祛痰剂

null普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材方 剂 学下　篇 各 论下　篇 各 论 第十六章　祛痰剂 第十六章　祛痰剂null1、定义 　　　凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。 祛痰剂null2、适应病证　各种痰病 　　 “在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也” 《医方集解》 常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。 　　　祛痰剂null3、分类 　　燥湿化痰 －－湿痰 　　清热化痰 －－热痰 　　润燥化痰 －－燥痰 　　温化寒痰 －－寒痰 　　化痰熄风 －－风痰 祛痰剂null4、组方思路 ⑴配健脾祛湿与益肾之品 　　 “五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾” 。 《景岳全 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 》 “善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手” 张介宾 祛痰剂null⑵配理气药 　　　“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣” 庞安常祛痰剂null5、使用注意 ⑴辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同。 ⑵辨清标本缓急。 ⑶有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引起大量出血 。 ⑷表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。 祛痰剂 第一节　燥湿化痰 第一节　燥湿化痰 祛痰剂null二陈汤 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 燥湿化痰null脾失健运湿聚为痰湿痰阻滞气机　　胸膈痞闷 困阻脾胃，胃气上逆　　呕恶 留注肌肉　　肢体倦怠 特征　　痰多色白易咯，苔白润，脉滑 体质特点　　肥胖主治病机症候 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 二陈汤null半夏 陈皮 茯苓 生姜 乌梅 甘草理气和中 燥湿化痰燥湿化痰、和胃降逆 理气行滞、燥湿化痰 健脾渗湿 制半夏之毒 助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气 健脾和中 调和诸药 君臣佐使佐方　解二陈汤null配伍结构 ⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基本结构。 ⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗湿的常用组合。　　　二陈汤null运　用辨证要点 　　 本方为燥湿化痰的基础方。 临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 　　二陈汤null二陈汤加减变化 ⑴湿痰　加苍术、厚朴 ⑵热痰　加胆星、瓜蒌 ⑶寒痰　加干姜、细辛 ⑷风痰眩晕　加天麻、僵蚕 ⑸食痰　加莱菔子、麦芽 ⑹郁痰　加香附、青皮、郁金 ⑺痰流经络之瘰疬、痰核　加海藻、昆布、牡蛎null使用注意 ⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 二陈汤null温胆汤 Ⅰ类 《三因极一病证方论》 燥湿化痰null胆郁痰扰胆为邪扰，失其宁谧 胆怯易惊，心烦不眠 夜多异梦，惊悸不安 胆胃不和，胃失和降 呕吐痰涎、呃逆痰蒙清窍 眩晕、癫痫 主治病机症候分析温胆汤null和胃利胆 理气化痰半夏 燥湿化痰，和胃止呕 竹茹 清热化痰，除烦止呕 陈皮 理气行滞，燥湿化痰 枳实 降气导滞，消痰除痞 茯苓 健脾渗湿 生姜 大枣 制半夏毒性 调和脾胃 甘草 调和诸药 君臣佐使方　解温胆汤null配伍结构 　　 半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化痰和胃、止呕除烦之常用配伍结构。 　　　温胆汤null运　用辨证要点 　　 本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。 临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 温胆汤null加减变化 ⑴心热烦甚　加黄连、山栀、豆豉 ⑵失眠　加琥珀粉、远志 ⑶惊悸　加珍珠母、生牡蛎、生龙齿 ⑷呕吐呃逆　加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花 ⑸眩晕　加天麻、钩藤 ⑹癫痫抽搐　加胆星、钩藤、全蝎温胆汤 第二节　清热化痰 第二节　清热化痰 祛痰剂null清气化痰丸 Ⅰ类 《医方考》 清热化痰null痰热互结 痰阻气滞 痰热壅肺 肺失清肃 咳嗽气喘，咯痰黄稠 阻碍气机 胸膈痞闷 气逆于上 气急呕恶 痰热扰心 烦躁不宁 舌质红，苔黄腻，脉滑数 主治病机症候分析清气化痰丸null理气止咳 清热化痰胆南星 瓜蒌仁 清热化痰 制半夏 黄芩 化痰散结 清热降火 杏仁 降利肺气以宣上 陈皮 理气化痰以畅中 枳实 破气化痰以宽胸 茯苓 健脾渗湿 君臣佐方　解清气化痰丸null运　用辨证要点 　　 本方为治疗痰热咳嗽的常用方。 临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 清气化痰丸null加减变化 ⑴痰多气急　加鱼腥草、桑白皮 ⑵痰稠胶粘难咯　减半夏量，加青黛、蛤粉 ⑶恶心呕吐明显　加竹茹 ⑷烦躁不眠　去黄芩，加黄连、山栀，酌加琥珀粉、远志等清气化痰丸null小陷胸汤 Ⅱ类 《伤寒论》 清热化痰null功用　清热化痰，宽胸散结 主治　 痰热互结证 小陷胸汤null半夏 黄连 瓜蒌方解君臣小陷胸汤null运　用辨证要点 　　 本方为治疗痰热结胸的常用方。 临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 　小陷胸汤null加减变化 ⑴心胸闷痛　加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯　减半夏量，加胆南星、杏仁、贝母小陷胸汤 第三节　润燥化痰 第三节　润燥化痰 祛痰剂null贝母瓜蒌散 Ⅱ类 《医学心悟》 润燥化痰null功用　润肺清热，理气化痰 主治　燥痰咳嗽 贝母瓜蒌散null桔　梗 茯　苓 陈　皮 天花粉 瓜　蒌 贝　母方解君臣佐使佐贝母瓜蒌散null配伍结构 　　　瓜蒌与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用配伍组合。 　　贝母瓜蒌散null运　用辨证要点 　 本方为治疗燥痰证的常用方。 临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。 　　贝母瓜蒌散null加减变化 ⑴兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪； ⑵燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等以清燥润肺； ⑶声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。 贝母瓜蒌散null使用注意 肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非本方所宜。 贝母瓜蒌散 第四节　温化寒痰 第四节　温化寒痰 祛痰剂null苓甘五味姜辛汤 Ⅱ类 《金匮要略》 温化寒痰null功用　 温肺化饮 主治　 寒饮咳嗽 苓甘五味姜辛汤null甘　草 五味子 茯　苓 细　辛 干　姜 君臣佐使方解苓甘五味姜辛汤null配伍结构 　　 五味子与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用配伍组合。 　 　　苓甘五味姜辛汤null配伍特点 温散并行 开合相济 肺脾同治 标本兼顾 　苓甘五味姜辛汤null运　用辨证要点 　　 本方为治寒饮咳嗽的常用方。 临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑为辨证要点。 　苓甘五味姜辛汤null加减变化 ⑴痰多欲呕　加半夏 ⑵咳甚喘急　加杏仁、厚朴 ⑶脾虚食少　加人参、白术、陈皮苓甘五味姜辛汤null使用注意 　　 肺燥有热、阴虚痨嗽、痰中带血者，忌用本方。 苓甘五味姜辛汤 第五节　化痰熄风 第五节　化痰熄风 祛痰剂null半夏白术天麻汤 Ⅰ类 《医学心悟》 化痰熄风null风痰上扰证 风痰上扰，蒙蔽清阳 眩晕，头痛 痰阻气滞，升降失司 胸膈痞闷，恶心呕吐 舌苔白腻、脉弦滑 主治病机症候分析半夏白术天麻汤null健脾祛湿 化痰熄风半夏 燥湿化痰，降逆止呕 天麻 平肝熄风 白术 茯苓 健脾祛湿 陈皮理气化痰 甘草 生姜大枣调和诸药制半夏毒调和脾胃 君臣佐使方　解半夏白术天麻汤null配伍结构 　　半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕头痛之常用配伍结构。 　 半夏白术天麻汤null运　用辨证要点 　　 本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。 临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 　半夏白术天麻汤null加减变化 ⑴眩晕较甚　加僵蚕、胆南星 ⑵头痛甚　加蔓荆子、白蒺藜 ⑶呕吐甚　加代赭石、旋覆花 ⑷兼气虚　加党参、生黄芪 ⑸湿痰偏盛，舌苔白滑　加泽泻、桂枝半夏白术天麻汤null使用注意 　　　阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用。 半夏白术天麻汤null 二陈汤组成中含有 ：A．半夏、橘红、生姜、大枣 B．半夏、橘红、生姜、乌梅 C．半夏、橘红、炙甘草、大枣 E．半夏、橘红、白术、茯苓 下一题D. 半夏、橘红、生姜、五味子 单选题：null症见“胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，呕恶呃逆，癫痫，舌苔白腻，脉弦滑者”，治宜选用 :A．温胆汤 B．清气化痰汤C．定痫丸 E．滚痰丸下一题上一题D. 酸枣仁汤null 清气化痰丸的功用是 ：A．清热化痰，宽胸散结 B．清热化痰，理气止咳 C．荡涤实热，攻逐顽痰 D．理气化痰，和胃利胆 下一题上一题E. 和解少阳，清化痰热 null 贝母瓜蒌散主治 ：A．湿痰咳嗽证 B．热痰咳嗽证 C．燥痰咳嗽证 D．寒痰咳嗽证 下一题上一题E. 风痰咳嗽证null 半夏白术天麻汤所治证的病机是 ：A．阳虚阴盛，水饮内停 B．实热老痰，上蒙清窍 C．邪热内陷，痰热结胸D．脾湿生痰，风痰上扰 下一题上一题E. 胆胃不和，痰浊内扰 null 下列祛痰剂中含有半夏的方剂是 ：A．二陈汤 B．温胆汤C．茯苓丸D．清气化痰丸下一题上一题E. 定痫丸多选题:null 陈皮、半夏、茯苓并用的方剂是 ：A. 清气化痰丸B．温胆汤 C．藿香正气丸D．茯苓丸上一题E. 定痫丸