密有光泽；女贞甘 平，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝补肾。旱莲 甘寒，又名墨斗草，农村妇女常揉烂取汁染发之用， 汁黑入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发也。 2.3 中药外擦 （1）生姜切片，烤热沾白酒外擦，1 日 3 次。生 姜解表疏风，开毛窍；白酒能行能通，助药行。 （2）黑故子 30g，女贞子 30g，旱莲草 30g，麻黄 6g，冷水浸泡半小时，武火熬开后文火再熬半小时， 取浓汁，兑白酒外擦。 外洗外擦法均是直接在头皮表面局部用药，药 力专注，药性强劲。 2.4 传统外治方法 （1）用刁师自制穴位帖服膏药于神阙、中脘、命 门等处，起到辅助健脾行气、补肾填精的作用。 （2）用王不留行压籽在肝、胆、脾、胃、心、肾等 耳穴，辅助治疗。 传统中医外治发是自古相传之法，用以辅助治 疗，以达到最大治疗效果。 2.5 食治 （1）“生发豆”，药用：桑椹子 30g，菟丝子 30g， 枸杞子 30g，覆盆子 30g，补骨脂 30g，女贞子 30g， 蛇床子 30g，沙苑子 30g，韭菜子 30g，制首乌 30g， 旱莲草 30g，生地 50g，麻黄 3g，桔梗 3g，杜仲 30g， 三 七 30g，山 楂 30g，白 豆 蔻 10g，石 斛 30g，玉 竹 30g，黄 精 30g，黑 芝 麻 250g，黑 木 耳 250g，核 桃 250g 上药熬成 2000mL 浓汁，再将 1000g 黑黄豆放 入药汁中熬制，将药汁全部熬进黑黄豆中，然后 将黑黄豆炒干炒酥脆，密封好。每日早晚服用 20 颗药制黑黄豆。 方中配伍以四句箴言为准则，考虑了气血阴阳 各方面。而黑芝麻、黑木耳、核桃、黑黄豆等物色黑 入肾，且为寻常食物，多服无害。 （2）饮食禁忌：嘱患者清淡饮食，不吃各种零 食，少吃或不吃肥甘厚腻、辛辣燥热之品。 刁师认为，病程较长的疾病，用一种方法达到 的治疗效果往往的不能令人满意的。所以在临床上 可考虑设计适合患者的系统的治疗方案，综合治疗。 如在小儿脱发的治疗中涉及中药内服、外治、外洗外 擦、食治等 4 方面。在临床实践中叶缺少体现其优 势。 3 病案举例 何某，女，3 岁。因“脱发半年”于 2010 年 3 月 在刁师处治疗。患儿从小毛发稀疏，于半年前稀疏 现象严重，就诊时头发基本掉落，可见少量鳞屑残 留。患儿家长述患儿平时饮食差，喜吃各种零食。 视患儿身高、体重均低于平均，发育较缓。舌质红， 苔白腻满布，脉濡细。诊断为脾虚湿阻。药用：苏 梗 10g，藿香 10g，茯苓 15g，陈皮 3g，山楂 15g，神曲 15g，麦芽 30g，稻芽 30g，南沙参 10g，石斛 15g，2 剂， 水煎服。并用外洗外擦、外治方法，并嘱患儿家长 在服药期间以白萝卜、冬瓜、红薯等煮稀饭为主食 喂养患儿。二诊时患儿家长述患儿饮食好转，查舌 苔基本退去，脉细。中焦已同，此时可补。用“刁氏 九子衍宗丸”配合制首乌 15g，生地 15g 及固护脾胃 的药物，并用外洗外擦、外治、炒黑黄豆食治等方法 系统治疗，仍嘱清淡饮食，以新鲜蔬菜、新鲜猪肉等 为主食。患儿以此法为准，随证加减，前后治疗近 1 月半，头发长出，且患儿家长述发质较之前好。随 访无复发。 此例为典型病例，也是治疗效果非常好的一 例。患儿因伤脾胃，生化无源而脱发。一诊时舌脉 均见中焦拥堵之象，不可蛮补，以醒脾和胃为主。二 诊之后四法合用，能补能泄，疗效显著。◆ 参考文献 [ 1 ] 马晓佳 . 脂溢性脱发的中西医治疗进展 [ J ] . 云南中医中药杂 志，2009，30 ( 6 )：70-71. [ 2 ] 杨宪圭 . 古代医家对脱发的认识及理法方药 [ J ] . 上海中医药 杂志，2006，41 ( 3 )：48. [ 3 ] 南京中医学院医经教研组 . 黄帝内经素问译释 [ M ] . 上海：上 海科学技术出版社，1983.