电针治疗痛风性急性关节炎作用机制的研究

· 898 · 文章编 号 ：0255—2930(2007)12—0898—03 中国分 类号 ：R 246．2 文献标 识码 ：A Chinese Acupuncture＆ Moxibustion，Dec．2007，Vo1．27 No．12 -+ + + ：临床研究 + + ．+ 。+ 。+ + ．+ 。+ ．+ ． 电针治疗痛风性急性关节炎作用机制的研究 谢菊英 王 灵 李启秀 李晓毛 (1．湘南学院附属医院康复科，湖南郴州 423000；2．湘南学院康复医学教研室) [摘 要] 目的：观察电针与药物治疗痛风性急性关节炎的疗效差异，寻找一种治疗伴 肾功能不全的 痛风患者的治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。方法：将 90例痛风性 急性关节炎患者随机分为 3组，电针 组 30例，电针三 阴交、丰隆、阴陵泉等穴，每 日1次；别嘌呤醇组 30例，口服别嘌呤醇，每次100 mg，每日2次；丙磺 舒组30例，口服丙磺舒，每次0．25 g，每 日2次。观察 3组对血尿酸、尿尿酸的影响及 3组间疗效。 结果：电针组、男I1嘌呤醇组、丙磺舒组治疗后和治疗前血尿酸比较，差异均有非常显著性意义 (P<0．01)；电针组和别嘌呤醇组治疗后组 间血尿酸 比较 ，差异无显著性意 义(P>0．05)。电针 组、丙磺舒组治疗后和治疗前尿尿酸比较，差异均有非常显著性意义(P<0．01)；电针组和丙磺舒 组治疗后组间尿尿酸 比较 ，差异无显著性意义(P>0．05)。平均状况比较 ，电针组 比别嘌呤醇组疗 效好(56．23>43．17)，别嘌呤组 比丙磺舒组疗效好 (43．17>37．10)。结论：电针能减少尿酸的生成 和促进尿酸的排泄，治疗效果好 ，对肾功能无不良影响，是伴肾功 能不全的痛风性急性 关节炎患者 有效治疗方法。 [主题词] 关节炎，痛风性／针灸疗法；电针；尿酸／代谢 Study on mechanisms of electroacupuncture treatment of acute gouty arthritis X陋 J“一 ng ，WANG Ling ，LI Qi—xiu ，LI Xiao-rnao (1．Rehabilitation Department of Affiliated Hospital of Xiangnan University，Chenzhou Hunan 423000，China；2．Teaching and Research Section of Rehabilitation Medi— cine，Xiangnan University) ABSTRACT Objective To compare therapeutic effects of electroacupuncture(EA)treatment and medication on a— cute gouty arthritis(AGA)，so as to search for a therapeutic method for treatment of gout with renal insufficiency． Methods Ninety cases of AGA were randomly divided into an EA group，an allopurinol group and a probenecid group．30 cases in each group．The EA group were treated by EA at Sanyinjiao(SP 6)，Fenglong(ST 40)，Yin— lingquan(SP 9)．once a day；the allopurinol group by oral administration of Allopurinol，twice a day，100 mg each time and the probenecid group by oral administration of Probenecid，twice daily，0．25 g each time．Contents of blood uric acid(BUA)and urinary uric acid(UUA)in each group were detected．Results In all groups，there were significant differences in BUA and UUA levels before and after treatment(P< O．O1)． There was no significant difference between the EA group and the allopurinol group in blood uric acid level after treatment(P>0．05)and there was no significant difference between the EA group and the probenecid group in the urinary uric acid level (P> 0．05)．Comparison of therapeutic effects among the 3 groups indicated that the mean rank was 56．23 in the EA group，43．17 in the allopurinol group and 37．10 in the probenecid group，indicating that the therapeutic effect in the EA group was better than that in the allopurinol group，and the allopurinol group was better than that in the probenecid group．Conclusion EA can reduce the production of uric acid and promote the excretion of uric acid and has a better treatment effect． And there are no harmful effects on renal function． EA is an effective therapeutic method for treatment of gout with renal insufficiency． KEY WORDS Arthritis，Gouty／am ther；Electroacupuncture；U ric Acid／metab 痛风是一组异质性疾病，遗传性和(或)获得性 引起的尿酸排泄减少(或)嘌呤代谢障碍，临床特点 最常见的是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉淀所致的特 征性急性关节炎。随着经济发展和生活方式改变， 第一作者：谢菊英(1969一)，女 ，副主任医师。研究方向：针刺治疗关 节疾病机制的研究。e—mail：xiejuyingl207@126．com 其患病率逐渐上升。治疗痛风性急性关节炎的特效 药物是秋水仙碱，而对于肾功能不全的患者，秋水仙 碱是禁用的，为探求一种治疗伴肾功能不全的痛风 性急性关节炎的方法，本研究采用电针的方法治疗 痛风性急性关节炎，取得了较满意的效果，且对肾功 能无不良影响，不失为一种治疗伴肾功能不全的痛 风性急性关节炎的好方法，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 、．●T + 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国针灸 2007年 12月第 27卷第 12期 1 临床资料 1．1 一般资料 全部病例均来自湖南郴州湘南学院附属医院内 科住院病人，共 90例。全部病例采用随机数字 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 法 随机分为电针组、别嘌呤醇组、丙磺舒组。电针组 30例，男 20例，女 10例；年龄 40～70岁，平均(56 ±3．2)岁；病程 2～20年，平均(14±3．7)年。别嘌 呤醇组 30例，男 18例，女 12例；年龄 42～69岁，平 均(57±3．4)岁 ；病程 2～21年 ，平均 (15±2．7)年 。 丙磺舒组 30例，男 21例，女 9例；年龄 43～71岁， 平均(55±3．0)岁；病程 3～22年 ，平均 (16士2．4) 年。3组患者性别、年龄、病程等一般资料分布经统 计学检验，差异无显著性意义(P>0．05)，具有齐同 可比性 。 1．2 纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (1)临床症状：1个或数个关节有红、肿、热、痛 的症状。(2)实验室检查：有高尿酸血症。(3)不伴 严重的心脏病或心功能不全。(4)符合美国风湿病 学会 1997年痛风性关节炎的诊断标准。(5)均为急 性发作的痛风性关节炎。凡符合以上 5条标准的为 治疗观察对象。 2 治疗方法 2．1 电针组 取穴：三阴交、丰隆、阴陵泉、血海、中髂、肾俞， 病变关节局部及邻近的穴位，病变关节在下肢的加 内庭、太冲，病变关节在上肢的，加合谷、液门、二间。 针刺得气后接 G 6805—1型电针仪，电针刺激量以病 人能够耐受为度，每次电针 30分钟，每日1次。 2．2 别嘌呤醇组 口服别嘌呤醇片，每次100 mg，每日2次。 2．3 丙磺舒组 口服丙磺舒片，每次0．25 g，每日2次。 3组均以 10天为一疗程，共治疗 1个疗程，1个 疗程后观察疗效。 2．4 检测方法 治疗前后用酶法检测血尿酸、尿尿酸。试剂盒 用北京中生公司生产的尿酸试剂盒。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》『1 拟定疗效标 准。治愈：症状消失，实验室检查正常；好转：关节肿 胀消退，疼痛缓解，实验室检查有所改善；无效：症状 及实验室检查无变化。 3．2 统计学方法 计量资料每组治疗前后比较用 自身配对 t检 验，组间比较用两样本均数比较的 t检验；等级资料 用秩和检验 。 3．3 治疗结果 (1)3组治疗对血尿酸的影响比较 3组治疗后与治疗前血尿酸 比较 ，差 异均有非 常显著性意义(P<0．01)。电针组、别嘌呤醇组、丙 磺舒组 3组治疗前血尿酸比较，差异无显著性意义 (P>0．05)。电针组和别嘌呤醇组治疗后组间血尿 酸比较 ，差异无显著性意义(P>0．05)；电针组和丙 磺舒组治疗后组间血尿酸比较，差异有非常显著性 意义(P<0．01)；别嘌呤组和丙磺舒组治疗后组间 血尿酸 比较 ，差异亦有非常显著性意义(P<0．01)。 详见表 1。 表 l 3组痛风性急性关节炎患者 治疗前后血尿酸比较 ( 士S，~mol／L) 注 ：与电针组 比较 ， PdO．O1；与别 嘌呤 醇组 比较 ，(z)PdO．O1 (2)3组治疗对尿尿酸的影响 比较． 电针组、别嘌呤醇组、丙磺舒组治疗前尿尿酸比 较差异无显著性意义(P>0．05)。电针组和丙磺舒 组治疗后和治疗前尿尿酸比较，差异均有非常显著 性意义(P<0．01)；而别嘌呤醇组治疗前后尿尿酸 比较，差异无显著性意义(P>0．05)。电针组和别 嘌呤醇组治疗后组间尿尿酸比较，差异有非常显著 性意义(P<0．01)；电针组和丙磺舒组治疗后组间 尿尿酸比较，差异无显著性意义(P>0．05)；别嘌呤 醇组和丙磺舒组治疗后尿尿酸比较，差异有非常显 著性意义(Pd0．01)。详见表 2。 表 2 3组痛风性急性关节炎患者治疗 前后尿尿酸比较 ( 士S，mmol／24 h) 注 ：与电针组 比较 ，q)P43．17 >37．10)，见表 3。 维普资讯 http://www.cqvip.com 表3 3组痛风性急性关节炎患者疗效比较 例 4 典型病例 患者，男，63岁，干部。因“双踝关节肿痛反复 发作 12年，再发并加重 1天”而入院。查：双踝关节 肿大，皮温升高，压痛明显，活动受限。实验室检查： 血尿酸 591 t~mol／L，尿尿 酸 2．80 mmol／24 h。诊 断为痛风性急性关节炎。入院后，予以电针治疗。 取穴：太溪、解溪、昆仑、照海、申脉、太冲、内庭、三阴 交、丰隆、阴陵泉、血海、中髂、肾俞，针刺得气后接 G 6805—1型电针仪，电针刺激量以病人能够耐受为 度，每次电针 30分钟，每日1次。3天后，其临床症 状逐渐改善，红、肿、热、痛减轻，踝关节活动功能好 转 。继续巩固治疗 7天，复查血尿 酸 396 t~mol／L、 尿尿酸 3．48 mmol／24 h，患者临床症状完全消失而 出院。 5 讨论 痛风性急性关节炎常是痛风的首发症状 ，是尿 酸盐结晶、沉积引起的炎症反应 。典 型的痛风性急 性关节炎发作起病急骤，多于午夜因剧痛而惊醒，最 易受累部位是躅跖关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘 等关节，90 9，6为单一，偶尔双侧或多关节同时或先后 受累，呈红肿热痛，可有关节腔积液 ，急性关节炎反 复发作，易演变成慢性关节炎。血液或滑囊液中，尿 酸钠浓度达到饱和状态，即出现结晶沉淀，故急性痛 风性关节炎发作与高尿酸血症程度呈正相关。导致 高尿酸血症主要有两方面的原 因：一是尿酸生成过 多 ；二是尿酸排泄减少 。尿酸生成增多和尿 酸排泄 减少常是伴发的，共同导致高尿酸血症，而高尿酸血 Chinese Acupuncture＆ Moxibustion，Dec．2007，Vo1 ． 27 N0． 1 2 症程度与急性痛风性关节炎发作呈正相关，所以能 减少尿酸生成、促进尿酸排泄的治疗方法都能有效 地改善痛风性急性关节炎症状。本课题研究结果表 1表明，电针组治疗后和治疗前血尿酸比较 ，差异有 非常显著性意义(PO．05)，而别嘌呤醇具有抑制尿酸生成的作用， 由此可推断出电针治疗可抑制血尿酸 的生成，可能 是通过电针针刺肾俞、血海、三阴交，调节脏腑功能， 减少尿酸的生成 。研究结果表 2表 明，电针组治疗 后和治疗前尿 尿酸 比较，差异 有非 常显 著性 意义 (PO．05)，而丙磺舒具有 促进尿酸排泄的作用，由此可推断出电针治疗促进 尿酸的排泄，可能是通过电针针刺丰隆、三阴交、阴 陵泉、中髂，利尿通淋，改善血液在肾脏细胞膜的通 透性，从而恢复肾脏 自身排泄尿酸的能力。研究结 果表 3表明，电针组、别嘌呤醇组、丙磺舒组 3组组 间疗效差异有显著性意义 ，电针组疗效优于别嘌呤 醇组、丙磺舒组(56．23>43．17>37．10)，说明电针 治疗痛风性急性关节炎具有很好的疗效，是值得推 广的治疗方法 。 痛风患者通常伴有肾功能不全，治疗痛风性急 性关节炎的特效首选药物秋水仙碱禁用于肾功能不 全的痛风患者，而电针治疗痛风性急性关节炎没有 副作用，对肾功能无不良影响，所以电针治疗痛风性 急性关节炎是治疗伴有肾功能不全的痛风性急性关 节炎患者的好方法。 6 参考文献 1 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京 大学 出版社 ，1994：137 (收稿 日期：2007—04—17，齐淑兰发稿) r．—’一-—’一-—’一-—’一-—’一-—’一-—’一-—’一-—’一-+ -— ·-—卜-—’一-—’一-—’一-—’一-+ -+ -+ -—’一-—’一-—’一-+ -+ -—’一-+ -+ -—’一-+ -+ -+ -+ -+ -—’一-—’一-+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -、 f 无药疗法特色医疗专修班常年招生 颁发全国通用按摩师职业资格证 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf f i 东方无药疗法科研所、东方无药疗法技术培训部谢绍英父女集多年临床经验创立的集整脊、点穴推i {拿、拨筋、针灸(艾灸、火针)、刺血、拔罐、刮痧、脚疗、腹穴秘法指针、电气法等于一体的无药疗法12大特} 色 斑 止 ●— — 学 欢 医疗技术，临床中突破传统，超越常规，一法治多病，顽症施多法，综合施术，整体调理。无药疗法专修 j 常年招生。函授班学费 600元。面授每月 26日开班，短修班学费1 800元；长修班(跟师学)精通为 i ，学费实习费2 100元。学员结业经考试合格，由劳动部门颁发全国通用按摩师职业资格证书。 } 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