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幼儿姓名性别民族户籍出生年健康状可否特异体质（是、否）：月况对食品有无过敏反应对药物有无过敏反应幼儿受教育经历（入本园以前的教家庭/托儿所（亲子班）/幼儿园育）母亲姓职业学历电话号名码工作单身份证位号码父亲姓职业学历电话号名码工作单身份证位号码幼儿监护人姓名与幼儿关系电话号码身份证号码情况家庭其他成员生清早午夜晚活起床睡睡眠时早餐午晚餐间餐饮可否会使用餐具独立进进餐所需食餐时间情进餐喜欢/饭量可否幼况情绪讨厌挑食儿睡可否独立可否可否活眠睡眠尿床赖床动可否喜欢自己可否控制大小便情自作事况理可否表达大小即可否自理（自己穿脱裤子自己用能需要纸）力独立穿脱衣裤鞋/会脱不会穿可否会扣扣系带可否自己可否自己洗洗手脸最喜欢的游图书戏可否自己1周围可否有小玩伙伴可否常看喜欢的电视节目平常行为表可否爱发脾可否过分活跃或现气沉寂其它家庭空闲活动档案编号：幼儿园幼儿档案表2

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