牙龈出血，牙龈肥大牙龈的
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面解剖一.牙龈的解剖和组织结构龈谷与牙形态的关系为龈谷龈谷区易使细菌，菌斑堆积而发生牙龈炎牙龈的组织结构健康牙龈探诊深度≤2-3mm，牙龈炎，牙周炎可超过3mm牙龈炎时，上皮附着位于釉牙骨质界，无附着丧失牙周炎时，袋底位于釉牙骨质界的根方，发生附着丧失龈袋骨上袋骨下袋假性牙周袋真性牙周袋二.牙龈出血可能的原因 1.牙龈炎：慢性牙龈炎，妊娠期龈炎，青春期龈炎，急性坏死性溃疡性龈炎 2.牙周炎：慢性牙周炎等 3.有出血倾向的其他疾病：高血压，白血病，血友病，糖尿病，特发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血等三.牙龈出血，牙龈肥大的相关疾病1.慢性龈炎（出血，肥大）①刷牙或咬硬物牙龈出血，一般无自发性出血②牙龈可有局部痒、胀，很少疼痛③龈缘和龈乳头肿胀，龈乳头可有球状增生④牙龈色泽鲜红或暗红2.妊娠期龈炎（出血，肥大）①牙龈轻触易出血，刷牙、进食易出血②一般无疼痛③牙龈肿胀明显，以前牙区为重，龈缘、龈乳头鲜红或暗红④可有孕瘤（妊娠期龈瘤）形成，其发生于单个牙的龈乳头，前牙唇侧多见3.白血病（出血，肥大）①牙龈明显出血倾向，龈缘常渗血而不易止住②牙龈有坏死疼痛③牙龈肿大，常为全口性，可覆盖部分牙面④牙龈暗红发绀或苍白⑤严重者有发热、局部淋巴结肿大、疲乏等症状4.药物性牙龈肥大（肥大，出血）①牙龈常全口增生，以上下前牙为重②是否有癫痫、器官移植或免疫病、心血管病史：服用抗癫痫药、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂易引起牙龈肥大③形成假性牙周袋，有炎症时牙龈边缘易出血④严重者影响咀嚼5.遗传性牙龈纤维瘤病（肥大）①幼儿即发病，牙龈广泛增生，可累及情况牙龈缘、龈乳头和附着龈②牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以至妨碍咀嚼③不易出血④可有家族史6.急性坏死性溃疡性龈炎（出血）①常述晨起枕头有血迹，甚至有自发出血②明显疼痛③初期龈乳头水肿，个别龈乳头溃疡，上面覆盖灰白色坏死物，下前牙多见 *该病好发于青壮年，男性吸烟者多见7.急性龈乳头炎（出血，肥大）①探触、吮吸易出血②自发胀痛、明显触痛③牙龈乳头鲜红肿胀，牙周膜也有炎症和水肿8.牙周炎（出血，肥大）①刷牙或进食时牙龈出血②有牙龈炎，可呈鲜红/暗红色，牙龈不同程度肿大③中度牙周炎可以有轻度牙松动，重度时多有牙松动。晚期可有牙移位、脱落9.血友病（出血）①生来即易出血，牙龈自发性出血，刷牙或进食即可引发长时间出血②口内可见血凝块、血肿表现③有家族史10.特发性血小板减少性紫癜（出血） ①牙龈自发性出血，刷牙，吮吸，或轻微外伤即可加重出血 ②口腔黏膜容易出现瘀斑，瘀点和血肿感谢观看
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