心理咨询技能（心理咨询师）

nullnull南昌大学心理健康教育中心 高美才 Email: clint74@126.com主要内容主要内容第一节 建立咨询关系 第二节 确定个体心理咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一节 建立咨询关系第一节 建立咨询关系第一单元 尊重 第二单元 热情 第三单元 真诚 第四单元 共情 第五单元 积极关注第二节 确定个体心理咨询方案第二节 确定个体心理咨询方案第一单元 确定咨询目标 第二单元 确定咨询方案第三节 个体心理咨询方案的实施第三节 个体心理咨询方案的实施第一单元 参与性技术 第二单元 影响性技术 第三单元 识别和处理阻抗 第四单元 识别和处理移情 第五单元 简易行为矫正 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 阶段小结与效果巩固 第八单元 咨询关系的结束 第九单元 咨询效果的评估 第十单元 案例纪录整理与保管 第十一单元 咨询关系的匹配 第十二单元 必要的转介第一节 建立咨询关系第一节 建立咨询关系第一单元 尊重 第二单元 热情 第三单元 真诚 第四单元 共情 第五单元 积极关注第一节 建立咨询关系第一节 建立咨询关系咨询关系: 心理咨询师与求助者之间的相互关系 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容 受求助者的影响 咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应 受咨询师影响 咨询态度第一单元 尊重第一单元 尊重尊重的内涵： 把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待 咨询师职业道德的起码要求 助人的基本条件 应体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护 罗杰斯“无条件积极尊重”尊重的意义尊重的意义可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己 可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。 对某些人具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。 可以唤起对方的自尊心和自信心，成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用 恰当表达尊重 恰当表达尊重 尊重意味着完整接纳（价值观、人生观、优缺点）； 尊重意味着一视同仁（相貌、地位、经济、年龄）； 尊重意味着以礼待人； 尊重意味着信任对方 ； 尊重意味着保护隐私 ； 尊重应以真诚为基础：不同意见； 实在难以接纳求助者，可以考虑转介给合适的咨询师第二单元 热情第二单元 热情热情体现在咨询的全过程 热情与尊重相比，与求助者距离更近些 尊重是以礼待人，平等交流，富有理性色彩 热情充满了浓厚的感情色彩 仅有尊重，资访之间会显得有些公事公办 两者结合，才能情理交融，感人至深热情的体现热情的体现求助者初次来访时适当询问，表达关切； 注意倾听求助者的叙述； 非言语行为往往比言语更能让求助者知道咨询师对自己是否热情。 温暖本身具有助人的功能 咨询时耐心、认真、不厌其烦； 咨询结束时，使求助者感受到温暖； 热情是一个优秀咨询员的必备素质； 热情是咨询师真情实感的流露，只有对求助者充满爱心和关切，视帮助人为己任的咨询师，才能最大程度地表达出对求助者的热情和温暖。第三单元 真诚第三单元 真诚以“真正的我”出现，没有防御式的伪装，不会把自己藏在专业角色的后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系中。 真诚是咨询员的一种素质，这种素质是潜心修养、不断实践的结果。 可以为求助者提供一个安全自由的氛围，可以坦露软弱、失败、过错、隐私等 为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询员交往 表达真诚的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 表达真诚的问题真诚不等于说实话 真诚原则—对求助者负责、有助于求助者的成长。 非言语行为，咨询中的实际表现更是表达真诚的最好方法。 真诚不是自我发泄 真诚应实事求是 应了解自己，承认并接受自己的不足、不完美，不可虚假 不懂装懂会失去求助者信任，误导求助者，带来不良后果。 真诚应适度：表达真诚应该因人因时而异 第四单元 共情第四单元 共情人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质 体验别人内心世界的能力 咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维； 咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，更好地理解问题的实质 咨询员运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情的重要性共情的重要性咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料； 求助者感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨访关系会有积极的影响； 促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨访双方更深入的沟通； 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。 一般而言，通情达理亦被认为是一种治疗因素。 缺乏共情的具体表现缺乏共情的具体表现求助者感到失望，减少甚至停止自我表达； 求助者觉得受到伤害： 咨询师没有进入求助者的参照框架，过多的立足于自己 影响求助者自我探索； 影响咨询师对求助者的反应： 不能真正了解求助者的问题与需要，反应缺乏针对性null共情注意事项 共情注意事项 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架 把自己放在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。 必要时要验证自己是否做到共情 当咨询员不太肯定自己是否达到了共情时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并做出修正。 表达共情要因人而异 反应的程度应与求助者的问题程度、感受程度成正比。 过度，小题大做；不足，理解不够 表达共情要善于使用躯体语言 表达共情要善于把握角色 体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景第五单元 积极关注第五单元 积极关注对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观 涉及到对人的基本认识和基本情感 助人工作报有的信念：受助者是可以改变的 有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身具有咨询效果。有效使用积极关注，注意事项 避免盲目乐观 应针对求助者的实际问题，客观分析，挖掘资源 反对过分消极 立足于给人以光明、希望与力量 立足实事求是 善于发掘求助者身上的闪光点第二节 确定个体心理咨询方案第二节 确定个体心理咨询方案第一单元 确定咨询目标 第二单元 确定咨询方案第一单元 确定咨询目标第一单元 确定咨询目标1243接触 熟悉 融入分享 氛围 责任剖析 学习 改变总结 巩固 迁移过 程 目 标一 般 目 标近期目标远期目标个人能力人群能力环境能力生涯能力null全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题； 判断求助者心理问题的类型和严重程度； 选择优先解决的问题； 向求助者说明有效咨询目标的基本要素； 近期目标和远期目标的整合；工作程序:收集资料围绕七个问题 收集资料围绕七个问题 (1)“who”，他是谁? (2)“what”，发生了什么事? (3)“when”，什么时候发生的? (4)“where”，在哪里发生的? (5)“why”，为什么会发生? (6)“which”，与哪些人相关? (7)“how”，事情是如何演变的? 对象、心理问题的不同采取 不同的谈话方式 对象、心理问题的不同采取 不同的谈话方式 年龄特征 儿童、青少年、同龄人、老年 性格特征 抑郁、强迫、暗示性强、敏感、依赖 问题特征 情绪状态、自卑、危机状态、困境 文化特征 深入了解求助者的思路 深入了解求助者的思路 1．明确求助者想要解决的问题 2．进一步了解问题的来龙去脉 3．通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4．深入探讨求助者问题的深层原因 (三)选择优先解决的问题 (三)选择优先解决的问题 1．找出求助者主要问题 求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。 2．确定从哪个问题入手 确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。 既要考虑到求助者的问题和需要，又要根据咨询的理论。 既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。 咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。 咨询师与求助者的目标不太一致时，虽经双方讨论，但还是难以统一，应以求助者的目标为主。 求助者还不能理解咨询师提出的目标 求助者更清楚自己的问题，而咨询师还没有发现。 随着咨询的深入，再来逐渐调整目标。 (四)向求助者说明有效咨询 目标的基本要素 (四)向求助者说明有效咨询 目标的基本要素 1．具体。 目标不具体，难以操作和判断，目标越具体，就越容易见效。 大目标分解成不同层次的小目标，累积成大目标。 2．可行。 目标没有可行性，超出求助者可能的水平或现有的水平，或超出了咨询师所能提供的条件等等，则目标就很难达到。 对于不可行的目标，咨询师要帮助重新修订以符合实际，比如调整目标或把目标分解为可行的一个个具体目标。 对于由于咨询师的原因而难以达到目标，也要同求助者讲清，重新制定目标或中止咨询或转介给合适的咨询师。 3．积极。 目标的有效性，在于目标是积极的，是符合人们发展需要的。(四)向求助者说明有效咨询 目标的基本要素(四)向求助者说明有效咨询 目标的基本要素4．双方可以接受。 咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正；若无法协调，应以求助者的要求为主；若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。 5．属于心理学性质。 心理咨询主要涉及心理障碍、心理适应和心理发展问题。 6．可以评估。 咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变，情感的调节，后者亦可用心理测验量表评定。 7．多层次统一。 咨询目标是多层次目标的协调统一；既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。(五)近期目标和远期目标的整合 (五)近期目标和远期目标的整合 把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。 从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。 大目标即终极目标 是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。 确定咨询目标注意事项 确定咨询目标注意事项 (一)求助者并不都能提供有效的目标 可以通过一系列开放式的询问，来促进求助者思考自己的来访目标，比如，“你希望通过咨询达到什么目的?”“你希望解决什么问题?”“你觉得自己有些什么地方要改变?”“你有什么地方感到不如意?”“你希望达到什么程度?” (二)某些咨询师对咨询目标存在错误观念 (1)认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念 ：咨询过程中，咨询师持有的价值观是无可隐藏的。 (2)认为咨询中应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 (3) 把求助者的快乐、满足作为咨询目标 (4) 把求助者能否适应环境作为咨询目标： 一种是忍受、克制、屈从、顺从与迎合，被动、消极的适应，带给人的是压制与衰退；一种是改善、调整与克服，主动、积极的适应，带来蓬勃与发展。 终极目标保证了具体目标的方向性。 确定咨询目标注意事项确定咨询目标注意事项(三)不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。 马斯洛认为咨询的终极目标是协助求助者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人。 罗杰斯提出，咨询应使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合。认为自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，这样的人也就是心理健康者。有以下5个特征： ①乐于接受一切经验； ②时刻保持生活充实； ③信任自己机体的感受； ④有较强的自由感； ⑤有高度的创造性。 帕特森认为咨询的目标是协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。确定咨询目标注意事项确定咨询目标注意事项行为主义者咨询目标 应该以行为名称来描述，行为是具体、可观察和可测量的。 期望帮助求助者学习建设性行为以改变、消除适应不良行为。 帮助求助者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。 精神分析学派的目标 将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。 完形学派的目标 帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。 理性情绪学派的目标 在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。 确定咨询目标注意事项确定咨询目标注意事项交互分析学派 希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。 现实治疗学派 强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。 各种目标之间并非不相容的。 人本主义和行为主义在咨询目标上的差异并不是对立的 侧重点不同，是目标的不同阶段而已 人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标 行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标第二单元 制定咨询方案第二单元 制定咨询方案(一)划分咨询阶段 一连串有序的步骤组成的一个过程，把咨询阶段划分为三个阶段；基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。 第一阶段(初期)——诊断阶段； 包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。 第二阶段(中期)——咨询阶段； 最核心、最重要的实质性阶段 帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。 第三阶段(后期)——巩固阶段。 咨询的总结、提高阶段； 一种是一次咨询的结束。要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题； 一种是整个咨询的结束。第二单元 制定咨询方案第二单元 制定咨询方案(二)制定咨询方案 咨询方案是必需的；有了实施方案就可以满足求助者的知情权；咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。 一般来说，包括以下内容： 1．咨询目标（应该符合咨询目标有效性的七个要素。） 2．双方各自的特定责任、权利与义务 3．咨询的次数与时间安排 一般每周1—2次，每次50分钟左右。 4．咨询的具体方法、过程和原理 5．咨询的效果及评价手段 6．咨询的费用（严格按照国家 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的收费标准执行） 7．其他问题及有关说明 一两次的咨询，不一定签订书面的方案，但也应有口头的商议和交待。 商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但应该经双方商议。求助者的责任、权利和义务求助者的责任、权利和义务责 任： (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； (3)完成双方商定的作业。 权 利： (1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； (3)有权利选择或更换合适的咨询师； (4)有权利提出转介或中止咨询； (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义 务： (1)遵守咨询机构的相关规定； (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (3)尊重咨询师，遵守预约时间，特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务咨询师的责任、权利和义务责任 (1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； (2)帮助求助者解决心理问题； (3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利 (1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； (2)有权利选择合适的求助者； (3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务 (1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； (2)遵守咨询机构的有关规定； (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。null第三节　个体心理咨询方案的实施第一单元　参与技术 第二单元　影响技术 第三单元　识别和处理阻抗 第四单元　识别和处理移情 第五单元　简易行为矫治 　　　　　——阳性强化法 第六单元　合理情绪疗法第七单元　阶段小结与效果巩固 第八单元　咨询关系的结束 第九单元　咨询效果的评估 第十单元　案例记录整理与保管 第十一单元　咨询关系的匹配 第十二单元　必要的转介 null（一）倾听技术： （二）封闭式询问和开放式询问： （三）鼓励技术 （四）内容反应技术（释义） （五）情感反应技术 （六）具体性技术 （七）参与性概述 （八）非语言行为的理解与把握 第一单元 参与性技术null（一）倾听技术：null倾听容易犯的错误： ①急于下结论； ②轻视来访者的问题； ③干扰、转移来访者的话题； ④做道德或正确性的评价； ⑤不适当地运用咨询技术。null案例一：试评析咨询员的下列回应： 来访者：我们的班主任老师是一个虚伪的人。她表面上喜欢我，骗取我 对她的信任，可背地里为了她的儿子能保送进重点中学，利用职权出卖了我（忿忿不平地捶桌子）。老师平时总是对我们说，待人要真诚，为什么她自己就不能真诚待人呢？ 咨询员1：（面对来访者，开放的身体姿势，身体稍微前 倾，目光与来访者接触，偶尔点头表示对来访者的理解）嗯，你能不能具体谈一谈事情的经过？ 咨询员2：（打断来访者的谈话）你怎么能用“骗取”这样的字眼来形容老师呢，这样是不礼貌的。 咨询员3：（面对来访者，身体后仰，眼神游离不定）null（二）封闭式询问和开放式询问：　1、封闭式提问： 通常使用“是不是”、“对不对”、“有没有”、“是这样吗”等词，而回答只能“是”、“否”式的简单 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，节省时间，缩小讨论范围，避免离题万里，找不到重心。 但过多使用，会使来询者陷入被动回答之中，压制对方自我表达的愿望和积极性，而使之沉默，产生压抑感、被讯问感，反而不得要领。null2、开放性询问: 　　通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“原不愿意”等词来发问，启发来询者就有关问题、想法、情感、行为去独立思考或予以详细说明。 　　一般带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料，如“是什么让你这么烦恼呢？”；带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物，如“面对这些烦恼的事，你是如何处理的？”；而“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨，如“这件事已经过去很久，为什么你还是那么烦恼呢？”；有时用“原不愿”、“能不能”起始的询问句，可促进来询者作自我剖析，“你能不能谈谈过去经历中有哪些对今天仍有影响的事情？”null（三）鼓励与重复技术１.鼓励技术： 　　某些词语如“ 嗯 ”、“ 好的 ”、“ 继续讲 ”、 “还有呢”等。或把对方的话概述一下。 ２.重复技术： 咨询员就来访者描述的内容，选择重要的部分，将该部分重复一次，让来访者就重复的部分进一步说明，或是顺着重复内容的方向继续会谈。（关键主题、即时的感想，通常来访者叙述中最后面的讯息，一般是最重要的，咨询员可以选择那部分作为重复。） null　重复技术的功能 （1）协助咨询员进一步了解来访者 案例： 来访者十八岁，学生，女性，因人际关系问题而求助 来访者：我不知道该如何对待别人。我的教育告诉我，要信任别人，要坦诚待人，可是我的经验却给了我相反的启示----相信别人是傻瓜。我不知道该相信哪一方面？ 咨询师：你觉得很矛盾，不知道是要遵循以前的教导相信别人，还是信任自己的经验不要相信别人。（初层次通情达理技术） 来访者：的确是这样，我宁肯不信别人，以免自己再次受到伤害。 咨询师：你宁愿不相信别人，以免自已再次受到伤害。 null（2）协助来访者进一步了解自己　　　　　 　　案例： 来访者十七岁，学生，女性，因单恋问题而求助 来访者：我喜欢同班的一位男同学。他成绩非常好，人也长得帅，是风云人物。每次跟他讲话时，我都好不自在。这种情形被一位同学知道后，告诉了这位男同学。我获知后，很难过，尽量不跟他再接触，如果不小心碰面了，我就低着头走过去。我好担心他会讥笑我。 咨询师：你好担心他会讥笑你。 （3）决定谈话方向　　　 　　案例： 来访者二十七岁，女性，职员，因感情问题而求助 来访者：最近我常跟男友起冲突。当我心情不好时，我的另一位男性朋友会陪在我身边安慰我，慢慢地我发现，他的个性比较适合我。我跟我男朋友个性太强，所以常起冲突。而这位男性朋友就不一样，他处处迁就我，跟他在一起，我觉得好温暖。那天，我忍不住亲吻了他，他也同样回应我。事后，我冷静下来，觉得这样做对不起他的女朋友，所以就跟他约定这种事情不准再发生。 咨询师：你就跟他约定这种事情不准再发生。 null（四）内容反应技术（释义）一、内容反映技术内涵 又称为释义、简述语意。是咨询员用自己的话，提纲挈领、简单扼要地将来访者所表达的内容回应来访者 二、内容反映技术内容说明 咨询员为了确定他是否正确地理解来访者，是否抓住了来访者关切的重点，以及引导谈话至重要方向。 三、内容反应技术的适用时机及注意事项 用于咨询过程的任何阶段。 咨询员所简述的内容，不能超载或减少当事叙述的内容，同时，尽量使用自己的语言，不要重复来访者的话。 null　内容反映技术的功能 （１）协助建立良好的咨询关系，提高来访者咨询的动机 案例：来访者四十岁，家庭主妇，女性，因女儿与先生不合而求助 来访者：我的女儿不知怎么搞的，她以前很听话，很乖，可是上了高中之后，性情大变，我跟先生说的话她都不听，甚至做一些让我们很伤心的事。我先生比较没有，不是打就是骂，这些方法让女儿变本加厉，甚至离家出走。我跟先生说让他不要这样对待女儿，他竟然说我这样纵容女儿，将来女儿出了问题要我负全部责任，这样威胁我，害我什么都不敢说，看到女儿这样，我很难过，我不知道怎么办？ 咨询师：你女儿上了高中的，不再像以前那样乖巧，你先生的管教方式让女儿更加叛逆，你想介入却遭到先生的阻拦，你觉得难过，不知道如何处理。 null（２）来访者的澄清，可以协助咨询师正确了解来访者 　案例： 来访者四十多岁，经理，男性，因人际关系问题而求助 来访者：我一向对别人很用心，相信人性本善，所以愿意为别人两肋插刀，我也认为别人会以同样的心态对待我。前些日子有位久违朋友请我吃饭，饭桌上他告诉我太太没有工作希望我在公司安排个工作给她。我毫未考虑就答应了。在回家的路上，我突然觉 得自己被利用。想起这一辈子的经验，好象都是我在帮助别人，而我有困难时，却没有人帮助我。我四周的那些人，哪了个不是因为我有价值可以利用所以才来找我，否则都不会理我。我好感慨。 咨询师：因为一个久未联络的朋友请你帮忙，让你突然省悟到，自己向来诚心待人，可是别人只是利用你，好感慨找不到真心相待的人。null（３）协助来访者了解自己 　　案例： 来访者大一男生，因跟家人常起冲突而来求助 来访者：我为自己理据力争，可是我的家人却认为我这种行为自私，只想自己没顾别人。常常争论的问题是我大哥的懒惰。我跟他住同一房间，我希望房间整洁工作两人平分着做，可是他不重视整洁，不尽责任，所有的事都让我做。我家人认为这点小事何必计较。我不知道怎么办 咨询师：家人因为你为自己争理而认为你只顾自己，你为此不知如何是好。 （４）将谈话转移到重要的方向上。 　　案例： 来访者五十岁，雇员，因转业问题来求助 来访者：我已经五十岁了，早就失去了雄心大志，本来想安稳地老死在原来工作上，可是，禁不住我老婆的煸动，才转业从事保险。 咨询师：你已经过了创来的年龄，原本没打算转业，因为听了老婆的建议，才让你决定转业从事保险工作。null（五）情感反应技术 一、情感反映技术内涵 咨询员辩认来访者语言与非语言行为中明显或隐含的情感，并且反映给来访者，协助来访者觉察、接纳自己的感觉。 二、情感反映技术内容说明 在咨询过程中，情感常被视为咨询的重要因素。以情感为取向的咨商治疗学派认为，协助来访者觉察感觉、表达与接纳情感是促使来访者产生顿悟、解决问题的关键因素。 三、情感反映技术的适用时机及注意事项 用于咨询过程的任何阶段。 咨询员使用情感反应技术时，首先要辨别来访者的情感，然后再将该情感反映给来访者。如果来访者的叙述包含一种以上的情感，咨询员必须将不同的情感反映给来访者。 null　情感反映技术的功能 1、促使来访者觉察情感 案例： 来访者四十多岁，家庭主妇，女性，因无法跟前妻的女儿相处而求助 来访者：人家说继母难当，我当时就是不相信。我认为只要有爱心，把她当成是自己亲生的孩子，我们两人应该不难相处。没想到果真被别人料到。不管我怎么做，就是无法讨好她。即使她生病时，我衣不解带地照顾她，仍然得不到她的欢心。 咨询师：你得不前妻女儿的接受和认同，觉得好泄气，有点后悔当初的决定。 null2、协助来访者重新拥有自己的感觉 案例： 来访者男性，约三十岁，因为女朋友有意跟前一任男友复合，非常难过而求助 来访者：她从来没想过，她以前的男朋友只是个学生，有很多时间陪她。我不一样，我是个上班族，正需要为事业冲刺。我这样努力，还不是为了我们将来打算。我不希望她嫁给我，还得陪我受苦。这些话我告诉她很多次，可是她就是不能接受。她说她毕业后也会有工作，到时候两个人一起努力。我为我们两 个人的将士，她入她前任男朋友的怀抱。最近，她提出分手，我听了很生气，没想到她这么短视，爱情重要，难道现实就不重要？ 咨询师：她因为你为事业打拼没时间陪她，而和前任男友复合，你很生气也感觉受到伤害。 null3、让咨询员正确了解来访者，或来访者了解自己 案例： 来访者二十五岁，女性，职员，因为母亲过度重视金钱价值，要求来访者将每个月的薪 水交给她，致使来访者常与母亲起冲突。 来访者：我觉得很疑惑，金钱难道比亲情重要吗？我现在已经长大，而且在上班，需要钱去购置一些像样的衣服、化妆品，需要和朋友交际，还想学一些技能。可我的妈总是看不清。我可以给妈妈一半的薪水，可是我没有办法将大部分都给她。每次领薪水，都因为这个原因而闹得好不开心，真是好烦呀。 咨询师：妈妈过分的要求让你感到不满，也很烦恼。 4、建立良好的咨询关系 null（六）具体性技术null（七）参与性概述　　　提纲挈领式概括，用于事实基本清楚后的小结，有利于促发探讨和澄清问题。（八）非语言行为的理解与把握正确把握非言语行为的各种含义； 如何担待言语内容和非言语内容的不一致。null第二单元 影响性技术 (一)面质技术 (二)解释技术 (三)指导 (四)情感表达 (五)内容表达 (六)自我开放技术 (七)影响性概述 (八)非言语行为的应用null(一)面质技术（二）解释技术 面质的三种方式： 　　1．催化性面质——提供一种比较宽广的认知参考模式以供当事人选择。如：“你刚才谈到自己没有什么不愉快的感觉，但为什么你的声音和神情却如此压抑？” 　　2．热椅式面质——直截了当地指出当事人的矛盾之处。 　3．指导式面质——通过质疑式的问题帮助当事人了解到，正是自己不合理的思考模式导致了问题的产生。如：“那你想过没有，如果那天你接受了奶奶的月饼，你就一定不会碰上车祸？换句话说，如果你奶奶还活着，你会把出车祸与月饼之事联系起来吗？”null解释概念：咨询师运用有关理论来描述来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，以加深来访者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟，提高认识，促进变化。 “解释”技巧的运用要注意以下几个方面： 　　1．要把握好解释的时机； 　　2．要用试探的语气向来访者提供解释； 　　3．要用来访者能够理解的措辞来提供解释； 　　4．要采用从接近来访者的参照系开始而后再逐渐远离的方式向当事人提供解释； 　　5．要采用启发和引导的方式向来访者提供解释；nullnull(三)　指　导 咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或某种方式行动，即使是指导，也不要用权威的语气 。 （恰当的表达形式） ： “对于这个问题，我倒是有一个别的想法是…··” “你考虑一下，这是一个唯一解决问题的方法吗？” “你认为这是解决问题的唯一方法吗？” “这是一个最洒脱的方法吗？我看不一定…··” “为了……，你认为应该怎么办呢”’ （不恰当的表达形式）： “我认为你应该……·” “怎么办好呢？我们核计一下吧。” “我如果是你的话，我肯定会……” “对，这是最好的办法。” “我希望你能够……” “你必须这样，否则……·” null(四)情感表达 情感表达技术――咨询师告知自己的情绪情感活动状况，让求助者明白。 既可以针对求助者：我觉得你虽然遇到了困难，但你仍然很坦然. 也可以是咨询师表达自己的感情，如：听了你所说的，我很难过。 (五)内容表达 内容表达技术――咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。 注意措辞要缓和、尊重null(六)自我开放技术 自我暴露，自我表露――一是把自己对求助者的感受开放；二是把自己的个人经验开放。例如：“你现在的苦恼，我也遇到过。” 自我开放不是目的而是手段，为的是更好地帮助求助者。 有助于促进咨访关系，但要有一定的咨访关系 null(七)影响性概述概念：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经过组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。 目的: 突出重点，加深求助者对咨询师所说话的印象。 null(八)非言语行为的应用第一：加重言语的非言语行为 第二：配合言语的非言语行为 第三：实现返馈的非言语行为 第四：传达情感的非言语行为 null第三单元 识别和处理阻抗阻抗的概念――人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗； 最早提出：弗罗伊德； 阻抗的实质：增强个体的自我防御； 克服阻抗是心理咨询的重要组成部分； 阻抗与抵抗的区别: null阻抗的表现形式：言语与非语言等（Ｐ98） １．讲话程度上的阻抗：沉默、少言、赘言 ２．讲话内容上的阻抗：话内容直接、间接的控制 　　　　　★ 理论交谈 　　　　　 ★情绪发泄 ★谈论小事 　　　　　 ★假提问题 ３．讲话方式上的阻抗： ★心理外归因 ★健忘 ★顺从 ★控制话题 ★最终暴露（区分犹豫性暴露的不同） ４．咨询关系上的阻抗： 　　★不认真履行心理咨询的安排 　　★诱惑咨询师 　　★请客、送礼等null阻抗的原因： 其一：阻抗来自成长中的痛苦（现在和将来时） 　　　开始新行为的问题 　　　结束或消除旧的行为的问题 其二：阻抗来自功能性的行为失调 功能性行为失调---失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。一方面既为这种行为焦虑，另一方面改的积极性并不高。 　 注意：要帮助求助者以新的行为取而代之，要有相应的对策 其三：阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机 null应对阻抗： 1.解除戒备心理:不要把来访者的阻抗看得过重 2.正确进行诊断和分析:减少阻抗的产生 3.以诚恳帮助对方的态度对待阻抗:每当我提到你和你先生的关系时,总得不到你正面的回答,你自己是怎样看这个问题的? 沉默现象的处理： 有时来自咨询师的感觉（Ｐ１5），大部分来自来访者 ☆怀疑型―― 怎么应对? ☆茫然型―― 怎么应对? ☆情绪型： 怎么应对 ☆思考型―― 怎么应对 ☆内向型―― 怎么应对 ☆反抗型―― 怎么应对null调整多话现象 咨询师的感觉：是否真正是多话 大部分来自来访者 ☆ 宣泄型―― ☆ 倾吐型―― ☆ 癔症型（表演型）―― ☆ 表现型―― ☆ 表白型―― ☆ 掩饰型―― ☆ 外向型――null第四单元 识别和处理移情 null移情与反移情的特点：会谈的双方均处于过去与现在的交织中                  　　 　　　　　反移情         　　　　　 治疗师 ————>  　患者           过 去        现 在         治疗师 <———— 　患者               移 情   反移情反应的形式： 　１.一致的：治疗者与病人的情感态度发生共情 　２.互补的：治疗者与病人生活中某个重要人物的感情　　　　 　　　　　　发生共情null反移情的处理： 对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑 不要把病人的感情往自己身上揽 不要让反移情见诸行动 运用反移情以帮助解释 运用反移情愤怒去理解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人动力学的线索 将移情和反移情结合起来诊断边缘型人格障碍病人自我与客体分离的形象 当体验到互补的反移情时，要寻找一致的反移情 null第五单元 简易行为矫正一、行为疗法基础理论： 1. 巴甫洛夫和霍尔的应答性经典条件反射 2. 斯金纳的操作性条件反射 3.认知行为治疗 二、阳性强化法基本原理 行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。如果要建立和保持这种行为，必须对其奖励；如果要消除，则要惩罚。奖励的办法对行为影响更大，最好及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为---阳性强化。 三、工作程序： 1.明确治疗的靶行为 2.监控靶行为---详细记录发生的频度、程度和后果 3.设计新的行为结果 4.实施强化 null第六单元 合理情绪疗法一、理论基础： [埃利斯.美] ：认为使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。核心理论---ABC理论：A----代表诱发事件；B----代表人在遇到诱发事件后产生的信念，即对事件的评价和解释；C----代表人的情绪反应和行为结果。 合理情绪疗法认为：情绪在本质上是一种态度，价值观念是一种认知过程，一个人的情绪不但起源于这些信念，而且还会因为这些信念的稳定存在而持续下去，所以人们可以通过改变自己的想法和观念（B）来改变、控制其情绪和行为结果（C）,用合理的信念驳斥和辩论(D)，使之转变为合理的观念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果（E）,使来访者在认知、情绪和行为上均有所改善。 null二、工作程序： （一）心理诊断阶段：找出具体表现C，相对应的诱发事件A,对不合理信念B进行分析 （二）领悟阶段： （三）修通阶段： 1.修通—工作透入的过程 2.不鼓励宣泄，认为会强化求助者问题 3.与不合理信念辩论 4.合理情绪想象 5.家庭作业(RET自助表和RST自我分析报告) 6.其它方法 7.再教育阶段null合理情绪疗法示意图① ② ③ ④ ⑤ ⑥ null第七单元 阶段小结与效果巩固 一、工作程序： 1. 小结每次咨询效果； 咨询师小结、求助者小结、双方共同的讨论 要注意的问题：围绕咨询目标进行 2.商讨下次咨询任务： 3.布置家庭作业； 4.正视与处理咨询中的反复现象； 注意事项：每一次咨询都是一个相对完整的过程； 每一次咨询既要为本次咨询划上一个句号，又要为下一次咨询留有多余地。 5. 处理咨询失误；null二、咨询效果的评定: 1.显著，问题解决 2.较好，基本解决 3.有一定效果，但问题依然存在 4.效果不明显，问题基本上没有解决 后两种均为效果不佳. 怎么办? 问题出在咨询师身上： 制定新的咨询目标和方案 求助者身上： 找出原因. 如是咨询者的经验和能力不足,及时终止,转介。null第八单元 咨询关系的结束工作程序： （一）确定咨询结束的时间 基本达到咨询目标 （二）全面回顾与总结 结束前，咨询师要综合所有资料，结合咨询目标和实施方案，与求助者做一次全面的总结。 问：为什么？ （三） 帮助求助者运用所学的方法和经验 （四）让求助者接受离别 null第九单元 咨询效果的评估一、工作程序： 评估的时间点：咨询开始一次或几次后.(做好咨询记录)；咨询结束前；咨询后追踪复查(一个月或半年) 评定的意义：总结提高，对开始做咨询的尤为重要 评价的内容：以咨询目标为主。 咨询的直接成效：目标内容的改善 其它方面的改善：间接成效 咨询效果评定的五个维度： 1.求助者对自我效果的自我评估；2.求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3. 求助者周围人士对求助者改善状况的评定；4.求助者咨询前后心理测试结果的比较；5.咨询员的评定。null 二、如何评定咨询效果： 1、来询者对咨询效果的自我评估。 2、来询者社会生活适应能力的改变和提高。 3、来询者周围人对来询者改善状况的评定。 4、来询者前后心理测验结果的比较。 5、咨询员的评定。 此外，评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善， 才是咨询的直接成效。 null 三、咨询效果不佳的处理 咨询效果不明显，问题基本没有解决。咨询员应分析收效不大的原因: 是否咨询员诊断有误或处置方法不当，咨询中没有及时注意到来询者的反应，倾听和通情能力不到位，咨询目标是否定得太高，是否作了相应的调整。 或是来询者没有积极配合，努力不够，领悟能力的问题？ 抑或是疾病的特点，病情反复，或是出现了新的问题。null 处理措施： 问题出在咨询员身上，反思咨询中的每一个环节，找出失误之处，请教督导，重新制定咨询目标和方案。 如果是来询者的问题也要搞清楚具体的原因，并采取针对性的咨询策略。 如果问题是反复所致，需要多次咨询，巩固原有的成果。 如果是因为遇到新的问题而使效果倒退，则要分析是否来询者的进步还不稳定，对咨询员过分依赖, 没独立分析问题、解决问题的能力。null 注意事项： 真实地总结和评定咨询效果，是初学者不断提高自身水平和能力的重要环节。 如果发现自己的经验和能力不能满足某项咨询工作的要求时，应及时终止咨询关系，征得来询者的同意，将其转介给其他合适的咨询人员。 null第十单元 案例纪录整理与保管一、操作步骤： （一）做好每次咨询记录。 （二）做好咨询的阶段小结。 （三）做好案例的总结性整理。 （四）做好案例的保密和管理工作。 二、心理咨询 案例记录所包括的各项内容： 1、一般背景资料（性别、年龄、职业、文化等） 2、来访原因（学习问题、工作问题、婚恋问题… 3、现主要症状（指当前困扰或症状的程度、频 率、发生时间及起因）。null 4、家庭背景、人际关系、个人成长经历和社会 支持体系。 5、个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应付方式。 6、既往病史、家族病史。 7、心理测验结果。 8、一般印象或精神检查（包括外貌、仪表、思维、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等） 9、诊断与评价意见。 10、处理意见与咨询方案。null 11、咨询各阶段及效果分析。 每次咨询都要做记录，它保证了咨询关系的专业性，同时它也是法律依据。详细的记录对初学者来说可帮助其反思、总结咨询过程中的策略和技巧。 咨询记录的内容还包括自己对来询者的反应、状态等的感受、印象及情绪体验。通过阶段性的总结，可以发现问题的实质，也可以发现许多新的事实，修正方案，使咨询更有成效。在咨询终结或中断时，应如实记录咨询是否达到预期目标，终结和中断的原因，心理咨询过程中所存在的问题和失败的经验教训等。null注意事项： 咨询记录的保密在心理咨询中是十分重要的一个环节，最好有专人保管。否则，无法取得来询者得信任感和对咨询的安全要求，咨询就难以顺利进行。 如果案例要在专业刊物上发表，一定要隐去真实姓名，最好征得当事人的同意。一般报刊、杂志的发表还须加工、变形处理。 保密是有条件的。在对来询者负责、对社会、他人负责的前提下，如对方有明显的自杀和他杀倾向、危害社会安全时，应及时与有关人士和部门取得联系。null第十一单元 咨询关系的匹配工作程序： 一、选择合适的咨询对象（Ｐ１4３） 1.智力正常； 2.年龄适宜； 3.内容合适； 4.人格正常； 5.动机正确； 6.信任度高； 7.行动自觉； 8.匹配性好。 二、妥为调适咨访匹配程度 在无法实现匹配的情况下，妥为转介null第十二单元 必要的转介 不适宜咨询的求助者类型分析： 一是欠缺型（谁欠缺，怎么办？） 二是忌讳型（谁忌讳，怎么办？） 三是冲突型（谁冲突，怎么办？） 以无法实现匹配的情况下转介 如何转介： 转介要慎重，说话要委婉，介绍新咨询师长处 注意事项： 不可不懂装懂 不可明知不会轻率处理 不可把求助者当试验品null