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中医药治疗痤疮的疗效体会

中医药治疗痤疮的疗效体会中华中西医学杂志 Chim and f0re Medical hlHlal 2OO9年第 7卷第 6 中医药治疗痤疮的疗效体会张磊【关键词】中医药痤疮肝胆湿热型【文献标识码】 B 【文章编号】l728—36s5(2o09)o6—065一O1 痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓庖、结节、囊肿及瘢痕，好发于面、胸、背等富含皮脂腺的部位。痤疮是一种反复发作，难以彻底治愈的皮肤病，中医称肺风粉刺、酒刺、风刺等。传统理论多...

中华中西医学杂志 Chim and f0re Medical hlHlal 2OO9年第 7卷第 6 中医药治疗痤疮的疗效体会张磊【关键词】中医药痤疮肝胆湿热型【文献标识码】 B 【文章编号】l728—36s5(2o09)o6—065一O1 痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓庖、结节、囊肿及瘢痕，好发于面、胸、背等富含皮脂腺的部位。痤疮是一种反复发作，难以彻底治愈的皮肤病，中医称肺风粉刺、酒刺、风刺等。传统理论多从肺、胃、脾辨治，现代中医对痤疮病因病机的认识有了较大的发展，许多医家在传统风热、肺热、血热发病理论的基础上，提出了血瘀、湿热、肾虚(肾阴不足)等新观点和新理论，将痤疮分肺胃积热、肝肾阴虚、湿热蕴结、脾虚肝郁、气滞血瘀、肝胆湿热 6型。笔者通过对 4o例肝胆湿热型痤疮患者，使用龙胆泻肝汤为主进行治疗，取得了良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料本组肝胆湿热型痤疮患者 40例，均为门诊患者，其中男 2l例，女 l9例；年龄最大 49岁，最小 l4岁，平均22．5岁；病程最长 2o年，最短 l5天，平均4年。 1．2 治疗方法基础方：龙胆草 lOg，山栀子lOg，黄芩 lOg，柴胡 5g，生地 15g，车前子 lOg，木通 5g，甘草 5g，紫草 2og，大青叶2og，当归尾 5g。加减法：大便秘结加大黄 6～1og，热毒壅盛加夜游丹 12g，野菊花 12g，口渴加花粉 15g，脾胃素虚去木通加海螵蛸 12g，生姜6g，结节囊肿甚加皂角刺 lOg，牡蛎 2o异。煎服法：头煎水 800lTd，煮取20o rnl，每日1次顿服，女子月经来潮停服。外治法：用中药渣加水 50o rnl，二煎取 200 IIll，用药棉浸润药液湿敷患部，每日2次，每次约3o rnin。1个月为 1个疗程。治疗期间，全部病例均使用上述方法，无加用其他任何药物。 2 结果 2．1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1l治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退3o％以上；未愈：皮损及症状均无变化或消退不足3o％。 2．2 治疗结果 4o例患者经 2个疗程治疗，其中治愈 28 例，占70％；好转9例，占22．5％；无效 3例，7．5％；总有效率为92．5％。 3 讨论对于痤疮的病因，古代医家多数认为属肺风粉刺范畴，因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，所以主要是肺、胃、大肠经郁热所致。现代医家将痤疮分为 6型。对于肺胃积热型痤疮的治疗，戴秀兰[2 认为治宜清肺解毒，药用连翘、金银花、鱼腥草、地丁、黄连、生大黄、香附、牡丹皮、白花蛇舌草、穿山甲、木贼、火麻仁、生甘草。对于肝肾阴虚型痤疮的治疗，张小梅认为肾为先天之本，女子以肝为先天，尤其是女性痤疮时，应以疏肝滋阴，兼以清肺凉血为大法，基本方以柴作者单位：l54007佳木斯黑龙江中医药大学佳木斯学院 · 65 · 胡疏肝散和二至丸加减，药物组成为柴胡 12 g，郁金 12 g，知母 12 g，白芍 15 g，女贞子 20 g，旱莲草 2o g，牡丹皮 12 g，生地 15 g，鱼腥草20 g，甘草3 g。对于湿热蕴结型痤疮的治疗，杨柳等 ]认为血热湿盛是痤疮的主要病因病机，湿热蕴结是其主要证型，治以清热凉血祛湿，药用黄芩、枇杷叶、丹参、白花蛇舌草、夏枯草、赤芍、当归、甘草。对于脾虚肝郁型痤疮的治疗，陈黎红等选用丹栀逍遥散加减，药用牡丹皮 10 g，栀子1O g，益母草1O g，柴胡 12 g，白芍药10 g，黄芩10 g，木通 1O g，自术 12 g，车前草 2o g，生甘草2o g治疗本病。对于气滞血瘀型痤疮的治疗，孙氏以活血化瘀清肺法治疗痤疮，基本方为川芎5～10 g，虎杖、生石膏(先煎)各15 g，生山楂 l5～3o g，大黄、桑叶、桑白皮、蝉蜕各 10 g，黄芩5 g，黄连 3 g，白花蛇舌草3o g，丘疹色白者加羌活3 g，生薏苡仁l5 g，茯苓 10 g；丘疹色红者加赤芍、牡丹皮、丹参各 1O g；有脓者加败酱草5 g；以色素沉着者加生甘草 3 g，白芷 10 g。肝胆湿热这一病机对痤疮辨证有很好的临床意义。调查发病原因后发现，其病因与工作学习过分紧张，或经常熬夜，或常食用快餐、甜食、油炸食品，或常饮酒，或生活工作不稳定有关。另一方面，传统辨证患者发病后，因容貌失雅，心情不畅，压力过大也可继发为肝胆湿热型，但无论是初发或继发，只要具有肝胆湿热见证，均可以使用龙胆泻肝汤为主进行治疗。龙胆泻肝汤是清泻肝胆湿热的代表方剂，在应用该方治疗肝胆湿热型痤疮患者时，再加上大青叶、紫草凉血解毒化斑，皂刺、牡蛎拔毒去粉刺，或以丹参、野菊花增效解热毒，活瘀血，大黄通便解疮毒，共奏清泻肝胆湿热，消疹除疮，去刺的功效。但龙胆泻肝汤多苦寒，易伤脾胃，应中病即止。本方泻中有补，疏中有养，既泻肝用，又保肝体，攻不伤正，养不留邪，实为泻肝胆、利湿热之良方。用龙胆泻肝汤为主治疗痤疮，取得了良好疗效，值得临床推广。参考文献 1．国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，l994：158． 2．戴秀兰．辨证治疗痤疮 42例[J]．医学理论与实践，2002，l5(9)： 1O48． 3．张小梅．范瑞强教授治疗女性痤疮经验撷菁[J]．中医药学刊。20o4， 22(4)：588． 4．杨柳，钱江，庞卿强，姜营．清肺愈痤丸治疗湿热蕴结型痤疮临床研究[J]．四川中医，20o5，23(2)：71—72． 5．陈黎红，赵永安．痤疮的中医辨证与治疗[J]．陕西中医函授，1998， (2)：31—32． (收稿日期：2009一o4—08 责任审校：李明兰)

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