糖尿病肾病单味中药研究进展

中医药研究2002年第18卷第6期RESEARCHOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1．18No．6Dec．2002·47·280．[7]杨胜利，刘发．茜草双酯对小鼠缺血心肌的抗氧化作用[J]．实用中西医结合杂志，1997，10(5)：411412．[8]张振涛，沈传志，吴仁奇等．茜草多糖对肾缺血再灌注损伤的保护作用[J]．内蒙古医学院学报，2000，22(3)：3840．[9]孙备．茜草提取物对由四氯化碳和对乙酰氨基酚所致的肝毒性作用[J]．国外医学·中医中药分册，1996，18(5)：45．[10]高连用．从茜草中分离出抑制人肝癌细胞株分泌HBsAg的化合物[J]．中草药，1996，27(12)：750．111]GuptaPP，SrimalRC，TandonJS．AntiallergicactivityofsometraditionalIndiaMedicinalplants[J]．IntJPharmacogn，1993，31(1)：15．[12]郑虎占，董泽宏，佘靖，主编．第3卷．中药现代研究与应用[M]．北京：学苑出版社，1996．3067．作者介绍晏媛，女，1972年生。1993年毕业于第二军医大学药学院，现工作于广州市南方医院药学部(邮编：510515)，主管药师。郑萍，工作单位同第一作者。(收稿日期：2002—07—16)本文编辑：贾林山糖尿病肾病单味中药研究进展谢席胜关键词：糖尿病肾病单味中药研究进展中图分类号：R285．6R587．1文献标识码：A文章编号：1007—6468(2002)06—0047—03糖尿病肾病(diabetesnephropathyn，DN)是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一，其典型的病理改变为肾小球基底膜(GBM)增厚和系膜区扩张，最终表现为肾小球硬化。其发病一般认为是多因素所致，如代谢紊乱、肾小球血流动力学改变和遗传易感性等。故而治疗上采取了包括降糖、调脂、降压、改善血黏度、抑制蛋白非酶糖化、抑制醛糖还原酶活性，清除自由基等多种手段。近年来，随着对DN病机认识的深入，探讨中医药对DN作用机制的研究已成为一个重要的内容。笔者就近几年来有关单味药治疗实验性DN的文献作一简单总结。1黄芪能明显降低糖尿病大鼠血糖及糖化血红蛋白，具有减少尿白蛋白，纠正糖尿病大鼠过高的血浆渗透性，减慢肾小球基底膜增厚的作用⋯1。在降低DN早期高肾血流量和肾小球滤过率的同时，降低肾脏皮、髓质诱生型一NO合成酶的高表达[2]2。野黄芪甙元通过下调肾脏细胞膜蛋白激酶c活性，降低实验性糖尿病大鼠的尿蛋白排泄率，尿肌酐清除率和肾脏肥大指数[。所含总黄酮有较强的清除自由基的作用[。同时含有丰富的硒，能提高人体超氧歧化酶(SoD)的活性。2人参含人参多糖，是人参中最有效的降血糖成分。人参的水或醇提物对人血白蛋白和大鼠晶体蛋白的非酶糖化有抑制作用[引。人参皂甙Rb2有降低Tch并使HDL—C上升的作用，人参降胆固醇的效果肯定而持久[．7]。人参还有较强的抗氧化、清除自由基的作用。3当归能增加肾血流量，降低肾小球内压减少尿蛋白，改善脂质代谢，调节微循环Is]。其所含有效成分阿魏酸钠具有较强的清除自由基的作用[9l。4地黄具有降糖、降压、增强免疫、改善肾功能的作用[。对蛋白非酶糖化亦有抑制作用[5l。5仙灵脾为温补肾阳之品，药理实验提示本品能降压、调脂、降低血糖、提高机体耐缺氧能力。可以明显降低肾衰动物的BUN、Cr，提高实验动物的存活率[1ll。6冬虫夏草具有抗衰老，增强SOD活性，修复DNA损伤，降低LPO水平，抑制血小板聚集，降低血黏度等作用。另有报导虫草能刺激肾小管上皮细胞增殖，加速肾细胞修复，保护肾功能，降低尿蛋白，同时还有降糖功效。[8]7刺五加刺五加可扩张血管，降低全血黏度、红细胞压积和改善血小板黏附功能[12]。可提高超氧歧化酶活性，清除自由基，保护机体的组织细胞[133。还可通过对局部抑制ET合成，对肾脏起保护作用。[14]8三七三七总皂甙具有降低血栓素A2，改善微循环，减少早期DN患者尿蛋白排泄[。9川芎现代药理研究提示：川芎制剂能抑制血小板激活与聚集和释放反应，阻断或减轻由之启动的慢性肾损害。改善微循环，改善肾组织缺血缺氧，同时所含阿魏酸钠可抗氧化，减轻肾小球脂质过氧化损伤，还有抗纤维化作用，延缓肾小球硬化的进展[16]。10葛根有降糖作用，含有葛根素，大豆黄酮，具有醛糖还原酶活性，有良好的降脂作用，还有抑制蛋白非酶糖化的功效。[]11丹参丹参能通过毛细血管内外液体差改善血流力学，降低血压[11]。具有清除自由基，改善微循环[17]，抑制蛋白非酶糖维普资讯http:www.cqvip.coml·48·中医药研究2002年第18卷第6期RESEARCHOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1．18No．6Dec．2002化[181，降低三酰甘油[19]等作用。12红花红花具有抗凝作用，改善。肾小球毛细血管血液循环和氧的供应，促进。肾脏的重修复，使。肾小球滤过率增加l2。13灯盏花其主要成分为黄酮、灯盏甲素、灯盏乙素。其有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂。现代药理证实灯盏花中所含野黄苯甙及野黄苯甙元是蛋白激酶强有力的抑制物，可以多个环节阻断Iv型胶原纤维连接蛋白、层连接蛋白的合成，使。肾小球系膜基质沉积减少[21]。可通过减少血小板计数及抑制血小板聚集，抑制内源性凝血系统，促进纤溶活性，从而抑制体外血栓形成，有良好的抗凝作用l22j。14黄蜀癸花实验证实黄蜀癸花醇提物对DN具有清除自由基、减轻。肾小管间质病变，改善。肾功能，降低蛋白尿的作用。[23115大黄大黄能延缓DN病变。肾单位的病程进展，减少蛋白尿，改善糖尿病患者的脂肪、糖、蛋白质代射的异常l2。并能对。肾脏组织的糖基化产物的形成有抑制作用，从而保护。肾脏[25]。16牡蛎软坚固涩，所含丰富的牛磺酸，目前认为有抗氧化和抗纤维堆积的作用，可有效防治DN。肾小球硬化。同时富含铬，有利于糖脂代谢紊乱的纠正l26]。17水蛭王永钧教授使用水蛭粉2g，每天2次，长期服用，可明显改善DN病理损害l27]。18雷公藤雷分藤多甙能维持。肾小球滤过膜的阴电荷屏障[281，降低。肾脏合成血栓素A2水平[29]，抑制血管内皮细胞生长因子的生存与分泌。降低。肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白的排出[。具有抗炎，抑制免疫反应，抑制细胞区基质细胞及基底膜的增生等作用，从而改善DN的病理改变[31J。19红景天含有红景天甙或黄酮等化学物质，内含维生素E，对过氧化脂质生成有抑制作用。抑制血小板聚集，减轻。肾小球内凝血，具有明显降脂作用，能抑制。肾间质纤维化[32]。同时有一定的降糖功效。20柴胡柴胡能降低实验动物的血糖，柴胡皂甙能促进胆固醇代谢，还能抑制蛋白质的非酶糖化[5]5。糖尿病。肾病属中医学“虚劳”、“。肾劳”、“水肿”等范畴。临床一致公认该病是一种虚实错杂的病症。其虚，虚在阴阳气血；其实，实在瘀血痰浊，病位涉及到心、肝、脾、肺、。肾诸脏。但以脾。肾亏虚占重要地位。临床上采用健脾益气，补。肾固本，活血化瘀，化痰行水之法常常见效。本篇所列单味中黄芪、人参补益肺脾；地黄、仙灵脾、冬虫夏草培补。肾元；当归、川芎、三七、丹参、红花、大黄、水蛭等活血化瘀；当归、地黄尚可补血；牡蛎固涩精微，有助蛋白尿的消除。由此可见，实验研究的有效性与临床有效性有着一定的联系。中医药治疗DN能在不同程度上改善症状，延缓患者生命。但由于各地区各医院有着各自的用药经验和习惯，通过一步步观察，一点点总结，相信会有助于中医治疗DN疗效的提高。参考文献[1]石君华，章如虹．黄芪对实验性糖尿病大鼠。肾脏保护作用的实验研究[J]．中国中医药科技，1999，6(15)：314316．[2]祁忠华，林善锬，黄宇峰．黄芪改善糖尿病早期。肾血流动力学异常的研究[J]．中华糖尿病杂志，1999，7(31)：147149．[3]李英，吴文清，张益民，等．野黄芪甙原对糖尿病大鼠。肾脏蛋白激酶C活性作用的研究[J]．中华。肾脏病杂志，2000，16(21)：8992．[4]汪德清，沈文梅，田亚军，等．黄芪的三处提取成分对氧自由基作用的影响[J]．中国药理学通报，1994，10(12)：129132．[5]段有金，王韵颗，三轮一智，等．五种中药对蛋白质非酶糖基化的抑制作用[J]．中国糖尿病杂志，1998，6(4)：227229．[6]于黄奇译．单味人参对高脂血症患者有较好的疗效[J]．国外医学·医中药分册，1986(2)：21．[7]张文彭译．人参皂苷Rb2对胆固醇及中性脂肪代谢的改变作用[J]．国外医学·中医中药分册，1987(1)：10．[8]彭学军．糖尿病。肾病的药物治疗[J]．新医学，2001(6)：357——358．[9]邢金龙，赵如意．当归清除氧自由基及保护线粒体的作用[J]．中医药研究，1996(4)：5557．[10]谢玲，薛兰，郑有顺．地黄药理作用研究与进展[J]．中医药研究，1996(4)：6264．[11]白善信．慢性。肾衰竭的中草药防治研究[J]．中国中西医结合。肾病杂志，2001，2(4)：246248．[12]郑伟，谭琦．刺五加注射治疗脑梗死疗效观察[J]．中国中医急诊，1995，4(3)：1618．[13]韩丽雅，葵定芳．刺五加注射液治疗脑梗死的临床与实验研究[J]．中国中西医结合杂志，1998，18(8)：472474．[14]倪海祥，罗苏生，邵国民，等．刺五加注射液对早期糖尿病。肾脏病变及血浆、尿内皮素的影响[J]．中国中西医结合杂志，2001，21(2)；105107．[15]郎江明，曹海伟，黄彪，等．血栓通与抵克立得治疗早期糖尿病。肾病的对比研究[J]．中国中西医结合杂志，1998，18(12)：727728．[16]梁荫．中西医结合。肾脏病防治进展[M]．北京：广播学院出版社，1998．102，1010．[17]阎素英，徐晓雷，高志刚，等．复方丹参液治疗老年糖尿病。肾病的研究[J]．天津医科大学学报，1997，3(2)：3840．[18]刘长山，朱禧星．7种药物对醛糖还原酶抑制作用[J]．中国中药杂志，1997，22(6)：372373．[19]郑雪君．中药降脂途径及祛脂途径初探[J]．江西中医药，1996，27(3)：6o61．[20]樊酿，许勇峰，等．红花注射液与低分子右旋糖酐合用治疗慢性。肾衰竭及对。肾动脉血流量参数范围的影响[J]．中国中西医结合肾病杂志，2001，2(5)：280287．维普资讯http:www.cqvip.com中医药研究2002年第18卷第6期RESEARCHOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1．18No．6Dec．2002·49·[21][22][23][24][25][26][27][28]徐光，张礼萍，沈慧芬．野黄苯甙元及其类似物对蛋白激素C的抑制作用[J]．上海医科大学学报，1993，20(3)：178191．张缚成，金吉琴，刘星楷，等．灯盏花化学成分的研究[J]．中草药，1985，(9)：24．余江毅．黄蜀葵花醇提取物治疗糖尿病肾病的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，1995，15(5)：263．时振志．时代中医肾脏病学[M]．北京：中国医药科技出版社，1997．826．黄翠玲，李才，邓义斌，等．大黄对糖尿病大鼠肾组织非酶促糖基化的影响[J]．中国糖尿病杂志，1996，4(2)：103．杜积慧，王卫平，孙志升．糖肾消治疗Ⅱ型糖尿病早期肾病52例[J]．山东中医杂志，2000，19(6)：335336．中国中西医学会内科肾病专业委员会．糖尿病肾病的中医治疗及用药经验谈[J]．上海中医药杂志，2001，(5)：1518．王海燕，李惊子，朱世乐，等．雷公藤及黄芪当归对微小病变肾病鼠小球过膜通透性影响[J]．中华医学会杂志，1986．68：513．男性免疫性不周翔关键词：男性免疫性不育中医研究中图分类号：R711．6文献标识码：A[29][30][31][32]黄兴刚，刘守奎，刘海卫，等．雷公藤多甙片对肾性蛋白尿患者前列腺素的影Ilifi][J]．肾脏病与透析移植杂志，2000，9：229．胡可斌，刘志红，刘栋，等．雷公藤内酯酵对内皮细胞血管内皮细胞生长因子活性的影Ilifi][J]．肾脏病与透析肾移植杂志，2000，9：24．孙建功．雷公藤总甙治疗糖尿病70例临床观察[J]．中医研究，1996，9(15)；26．孙波，王宏平，徐君东，等．诺迪康对脂质过氧化损伤大鼠肾脏的保护作用[J]．中国中西医结合肾病杂志，2001，2(8)：447448．作者简介谢席胜，女，1966年生。1988年毕业于成都中医药大学医学系，现工作于自贡市中医院内分泌科(邮编：643010)。长期从事中西医结合内分泌临床及教学工作，副主任医师。(收稿日期：2002—05—17)本文编辑：贾林山育中医研究近况指导：徐福松综述文章编号：1007—6468[2002}06—0049—02免疫性不育是男性产生的抗精子自身免疫或由女性产生的抗精子同种免疫引起的不育。男性不育症中约有8％10％与免疫因素有关，目前尚无特效治疗，祖国医学历代文献中亦无相关记载，现代中医对本病认识逐渐深入，治疗思路不断扩展， 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 多样，疗效显著，现将近几年相关资料综述如下。1重病因病机研究徐氏⋯认为本病病位首在肝肾，其次在肺脾。病因之本为体虚，标为损伤或感染。病机主要是正虚邪恋，正虚者，肝肾肺脾之虚也，邪恋者，湿热瘀血之恋也。或由肝肾阴虚，湿热内蕴，气血不和，精道瘀滞所致，或由肺脾气虚，平时容易感冒腹泻，邪入于营血，归于精室，阻滞精道而成。王氏[2]认为本病乃先天禀赋不足，肾气不充，体虚易感；房事不节，耗损肾精，肾虚机体抵抗力下降；饮食不节，湿热内生；情志抑郁，气机不畅，肝失疏泄，或外伤瘀血内阻，气机阻滞。曹化章[0]认为：精液乃津液的一部分，气属阳主动，若气滞血瘀，精液运行受阻，凝集而成无形之痰，无形之痰反过来可影响气血运行，气滞血瘀痰凝是本病的重要致病因素。贝氏I4j认为本病系热毒与瘀血相结，扰乱精源之地，则精子受损，活力大减，此为主要原因；或禀赋素弱，脾虚肾亏，脾虚则精微营养缺乏，不能敷布资育生精之源；肾亏则阴损及阳，或阳损及阴，精室既虚，复受扰乱；或肾阳不足，精元失充，复因瘀阻精络，精子更失煦濡。2实验研究李氏[等采用同体主动免疫法建立了抗精子抗体(AsAb)阳性动物模型，同时建立了检测大鼠血清的酶联免疫吸附法(ELISA)。用知柏地黄煎剂治疗AsAb阳性的大鼠，经2个月灌药治疗，其转阴率达78．3％，与对照组相比，有非常显著性的差异(P<0．01)。何燕萍[等将80只SD大鼠分为4组，采用主动免疫法建立血清抗精子抗体(AsAb)o性大鼠模型，并于造模时同期分别用针刺、归肾液及针药结合治疗，以观察针药结合治疗对免疫性不育大鼠模型血清抗精子抗体的影响，结果针刺结合归肾液治疗组SD大鼠血清AsAb阴性率明显高于归肾液、针刺治疗组(P<0．05及P<0．01)。3临床治疗研究3．1整体辨证，分型论治。徐氏[]分为2型：肝肾阴虚湿热证，治以滋阴降火，清利湿热，药用生地12g，泽泻、碧桃干、茯苓、枸杞子、车前子(包)、白芍各10g，丹皮、知母各6g，碧玉散(包)15g。肺脾气虚易感证，治宜补肺健脾，清肠泻热，药用人参、白术、茯苓、怀山药各10g，黄芪12g，广木香、炙鸡内金各6g，砂仁(后下)、黄连各2g，薏苡仁15g。服药期间忌烟酒。3个月为一疗程，治疗2个疗程后，抗精子抗体转阴者25例(其中受孕率为48．5％)，无效8例，有效率为75．76％。两个证型间疗效无显著差异(P>0．05)。金氏[8分为3型：肝肾阴虚型用生地、枸杞子、黄芪、白芍、党参、车前子、茯苓、桑寄生、蒲黄、鸡血藤、麦冬各10g；热毒内蕴型用当归、赤芍、黄连、何首乌、脱力草、板兰维普资讯http:www.cqvip.com