nullnull三、脾与胃病辨证null目的
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
1 掌握脾与胃病的病变范围和病机特点
2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证
要点
综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点
3 掌握脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证及脾不
统血证四者鉴别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论
课 时 3 学时
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生 理
脾 — 运化、升清、统血;主升;喜燥恶湿
胃 — 受纳、腐熟;主降;喜润恶燥
病 理
脾 — 纳少、腹胀(痛)、便溏,内脏下垂,出血
胃 — 脘胀(痛),呕恶,呃逆嗳气
null
1 脾气虚证
概 念 脾气不足,运化失职之证
机 制
禀赋不足
饮食不节
劳倦过度
思虑太过 null表现·分析
纳少腹胀,便溏 --- 脾虚失运
面色萎黄,消瘦 --- 脾虚气血不足,机体失养
或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢
气虚证
舌淡苔白,脉缓弱 --- 脾胃气虚辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症null
2 脾阳虚证
概 念 脾阳不足,温运无力之证
机 制
脾胃气虚
饮食生冷
攻下太过 null表现·分析
腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦
纳少腹胀,便溏 --- 脾失健运
肢冷 --- 阳虚失煦
或浮肿,小便不利 --- 脾虚水湿泛溢
或带下清稀量多 --- 寒湿下注,带脉失约
舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力 --- 阳虚,寒水内盛辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症null
3 中气下陷证
概 念 脾气不足,升清失职之证
机 制
脾气虚证的进一步发展
详见“脾气虚证” null表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升
久泄久痢,便意频数 --- 脾虚清阳下陷
脘腹坠胀,胃下垂,
子宫脱垂,脱肛等 --- 脾虚举托无力
脾气虚证:症、舌、脉辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症null
4 脾不统血证
概 念 脾气不足,血失统摄之证
机 制
脾气虚证的进一步发展
详见“脾气虚证” null表现·分析
出血症: 便血、尿血,衄血,
崩漏,或月经量多
-- 脾虚血失统摄
脾气虚证:症、舌
脉象:细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症null
5 寒湿困脾证
概 念 寒湿内盛,困阻脾阳之证
机 制
外感寒湿饮食不节null表现·分析
脘腹胀痛,纳少便溏 -- 脾运不利
呕恶身重 -- 寒湿中阻,脾胃失和
或身目发黄,晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻,胆汁泛溢
或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛,气化不利
或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注,带脉失约
舌淡胖苔白腻,脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症
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6 湿热蕴脾证
概 念 湿热蕴结脾胃,纳运失职之证
机 制
外感湿热饮食不节null表现·分析
脘腹痞闷,纳呆便溏 -- 运化失职
呕恶口苦 -- 湿热中阻,胆气上犯
头身困重,身热不扬 -- 湿性重浊,湿遏热伏
或面目身黄,鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸,胆汁外溢
尿短黄 -- 湿热下注
舌红苔黄腻,脉濡数 -- 湿热
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症null
7 胃阴虚证
概 念 胃阴不足,虚热内扰之证
机 制
温病后期
情志化火
剧烈吐泻
嗜食辛辣 null表现·分析
胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络
饥不欲食,或嘈杂 ---- 胃失濡养
干呕呃逆 ---- 虚热内扰,胃失和降
阴虚证:口燥咽干,便秘,尿短赤
舌红少津,脉细数
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症null
8 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证
机 制
饮食不节食积 胃脘胃腑失和脾胃虚弱null表现·分析
脘腹胀痛,拒按 --- 食滞内停,气机不畅
嗳腐吞酸 --- 食滞内停,胃失和降,浊气上犯
厌 食 --- 食积于内,纳腐不利
或吐物酸腐 --- 胃气上逆,浊气上犯
吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒
或矢气,泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道,阻滞气机
舌苔厚腻,脉滑 --- 食积
辨证要点 脘腹胀痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食 null
9 胃寒证
概 念 寒邪犯胃,胃府失和之证
饮食生冷脘腹受凉 机 制null表现·分析
胃脘冷痛拘急,痛势急剧,得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降
吐后痛减 --- 吐后气机得畅
实寒证:面白肢冷,口淡不渴,或泛吐清水
舌苔白滑,脉沉紧或弦 --- 胃寒盛
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症null
10 胃热证
概 念 胃火亢盛,胃失和降之证
机 制
嗜食辛辣(火)热和降失职外 感情志不遂胃null表现·分析
胃脘灼痛,拒按 --- 胃火亢盛,气血壅滞
口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯
或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢
或齿衄,牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络
实热证 : 渴喜冷饮,便秘尿赤,
舌红苔黄,脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症