单纯疱疹病毒

第三篇医学相关病毒第38章疱疹病毒微生物学教研室教学大纲 掌握 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 ：疱疹病毒的种类、引起疾病及共同特点。单纯疱疹病毒分型、培养特性；致病特点；微生物学检查法。水痘—带状疱疹病毒的致病性。巨细胞病毒形态培养特性；致病性及微生物学检查法。EB病毒抗原种类；EB病毒感染宿主细胞的形式及所致疾病。 熟悉内容：单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒的防治原则。 了解内容：其他人类疱疹病毒致病性问题 疱疹病毒共同特点，能引起那些疾病？ 单纯疱疹病毒致病特点？ EB病毒感染宿主细胞的形式及所致疾病？ 单纯疱疹病毒的防治原则？疱疹病毒(Herpesvirus) 是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。现已发现114种，分3个亚科 已知的人类疱疹病毒有： 单纯疱疹病毒1型和2型 （HSV1&2） 水痘—带状疱疹病毒 （VZV） 巨细胞病毒 （CMV） EB病毒 （EBV） 人类疱疹病毒6型、7型、8型（HHV6,7,8）常见疱疹病毒特性 病毒名称 传播途径 所致疾病 潜伏感染部位 预防 单纯疱疹病毒 直接密切接触，呼吸道，性接触，垂直感染 HSV-1：初发：多数隐性感染，少数发生急性疱疹病毒性齿龈口腔炎、疱疹性湿疹、胎儿畸形等再发：唇疱疹，唇癌HSV-2：生殖器疱疹、宫颈癌 HSV-1：三叉神经节颈上神经节；HSV-2：骶神经节； 丙球 水痘-带状疱疹病毒 呼吸道 原发：(儿童)水痘再发：带状疱疹 脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节 丙球，病毒活疫苗 巨细胞病毒 垂直感染、接触、呼吸道、输血 先天性畸形，巨细胞病毒性单核细胞增多症，输血后肝炎，间质性肺炎等 唾液腺、乳腺或其他腺体、肾、白细胞 减毒活疫苗正在研制中 EB病毒 接触携带病毒者的唾液，输血 传染性单核细胞增多症，非洲儿童恶性淋巴瘤，与鼻咽癌疱疹病毒的共同特征 病毒颗粒呈球形，150～200nm。核衣壳约100nm。20面体立体对称，有包膜 双链线形DNA 除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍体细胞内复制，产生明显CPE，并有核内嗜酸性包涵体，形成多核巨细胞 多种感染类型: 显性感染 潜伏感染 整合感染 先天性感染HSV1HSV2VZVEBVCMV单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒，由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名 包括两个血清型 HSV-1 HSV-2生物学性状 在多种细胞增殖，病毒复制快（8h），出现细胞肿胀变圆和核内嗜酸性包涵体CPE致病性和免疫性 传播途径 直接密切接触：HSV-1 两性接触：HSV-2 致病特点 HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官感染 HSV-2则主要引起生殖器疱疹，宫颈癌感染形式 原发感染 潜伏感染和复发 HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节 先天性感染原发感染：6个月～2岁婴幼儿。90%是隐性感染，无临床症状潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可长期存留于神经细胞内，激活后机体再次出现病理损伤。复发往往是在同一部位HSV-1：三叉神经节和颈上神经节HSV-2：骶神经节先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂微生物学检查法 病毒的分离与鉴定 快速诊断 血清学诊断防治原则 尚无特殊预防方法。与癌症的发生可能有关，不主张用全病病毒做疫苗 药物治疗有较好疗效水痘－带状疱疹病毒（VZV） 在儿童初次感染时引起水痘（Varicella），恢复后病毒潜伏在体内，青春期或成年以后少数人复发可引起带状疱疹生物学性状 典型的疱疹病毒结构 只有一个血清型致病性 传染源主要是患者， 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播 好发年龄为3～9岁，多在冬季春季流行免疫性 儿童患水痘后，机体产生持久免疫，极少再患水痘 潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止病毒被激活而发生带状疱疹微生物学检查法 临床表现都较典型，无需做微生物学诊断 脱落细胞检查嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞，或IFA查病毒抗原防治原则 接触病毒72小时以内，可用VZIG（带状疱疹免疫球蛋白）做被动免疫 无环鸟苷等核苷类似物治疗效果好 减毒活疫苗人类巨细胞病毒（HCMV） 1956年Smith等首先用组织培养方法从患者腺体组织培养中分离出病毒。 是巨细胞包涵体病的病原体 CMV多为潜伏感染，常可由怀孕等因素被激活生物学性状 HCMV只能感染人。 复制周期为36～48h，其特点是细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨大细胞，核内出现周围绕有一轮晕鹰眼状大型嗜酸性包涵体（Owl’seyeinclusionbody）致病性 传染源：患者及无症状隐性感染者， 传染方式：密切接触，通过口－口或手－口传播。还可通过输血和器官移植等多种途径传播。 先天性感染 输血感染 免疫功能低下病人的感染 细胞转化与致癌潜能致病性 新生儿感染：经产道感染或出生后数周由母体的病毒（尿或乳汁中的病毒）或护理人员排出的病毒所引起的感染。微生物学检查法 病毒的分离与鉴定 血清学诊断：ELISA查病毒IgM 快速诊断：核酸方法检查病毒DNA防治原则 婴儿室发现HCMV感染时应将患儿隔离，孕妇要避免接触CMV感染者 减毒活疫苗 化学药物EB病毒（Epetein-Barrvirus） Epstein和Barr于1964年首次成功地在Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名生物学性状 典型疱疹病毒，但抗原结构与其他疱疹病毒不同 常规方法不能培养。致病性 传染源 抗体阳性的隐性感染者和病人 传播途径 唾液感染，输血传播，未见垂直感染 主要引起疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌 其他肿瘤 其他疾病 免疫性 EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上 出现中和抗体，能阻止外源性病毒再感染 细胞和体液免疫不能清除体内已经潜伏的EBV微生物学检查法 病毒分离 特异性蛋白及EBV核酸检测 血清学检测防治原则 国外试验研制EBV疫苗。病毒的gp340能刺激机体产生NT抗体，有可能开发成为亚单位疫苗，用于传染性单核细胞增多症的预防。人类疱疹病毒6型（HHV-6） ，抗原性与已知的人疱疹病毒不同，故将其归类于人疱疹病毒，称人类疱疹病毒6型（HumanHerpesVirus6，HHV-6）生物学性状 典型HHV结构，基因组160~170KB，包膜较厚 有两个血清型（A、B型）致病性 传染源是健康带毒者，传播途径是唾液飞沫传播、垂直传播。 感染多见于6个月至2岁婴幼儿，表现为高热，退热后颈部躯干部出现淡红色斑丘疹。 少数病例会引起脑炎、重症肝炎等合并症。微生物学诊断和防治 主要通过病毒分离和核酸检查进行 尚无有效疫苗人类疱疹病毒7型（HHV-7） 1990年由Frenkel等从健康人的外周血单个核细胞中分离发现。 HHV-7主要感染CD4+T细胞。 血清流行病学调查表明，2岁以上者抗体阳性率高达92.9％ 实验室诊断包括病毒分离、血清学试验以及PCR法人类疱疹病毒8型（HHV-8） 1994年从AIDS患者的Kaposi肉瘤组织标本中检测发现。 研究表明，在所有Kaposi肉瘤损伤患者中应用PCR法都能检测到HHV-8DNA。小结 疱疹病毒的种类、引起疾病及共同特点。 单纯疱疹病毒分型；致病特点；微生物学检查法。 水痘—带状疱疹病毒的致病性。 巨细胞病毒致病性及微生物学检查法。原发感染：6个月～2岁婴幼儿。90%是隐性感染，无临床症状潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可长期存留于神经细胞内，激活后机体再次出现病理损伤。复发往往是在同一部位HSV-1：三叉神经节和颈上神经节HSV-2：骶神经节先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂