2006年 11月第 6期
No.6 Nov. 2006
河 南 中 医 学 院 学 报
J0UENAL OF HENAN UNIVERSITY OF C}IINE MEDICINE
第 21卷 总第 127期
VoI.21 SeriaI No.127
肾水汤治疗肾积水 110例
1 10 eases of Nephrohydrosis with Shenshui Decoction
魏艳玲Wei YaWing,李洪安Li Hongan
虞城县人民医院,河南虞城 476300
Yucheng County People’s Hospital,
Yucheng,Henan,China,476300
关键词:肾积水;肾水汤;辨证论治
Key words:Hydronephrosis;Shenshui decoction;Syndrone dif—
ferentiation and treatment
中图分类号 CLC number:R269.922
文献标识码 Document code:B
文章编号Article ID:1672—6839(2006)06—0051—02
肾积水是一种常见的泌尿系统疾病,多因泌尿系结石、
炎症等继发形成,西医对积水严重者除手术治疗外,目前尚
无更佳疗法。笔者从 1999年至今,用自拟肾水汤治疗肾积
水 110例,积水全部消除,疗效较满意,现
报告
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如下。
1 临床
资料
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全部病例共 110例,为 1999~2005年门诊病人。其中
男62例,女 48例;年龄 18~30岁32例,31~40岁38例,41
-- 50岁31例,51岁以上者9例;伴有结石者 89例,无结石
者 ll例,其中单侧结石者80例,双侧结石者 9例,泥沙样结
石者6例,单个结石者 58例,多个结石者 46例,结石位于肾
上极者4例,位于肾下极者6例,位于肾盂者 60例,位于输
尿管者 14例,位于膀胱者5例;伴有急慢性炎症者 63例,其
中51例既有结石又有炎症;炎症不明显者47例,不明原因
者 4例。
诊断依据:①症状:腰或肾绞痛,有时伴有尿频、尿急、尿
痛、血尿等泌尿系刺激症状。②体征:肾区有叩击痛(+)。
③辅助检查:B超或彩超证实有液性暗区(此项是必备条
件)。
2 治疗方法
肾水汤:川1牛膝30 g,泽兰 20 g,王不留行 15 g,生薏苡
仁30 g,土茯苓20 g,杜仲 15 g,葶苈子20 g,生黄芪 15 g,益
母草 15 g。每日1剂,水煎600 ml,早晚分服。
伴结石者加金钱草30 g,海金沙 30 g,冬葵花 15 g,生鸡
内金15 g;湿热重者加白茅根20 g,蔚蓄 15 g,黄柏 12 g,生
大黄 10 g(后下);寒湿重者加肉桂、附子各 10 g;血尿者加茅
根30 g,瞿麦15 g;肾虚重腰痛缠绵者加沙苑子、补骨脂、川
续断各 15 g。
3 疗效观察
14 d为1疗程,每疗程结束后复查 1次B超。
疗效
标准
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:显效:14 d以内积水消失;有效:15~28 d积
水消失;较差:29 d以上积水消失。
结果:显效39例,占35.5%;有效37例,占33.6%;较差
34例,占30.9%。
其中结石先于积水 14 d以上消失者 15例,结石先于积
水14 d以内消失者4例,积水先于结石消失 14 d以上者 7
例,其余 63例结石与积水同时消失。
4 典型病例
患者王某,男,32岁,于2003年 7月 24日因右腰疼痛,
突然加重,并向右腹及会阴部放射,伴尿急、恶心5 h,来我院
就诊。查体体温 37.3℃,脉搏 89次/min,血压 19/11 kPa。
右肾区叩击痛(+),B超示:右肾盂内可见 3.6 cnl×2.2 cnl
液陛暗区。右输尿管上段结石大小为6 rnnl。尿常规:白细
胞(),红细胞(),扁平上皮细胞()。中医诊见:右腰腹绞痛,
少腹拘急,尿急尿痛,口干,舌边暗,有瘀斑,舌质红,苔黄腻,
脉滑数,证属下焦湿热挟血瘀,治以清热利湿,化瘀排石,缓
急止痛。给予肾水汤加金钱草 30 g,海金沙 30 g,冬葵子
15 g,生鸡内金 15 g,白茅根 30 g,瞿麦 15 g,服药 7剂。再
诊:复查尿常规已正常。腰腹绞痛未再发作,小便黄,有热
感,大便偏干,舌脉如前,上方加大黄 10 g(后下),再服 7剂。
复查 B超积水,结石影消失。三诊:仍有轻度腰痛,乏力,上
方减金钱草、海金沙、生鸡内金、生大黄、冬葵子,减白茅根为
15 g,加沙苑子、补骨脂、川续断各 15 g,再服 10剂,患者腰痛
消失,体力恢复正常。
5 讨论
泌尿系及其邻近的各种病变引起的尿流梗阻,最终都可
造成肾积水⋯。本组病例的患者肾积水多因结石或泌尿系
炎症继发而成。据现代医学临床实践和研究报告,活血化瘀
药物对由结石和炎症引起的局部水肿粘连有抑制和松解作
用,能促使瘢痕的软化和吸收,并能使平滑肌加强收缩,加强
肾、肾盂和输尿管的功能,增加了输尿管的蠕动强度和频率;
尚能改善微循环,有促进炎症吸收,减少炎性组织增生作用。
而利水渗湿药物能调整机体的水电解质代谢,进而消除多余
的液体。故活血化瘀和利水渗湿疗法是肾积水的重要治疗
手段之一。
肾积水按祖国医学辨证属腰痛范畴,《杂病源流犀烛·腰
脐病源流》指出:“腰痛,精气虚而邪客病也⋯⋯肾虚其本
也。”提出腰痛其本在肾,是肾气不足,气化失司,湿热或寒湿
之邪侵于下焦而致,故肾积水的治疗,以补益肾气为本。
在肾积水的治疗中,补肾治其本,利水化瘀治其标,如此
标本兼顾,方能达到扶正祛邪的目的。受古人“牛膝,泽兰善
治腰膝间死血”的启示,笔者在肾积水的方药中加重川牛膝、
泽兰,并加益母草,起到活血利水的功能,方中泽泻、生薏苡
仁、土茯苓、葶苈子利水渗湿,王不留行有通经活络之能,杜
仲、生黄芪有补益肾气之功,且现代药理研究,黄芪有加强内
脏平滑肌蠕动、利尿等作用,从而加快了结石、积水等病理产
物的排出。诸药合用,标本同治,症自消矣。
参考文献:
1]杨炯海.中西医结合治疗泌尿系结石 48例临床观察[J].河南中
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2006年 11月第6期
No.6 Nov. 2006
河 南 中 医学 院 学报
J0URNALOFI~NANUNIVERSITYOF C~INFSEMEDICI~
第 21卷 总第 127期
V()I.21 SeriaI No.127
医,2004,24(6):54.
编辑 :程延 安
收稿日期:2006—07—15
作者简介:魏艳玲(1965一),女,河南虞城人,主管药师。
补肾活血祛瘀法治疗
老年性失眠 135例
135 Cases of Senilis Agrypnia in Invigorate the
Kidney andPromotingBlood Flow
朱万成ZhuWancheng
湖北中医学院2004级硕士研究生,湖北 武汉 430061
Flubei College of TraditlonaI Chinese Medicine.
W uhan,Hubei,China,430061
Affiliated to Hubei College of TraditlonaI Chinese
Medicine,Wuhan,Hubei,China,430071
Beijing University of Traditional
Chinese Medicine,Be/jing,China,100010
关键词:失眠;中医药疗法;补肾活血法
Key words:Insomnia;Traditional Chinese medicine therapy;
Invigorate the kidney and promoting blood flow;Clinical obser—
vation
中图分类号CLC number:R256.23
文献标识码 Document code:B
文章编号Article ID:1672—6839(2006)06—0052一O1
老年性失眠在临床上较为常见,近年来,笔者应用补肾
活血法治疗老年性失眠135例,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共观察患者 135例,其中男 65例,女 7O例,全部为门诊
病人;年龄6O~69岁 65例,7O~79岁4O例,80--89岁 2O
例,90岁以上 1O例;病程最短5 d,最长4 a;合并高血压 5
例,冠心病41例,肺气肿 35例,胃病24例。
临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现:患者以失眠为主症,主观认为应睡眠,而卧床
后往往难以入睡,或似睡非睡,多梦易醒,醒后不能再睡,甚
则彻夜不眠。
1.2 诊断标准
参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药
临床研究指导原则》拟定:入睡困难,时常觉醒,醒而不眠或
醒后难再入睡;晨醒过早,夜不能入睡,白天昏沉欲睡,睡眠
时间不足5 h,而且符合《实用内科学》第 11版有关《神经衰
弱诊断标准》。
2 治疗方法
基本方药:熟地黄、枸杞子、黄精、当归、川I芎、葛根、桔
· 52 ·
梗、牛膝、甘草各10 g,珍珠母、夜交藤、酸枣仁各20 g。肝阳
上亢者加天麻、钩藤、菊花;气虚者加黄芪;痰湿中阻者加陈
皮、半夏、白术;恶心呕吐者加竹茹、旋覆花。
用法:每 日1剂,煎煮2次,每次加水 300 ml,煎取汁
100 ml,分 3次温服,14 d为1疗程。
3 治疗结果
治愈(每天睡眠6 h以上,生活恢复正常,其他症状明显
好转)50例;显效(每天睡眠 5 h,其他兼症明显好转)65例;
有效(睡眠略有改善,时好时差,每天睡眠为4 h左右)16例;
无效(失眠症状无变化)4例,有效率为97.0%。
4 典型病例
李某,男,75岁,退休教师,2005年8月 10日初诊。主
诉:失眠加重半月余,时有耳鸣。半月前因老伴瘫痪住院,思
虑过多,失眠多梦,每晚只能睡2 h,曾服多种安眠药无效,近
半月兼见耳鸣,记忆力减退,常感腰膝酸软,色质暗,舌下脉
络发紫,苔薄白,脉沉细。此因肾精不足,元气虚少,血流不
畅而涩滞,髓海失养所致。治宜滋补肾阴,益气活血化瘀。
方药:熟地黄、枸杞子、黄精、当归、川芎、葛根、桔梗、牛膝、甘
草各 10 g,黄芪、珍珠母 、夜交藤、酸枣仁各 20 g。每 日1剂,
水煎分 3次温服,15 d后症状明显好转,效不更方,继服
15 d,夜间安睡6 h,自觉无任何不适,再服10剂后,随访至今
未见复发。
5 讨论
祖国医学认为,老年性失眠多由心血瘀阻,肾精不足,神
失所养所致。《灵枢·营卫生令论》云:“老者之气血衰,其肌
肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼
不精夜不寐。”故肾精不足,营血衰少,卫气不足,瘀血内阻,
则营卫循行失度,白昼卫气不得振奋阳分,精神萎靡;入夜营
卫不能内助五脏涵敛其神所,神气浮越,睡卧不宁。清代医
家王清任认为,“胸中血府”极易产生瘀血,出现“胸中血府血
瘀”之症,治宜活血化瘀。我们在临床中发现,老年性失眠不
仅与肾虚有关,而且其血液流变学亦发生变化,主要表现为
血液黏稠度和血小板凝聚功能的异常。方中熟地黄、枸杞子
滋肾填精;当归、川芎活血养血;桔梗入肺经,开胸理气,引药
上行达于胸中;牛膝引瘀血下行而利血脉;珍珠母平肝潜阳;
甘草缓急和中;佐以夜交藤、酸枣仁宁心安神定志。
现代药理学研究表明:补肾药能明显增强人体的免疫能
力,从而改善肾虚症状,活血化瘀的中药具有改善血液流变
性,降低全血粘度,减少血小板聚集的作用。酸枣仁具有抗
惊厥、镇静和抗过敏作用,有利于患者入睡加快,睡眠加深,
睡眠时间延长。
. (感谢熊家平、田金洲老师对本文的指导)
· 编辑 :程 延安
收稿日期:2006一O7一O5
基金项目:国家级课
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
973项目(编号:2003CB517104)
作者简介:朱万成(1979一),男,湖北荆州人,硕士研究生。
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