null第五章 正常分娩 nomal labor第五章 正常分娩 nomal labor分娩 delivery
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程
早产 premature delivery
足月产 term delivery
过期产 postterm delivery 第一节 分娩动因第一节 分娩动因机械性理论
内分泌控制理论
前列腺素prostaglandin, PG
子宫缩官素受体 E，P，ET
神经介质理论 交感神经－乙酰胆碱
胎儿方面
胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴
胎盘、羊膜、蜕膜
胎儿成熟 null第二节 影响分娩的四因素第二节 影响分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素
正常分娩 上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出产力 uterine action产力 uterine action将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
子宫收缩力
腹壁肌及膈肌收缩力
肛提肌收缩力子宫收缩力子宫收缩力节律性
对称性
极性
缩复作用骨产道骨产道骨盆入口平面 pelvic inlet plane骨盆入口平面 pelvic inlet plane前后径 11cm
横径 13cm
斜径 12.75cm中骨盆平面 mid plane of pelvis中骨盆平面 mid plane of pelvis前后径 11.5cm
横径 10cm骨盆出口平面pelvic outlet plane骨盆出口平面pelvic outlet planenull骨盆轴 pelvic axis
骨盆倾斜度inclination of pelvis软产道软产道子宫下段形成及宫口扩张null胎儿 fetus胎儿 fetus后囟前囟胎儿大小
胎头径线
双顶径(BPD):9.3cm
枕额径：11.3cm
枕下前囟径：9.5cm
枕颏径：12.5cm
胎位
胎儿畸形 双顶径第三节 枕先露的分娩机制第三节 枕先露的分娩机制分娩机制 mechanism of labor
胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。
衔接
下降
俯屈
内旋转
仰伸
复位及外旋转
胎肩及胎儿娩出枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制第四节 先兆临产及临产的诊断第四节 先兆临产及临产的诊断先兆临产 threatened labor
假临产 false labor
胎儿下降感 lightening
见红 show
临产 in labor
规则且逐渐增强的宫缩
进行性宫颈管消失
官口扩张
胎先露部下降 总产程及产程分期总产程及产程分期总产程 total stage of labor
第一产程first stage of labor （宫颈扩张期） 11-12h，6-8h
第二产程second stage of labor （胎儿娩出期）≤2h，≤1h
第三产程third stage of labor （胎盘娩出期）≤30h 第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现
规律宫缩
宫口扩张 dilatation of cervix
胎头下降程度
胎膜破裂 rupture of membranes
破裂时间－－胎膜早破观察产程及处理观察产程及处理子宫收缩
胎心
宫口扩张及胎头下降
胎膜破裂
精神安慰
血压
饮食
活动与休息
排尿与排便 灌肠禁忌症
肛检
阴道检查 指征第六节 第二产程的临床经过及处理第六节 第二产程的临床经过及处理临床表现
胎头拔露 head visible on vulval gapping
胎头着冠 crowning of head
接生准备接生准备null接 生 步 骤脐带绕颈的处理脐带绕颈的处理会阴切开会阴切开第七节 第三产程的临床经过及处理第七节 第三产程的临床经过及处理临床表现 胎盘剥离征象
新生儿处理
清理呼吸道
阿普加评分
处理脐带
处理新生儿
协助胎盘娩出
检查胎盘胎膜
检查软产道
预防产后出血nullnull胎产式头先露臀先露宫口扩张及胎头下降宫口扩张及胎头下降第一产程
潜伏期 3cm, ≤16h
活跃期 3~10cm, ≤ 8h
加速期 3~4cm, 1h30m
最大加速期 4~9cm, 2h
减速期 9~10cm, 30m胎盘剥离胎盘剥离新生儿Apgar评分新生儿Apgar评分体征 应得分数
0分 1分 2分
心率 0 <100次 >100次
呼吸 0 浅、慢、不规则 佳
肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动
喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心
皮肤颜色 口唇青紫 躯干红 全身红润
全身苍白 四肢紫
浙公网安备 33021202002483