· l50·
中 国 民 族 民 间 医 药
Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
临 床 研 究
Clinica1 research
开郁消胀汤加味治疗特发性水肿 40例临床观察
蒋 岚
四川省监狱管理局中心医院，四川 金堂 610400
【摘 要】 目的：观察开郁消胀汤加味与氢氯噻嗪、维生素 C、谷维素治疗特发性水肿的疗效。方法：对照组 4O例采用氢氯噻嗪、
维生素C、谷维素治疗 ，治疗组服用开郁消胀汤加味治疗。结果：治疗组总有效率为97．5％，对照组为77．5％，两组比较差异有显著性 (P
<0．们)。结论 开郁消胀汤加味治疗特发性水肿疗效优于氢氯噻嗪、维生素C、谷维素组。
【关键词】 开郁消胀汤；氢氯噻嗪片；特发性水肿；疗效
【中图分类号】R581．2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)13—0150—01
特发性水肿是一种水盐代谢紊乱的综合征，好发于中
年妇女，主要表现为下肢及眼睑或其他部位的轻度肿胀，
其病因复杂，多与内分泌紊乱和毛细血管的通透性增加有
关。笔者从 2007年 6月 一2010年 2月采用开郁消胀汤加味
治疗特发性水肿40例，疗效满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 80例均系门诊病例，均符合特发性水肿诊
断标准 ，随机分为2组。治疗组4O例，其中男4例，女
26例；年龄 23～61岁，平均46岁。对照组 40例，其中男
5例，女25例；年龄 22～60岁，平均 45岁。两组病程均
为 5O天 ～5年。排除心、肝、肾、营养不 良性水肿及黏液
性水肿及其他器质性疾病。肝肾功能、血脂、甲状腺功能
及血尿常规检查均阴性，心电图、腹部超声检查正常。
1．2 治疗方法 两组均进低盐饮食。治疗组用开郁消胀汤
为基本方，方药为郁金 10g、丹参30g、三棱 10g、莪术 lOg、
炒麦芽30g、淡竹 叶 lOg、大黄 lOg、仙灵脾 lOg、巴戟天
10g、肉苁蓉 10g。每 13 1剂，水煎取汁400ml，分2次，早
晚温服。对照组用双氢克尿噻 25mg、维生素 c 0．2g、谷维
素20mg，每13 3次口服，2周为 1个疗程。
1．3 疗效标准 根据 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》
分为痊愈 、显效 、有效、无效四级。痊愈：水肿消退，主
要症状消失，舌脉转为正常，停药后不复发者；显效：水
肿基本}肖退，主要症状 明显改善，舌脉正常，或水肿消退
已尽，但停药后有轻度复发，用药又可控制者；有效：水
肿及主要症状有改善者；无效：水肿及主要症状无改善者。
1．4 统计学处理 采用 x 检验。
2 结果
2．1 治疗结果 治疗组 40例患者服药 2个疗程后，痊愈
l5例，显效 l7例，有效 7例，无效 1例，总有效率
97．5％。对照组40例患者痊愈 5例，显效 14例，有效 l2
例，无效9例，总有效率77．5％。统计学处理，差异有显
著性 (P<0．01)。
2．2 副作用观察 对照组 40例 ，3例出现低钾血症，腹
胀、乏力，给予 10％氯化钾溶液 lOml，口服每日3次，2
天后症状消失。2例出现过敏性皮疹。治疗组34例，未发
现明显不良反应。
2．3 2组临床疗效比较 见表 1
表 1 两组疗效比较
注：与对照组 比较 ， p<0．Ol
由表 1可 以看出，两组总有效率 比较差异有显著性
( P<0．01)，治疗组优于对照组。
3 讨论
特发性水肿大多原因不明，尽管病人多次检查肝肾功
能、甲状腺功能、血脂、心电图、血尿常规等均未见异常，
但由于水肿反复发作给患者造成恐惧心理。经常口服氢氯噻
嗪可使部分病人水肿获得暂时缓解，但停药后易出现水肿反
跳，因而产生药物依赖性。长期服用氢氯噻嗪易引起疗效减
低，随着利尿剂药量的加大副作用增加，如电解质紊乱，特
别是低血钾症；出现腹胀及心律失常，糖代谢异常、血尿酸
升高、过敏等。用开郁消胀汤加味治疗未见明显副作用。在
本组病例中，治疗组总有效率为97．5％，对照组为77．5％，
两组比较差异有显著性 (P<0．O1)。停药 3个月后观察复发
率，对照组占6o％ (18／40)，治疗组占29％ (10／34)，两
组比较差异有显著性 (P<0．O1)。本病的发生病机多由六淫
外感、七情内伤、禀赋不足以及医源性因素等导致冲任虚损
或天癸耗竭，肾气不足，加之情志抑郁不舒，致气滞血淤而
成。女子以血为本，经水为血所化，而血来源与脏腑，下焦
之血与肝、肾、及冲、任、督带诸脉密切相关。肝藏血 ，主
疏泻，喜条达而恶拂郁；肾藏精，精化血，肾主水，司开
合，为先天之本。肝肾相生，则精血充盈，汇于冲任，下达
胞宫，主宰着人体生长发育及生殖功能。若产育过多，损伤
冲任，或天癸已竭，致肾精亏耗，肾气虚衰则寒独留则血凝
泣，凝则血不通。若情志抑郁，肝失疏泄，则气血淤滞，逆
于身则水血相搏，变为水肿；肝。肾同病，则气血失调，运行
不畅，气滞则胀，血瘀则肿；。肾虚不固，开合失司，水泛肌
肤，是导致特发性水肿的基本病机。故治疗重点应在调理肝
肾和气血上下功夫。⋯
开郁消胀汤针对特发性水肿肾气不足，冲任虚损，肝郁
不疏、脾失健运、气血不畅、水瘀互结的病机，采用开郁消
胀、健脾强肾、化瘀利水之法，以郁金破有形之瘀，散无形
之郁；辅以三棱、莪术理气和血，化瘀消积；佐以丹参，既
可助三棱、莪术活血祛瘀、又可养血安神；佐以大黄，既可
消积导滞 ，又能祛瘀散结；更以肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天强
肾温阳，扶助正气。诸药合用，破而不伤正气，补而不滞经
脉，开郁化滞，调补阴阳，共奏开郁消胀之功。_2
参考文献
[1]吕承全．学术经验精粹 [M]．人民卫生出版社，2007．第 1版．
[2]吕承全．学术经验精粹 [M]．人民卫生出版社，2007．第 1版．
(收稿13期：2OlO．04．07)
本文档为【开郁消胀汤加味治疗特发性水肿40例临床观察】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483