兔动脉血压的神经体液调节及其药物的影响【机能实验指导】

西安交通大学医学院 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 课程名称 机能实验学 授课方式 任课教研室 机能中心 任课教师 授课年级 2006（7） 授课时间 2009-3 目的要求 1. 学习家兔动脉血压的直接测量方法 2. 通过动脉血压的变化间接观察心血管活动的神经体液调节 3. 观察药物对动脉血压的影响 内容 1. 颈总动脉插管，记录家兔动脉血压 2. 观察神经调节因素对动脉血压的影响 3. 观察体液调节因素对动脉血压的影响 4. 观察药物对动脉血压的影响 重点与难点 1. 颈总动脉插管和减压神经的分离 2. 心血管活动的神经和体液调节机制 3. 药物影响心血管活动的机制 具体安排 时间分配 1. 原理和操作要点讲解 30’ 2. 学生动手操作 150’ 3. 小结 20’ 教 具 家兔实验器械、药物、计算机（BL410/420） 教学后记 《机能实验学》第十六次课 兔动脉血压的神经体液调节及其药物的影响 ［实验目的］： 1. 学习家兔动脉血压的直接测量方法 2. 通过动脉血压的变化间接观察心血管活动的神经体液调节 3. 观察药物对动脉血压的影响 ［实验原理］： 1． 神经调节： 1〕交感和迷走神经： 窦房结0期去极化加快→心率加快 Ca2+ 内流增加 房室交界0期去极化加快→传导加快 交感兴奋→NE+β1受体 心肌收缩力增强 If增加→ 4期自动去极化加快→自律性增加 窦房结0期去极化减慢→心率减慢 Ca2+ 内流降低 房室交界0期去极化减慢→传导减慢 迷走兴奋→ACh+M受体 心肌收缩力减弱 静息电位绝对值增大→自律性降低 K+外流增加 4期Ik减弱→自律性降低 2〕心血管中枢：脊髓可以完成最初级的心血管反射；延髓是基本的心血管中枢；延髓以上的心血管中枢参与对心血管活动和机体其他功能间的复杂的整合。 3〕心血管反射： · 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射）：是一种负反馈调节；对在正常范围内的血压变化最敏感（60～180mmHg，尤其是60～100 mmHg）；对在短时间内发生的血压变化起作用（持续性高血压时减压反射在一个高水平上进行，无法将血压调回正常水平）。 颈动脉窦 +（－） 窦神经→舌咽神经 BP↑（↓） → 压力感受器 ————————————— 延脑心血管中枢 主动脉弓 +（－）主动脉弓N→迷走神经 心交感中枢紧张性↓（↑） 心脏活动↓（↑）→心输出量↓（↑） 心迷走中枢紧张性↑（↓） → BP↓ 交感缩血管中枢紧张性↓（↑） 血管平滑肌舒张（收缩）→外围阻力↓（↑） · 心肺感受器引起的反射：（作用比减压反射弱，对机械牵张和化学物质的改变敏感）调节血量及体液的量和成分。 过程：机械牵张和化学物质→心肺感受器↑→迷走紧张性↑，交感紧张性↓→血压↓ · 化学感受性反射：（颈动脉体、主动脉体化学感受器）在正常情况下不起作用；在BP低于60mmHg时才起作用；对延髓的影响以影响呼吸中枢为主。 过程：PO2↓，PCO2↑，H+↑→化学感受器↑→迷走紧张性↓，交感紧张性↑→血压↑ 同时还可以刺激延髓呼吸中枢→呼吸加深加快（主） 2． 体液调节： 1〕 肾素-血管紧张素-醛固酮系统：主要是血管紧张素II在起作用。它可以收缩微动脉，使交感兴奋，醛固酮增加，在失血等情况下，对循环功能的调节起重要作用 2〕 肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺素主要起强心作用；去甲肾上腺素主要起升压作用 肾上腺素：主要与βR结合；与αR亲和力弱； 家兔静脉注射1：10000肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，血压先升高（β1R+αR-β2R效应），之后血压降低（β2R效应，也称为后扩张效应，因为β2R对低浓度的肾上腺素更为敏感）。如果在静脉注射肾上腺素之前先用αR阻断剂，在静脉注射肾上腺素，则只观察到血压降低，这种现象称为肾上腺素的翻转效应。 去甲肾上腺素：主要与αR结合；与βR亲和力弱； 家兔静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，血压明显升高（αR效应），稍后心率明显降低（通过减压反射，反射性使心率减慢） 异丙肾上腺素：只与βR结合；与β1R、β2R的亲和力相当 若静脉小剂量应用异丙，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大（β1R效应＞β2R）。若静脉大剂量应用异丙，β2R＞β1R，血管强烈舒张，回心血量明显减少，这时心脏β1R激动，但由于回心血量明显减少，血压降低。 3〕 血管升压素（抗利尿激素）：起收缩血管和增加钠、水重吸收的作用。保持细胞外液、渗透压和血压的稳定，血浆晶体渗透压对其起到调节作用。 ［实验材料］ 1．动物：家兔 2．试剂和药品：20%乌拉坦溶液，0.5%肝素生理盐水溶液；1：10000去甲肾上腺素溶液，1：10000肾上腺素溶液，1：100000异丙肾上腺素溶液，0.1％普萘洛尔溶液 3．实验器材：计算机（BL410/420生物信号采集分析系统），血压换能器，动脉插管，电刺激器，兔手术台，哺乳动物手术器械（包括玻璃针），注射器（1ml、20ml），手术灯。 ［实验步骤］： 1．仪器安装：（略） 2．称重、麻醉与固定：用20%乌拉坦溶液按5ml/Kg的剂量注入兔耳缘静脉，待动物麻醉后（肌张力↓、呼吸↓、角膜反射↓），仰卧固定于实验台上。 3．手术： 1).剪毛 2).于颈正中线切开或剪开颈部皮肤5-7cm，分离颈部软组织，露出气管。动物呼吸困难时可做气管插管。 3).寻找颈总动脉鞘，内包含颈总动脉，迷走神经，减压神经和交感神经。仔细分辨三条神经：迷走神经最粗，交感神经次之，减压神经最细。用玻璃针仔细分出左右侧颈总动脉，右侧迷走和减压神经。分离时不要过度牵拉，以免损伤神经，建议先分离减压神经。左颈总动脉分得长一些，其下穿两根线备用。每条神经分出2-3cm，其下穿一条线备用。 4.颈总动脉插管： 1).在左侧颈总动脉的近心端夹动脉夹，用丝线结扎远心端，动脉夹与结扎线之间距离最好大于3cm。 2).用眼科剪在结扎线的近处作一斜形切口，向心脏方向插入充满肝素生理盐水的动脉插管。注意：动脉插管尽可能插得深一些，并固定紧，以防滑脱。讲解一下三通管的使用 5.记录血压：松开近心端的动脉夹。打开计算机，进入BL410/420生物信号处理系统，选择实验项目“兔动脉血压的神经体液调节”，开始描记正常血压曲线。 观察项目： 1. 观察正常血压曲线 2. 牵拉左侧颈总动脉：手持左侧颈总动脉远心端的结扎线，向下牵拉5秒，观察血压变化。 3. 耳缘静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，观察血压的变化 4. 刺激减压神经中枢端（头端）：将右侧减压神经剪断，保留中枢端，以中等强度（5V左右）连续电刺激其中枢端，观察血压的变化 5. 刺激迷走神经外周端（近心端）：结扎并剪断右侧迷走神经，保留外周端，以中等强度（5V左右）的连续电刺激刺激其外周端，观察动脉血压的变化 6. 夹闭颈总动脉：用动脉夹夹闭右侧颈总动脉5-10s，观察动脉血压的变化 7. 耳缘静脉注射1：10000肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，观察血压的变化 8. 耳缘静脉注射1：100000的异丙肾上腺素0.5ml/kg，观察血压的变化 9. 先静脉注射0.1%普洛奈尔0.5ml/kg（β受体阻断剂），再注射1：100000的异丙肾上腺素0.5ml/kg，观察血压的变化。 前3步的前提是只分离左侧颈总动脉，做动脉插管，第4步之前在分离右侧减压神经并刺激之，如果效应不明显，在确定其实减压神经的基础上向近头端继续分离，尽量减少损伤，并刺激之；第五步之前分离迷走神经并刺激之；第六步之前分离颈总动脉并夹闭之。 ［注意事项］ 1． 保护耳缘静脉，或将头皮针固定以方便药物的注射。 2． 打开颈总动脉鞘后，最好先分离减压神经，再分离其他组织。 3． 分离神经时要用玻璃针，不要过度牵拉神经，不要用手或镊子夹神经，以免破坏神经的活性。开始记录后用湿的盐水纱布覆盖伤口。 4． 将动脉插管紧紧固定，以免滑脱。 5． 实验中每观察一个项目后，最好待血压恢复后，再进行下一个项目的观察。 ［讨论思考］： 1． 牵拉左侧颈总动脉，血压和心率如何改变？为什么？ 2． 夹闭右侧颈总动脉5~10s，血压和心率如何改变？为什么？ 3． 刺激迷走神经外周端（近心端）和刺激减压神经中枢端（头端）引起的血压下降、心率减慢机制是否相同？ 4． 静脉注射1：10000的肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，血压和心率如何改变？为什么？ 5． 静脉注射1：10000的去甲肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，血压和心率如何改变？为什么？ 6． 先静脉注射0.1%普洛奈尔0.5ml/kg（β受体阻断剂），再注射1：100000的异丙肾上腺素0.5ml/kg，血压和心率如何改变？为什么？ ［讨论思考题答案］ 1． 牵拉左侧颈总动脉，血压和心率如何改变？为什么？ 答：可见血压下降、心率减慢。因为牵拉时对颈动脉窦的刺激增加，压力感受性反射增强，所以血压下降、心率减慢。（应该描述减压反射的过程） 2． 夹闭右侧颈总动脉5~10s，血压和心率如何改变？为什么？ 答：可见血压上升、心率加快。因为夹闭颈总动脉后，流至颈动脉窦的血液减少，对其的刺激减小，压力感受性反射减弱，使血压上升、心率加快。（应该描述减压反射的过程） 3． 刺激迷走神经外周端（近心端）和刺激减压神经中枢端（头端）引起的血压下降、心率减慢机制是否相同？ 答：不同。刺激迷走神经外周端造成血压下降、心率减慢是因为迷走神经是支配心脏的传出神经，刺激使其释放ACh增多，通过与M受体结合，对心脏产生负性变时、负性变力、负性变传导作用，使血压下降、心率减慢。而刺激减压神经中枢端引起血压下降、心率减慢是因为减压神经是压力感受性反射的传入神经，刺激减压神经中枢端可使压力感受性反射增强，使血压下降，心率减慢。 4． 静脉注射1：10000的肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，血压和心率如何改变？为什么？ 答：可见血压上升、心率加快，对心率的作用更明显。因为肾上腺素主要作用于β1受体，对心脏产生正性变时、正性变力、正性变传导作用，使心率加快，血压升高。 5． 静脉注射1：10000的去甲肾上腺素0.2～0.3ml/Kg，血压和心率如何改变？为什么？ 答：可见血压上升、心率减慢，对血压的作用更明显。因为去甲肾上腺素主要作用于α受体，使血管收缩，血压升高。它还可以作用于β1受体，对心脏产生正性变时、正性变力、正性变传导作用，使心率加快，但是因为在整体情况下，血压升高后，机体可通过压力感受器反射引起心率反射性减慢，所以最终观察到的是血压上升、心率减慢`。 6． 先静脉注射0.1%普洛奈尔0.5ml/kg（β受体阻断剂），再注射1：100000的异丙肾上腺素0.5ml/kg，血压和心率如何改变？为什么？ 答：血压和心率不会有明显的变化。因为异丙肾上腺素主要作用于β1和β2受体：而普洛奈尔可以阻断β受体的作用，所以不会 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现出单独用异丙的效应。反过来也说明异丙肾上腺素是通过β受体发挥作用的。 静脉注射0.1%普洛奈尔0.5ml/kg，再注射1：100000的异丙肾上腺素0.5ml/kg，有的组观察到注射0.1%普洛奈尔后血压轻度降低。由于心交感神经的紧张性活动和肾上腺髓质的释放，使得血液中有一定浓度的Ad，当应用普洛奈尔阻断β受体后，心脏收缩力量减弱，心率减慢，血压降低。临床上β受体拮抗剂也是治疗高血压的常用药。当给与普洛奈尔后再次注射异丙肾上腺素，我们没有观察到单独注射异丙的效应说明异丙肾上腺素是通过β受体发挥作用的。有的组注射异丙后血压恢复正常甚至高于正常可能是因为在用了β受体拮抗剂后再应用异丙，在一部分β受体被占据的情况下，这时的异丙的剂量对家兔可能是一个小剂量，所以出现这种表现。我们设计这步实验的目的是想让证明异丙肾上腺素是通过β受体发挥作用的。 附：教学要求 1． 知识点：心血管活动的神经调节（以神经支配和压力感受性反射为主）；心血管活动的体液调节（以肾上腺素和去甲肾上腺素为主）；药物（异丙肾上腺素和普萘洛尔）的作用机制 2． 操作重点：耳缘静脉注射；减压神经的分离；颈总动脉插管；血压曲线的观察记录和标记