疟疾防治效果评价
评价巴马瑶族自治县1956-2009年的疟疾防治效果。方法 收集全县各乡镇卫生院1956-2009年疟疾防治资料，采用Excel软件进行统计和
分析
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。结果 该县1956年疟疾发病率为318.62/万，并有恶性疟、间日疟和三日疟流行。1970年下降为152.39/万，1971年后未发现三日疟病例，1978年后未发现当地恶性疟病例。1980年下降为4.33/万，1990年为0.36/万，以流动人口疟疾患者为主，1995年以后全县均无内外源疟疾患者发现，2000年疟疾发病率为0.17/万，2006年后该县未发现疟疾病例 结论 该县通过长期的疟疾综合性防治措施后疟疾流行得到有效控制。
巴马瑶族自治县是国内著名的长寿之乡，位于广西西北部，属亚热带气候区，年平均气温20.4℃，其中月平均气温在20℃以上有7个月，历年平均相对湿度为79%。全县辖10个乡镇，103个行政村，1877个自然屯，目前全县总人口253449人，居住着壮、瑶、汉、毛南、仫佬、回、苗、侗族等8个民族聚居的山区县，同时也是经济欠发达的县份。1956年巴马县疟疾疫情
报告
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共发现疟疾患者4471例，发病率占总人口的318.62/万，为当地最主要的传染病，并且是恶性疟、间日疟和三日疟混合高度流行区。经过几十年的疟疾防治，三日疟患者在1971年后消失，到1978年当地未发现内源性恶性疟病例，1994年全县当地居民疟疾发病率连续10年控制在0.3/万～0.04/万以下，并在同年通过卫生部基本消灭疟疾考核，自1995年后未发现内源性疟疾病例。上世纪80年代随着流动人口的增加，当地疟疾患者有所增多，通过积极的防治近4年未发现有内外源疟疾病例，现将疟疾防治资料报告如下。
1
材料与方法
1.1 资料收集 对本县自20世纪50年代疟疾防治资料进行收集，特别对1987年后的疟疾防治资料进行分类统计分析。
1.2疟疾病例监测 在该县疾病预防控制中心设立疟原虫镜检中心，并在各乡镇卫生院设立镜检站，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾和原因不明的“三热”患者采血涂制厚薄血片染色后镜检，对可疑疟原虫血片送县疾病预防控制中心复查，以血检疟原虫阳性者统计发病率。对疑似疟疾病例进行登记和治疗。
1.3 流动人口疟疾管理 每年对外出回归和外来人群进行登记和血检，以了解流动人口疟疾发病情况，血检阳性者给予氯喹加伯喹正规治疗并做好流行病学调查和随访。对发现2例以上输入性病例的村屯，给予病家及病家周围人群预防服药，防止发生疟疾输入继发病例。
1.4 病例分类 由县疾病预防控制中心疟疾专业人员对每个病例进行调查，根据发病时间、有无疟史、外出史和外来人口进入当地的时间等进行分析及病例分类。
1.5 统计分析 采用Excel软件进行统计和分析。
2
结果
2.1
人群疟疾患者
检测
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该县1956年全年疟疾发病率为318.62/万，20世纪50-60年代疟疾患者的诊断主要以临床诊断为主，疟疾流行病学调查主要以居民脾肿率为主发现患者，70～80年代疟疾患者主要以显微镜检查确诊为主，人群以居民血检为主发现疟疾患者。90年代以后主要采取对当地居民和流动人口发热患者血检来发现疟疾患者。1995年以后没有发现内源性疟疾患者，1994年通过疟疾基本消灭考核，2006年以后没有发现内外源疟疾病例（
表
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1，图1）。
2.2
疟原虫种类 1956-1971年有恶性疟、间日疟和三日疟流行，三日疟患者在1971年后消失，1979年以后为单纯的间日疟病例，（表 1）。
2.3
当地居民疟疾患者情况 1995年后在当地居民中未发现疟疾患者（表1，图1）。
2.4
流动人口疟疾病例情况 80年代中期随着流动人口的增加，1987年开始对当地居民外出回归人员及外地到当地的人员进行发热患者血检监测，结果发现1987-2003年的疟疾病例全部来自流动人口，未发现恶性疟病例，但均是在国内疟疾流行区感染（表2，图2）。
3 讨论
河池巴马瑶族自治县70年代以前曾经是多疟原虫种类多种传播媒介的高度疟疾流行区，通过长期的综合性疟疾防治措施（疟疾患者根治，健康人群预防服药，疟疾患者村屯喷洒灭蚊）后，到1986年疟疾发病率控制在0.22/万，80年代中期随着当地流动人口的增加，1987-2003年当地主要以流动人口疟疾病例为主，疟疾发病率在0.13万～2.15/万之间，1994年该县通过《国家卫生部基本消灭疟疾标准》[1]，2006年以后没有发现内外源疟疾病例。特别是1987年该县参加河池市南部5县（市、区）灭疟联防区以来，通过该灭疟联防区协议，加速了该县疟疾防治的进程。由于当地仍然存在大量的疟疾传播媒介，因此，具有较大的潜在危险，特别是近几年广西居民到国内疟疾流行区及东南亚国家务工人员感染疟疾带回到当地[2～4]，由于当地医务工作者临床很少诊治疟疾患者，且疟疾流行病学知识缺乏，疟疾患者的误诊时有发生，并导致有疟疾死亡病例出现。在该区域进一步加强当地居民和流动人口的疟疾监测及疟疾防治知识宣传仍是一项重要工作。
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