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赵炳南治疗白癜风临床经验

赵炳南治疗白癜风临床经验 JTCM. Dec. 2009, Vol. 50, Supplement 96 补的基础上，加麦冬、五味子、百合、川贝母润肺敛阴，止咳化痰，CEA、NSE 增高或不高者均要适当从毒热治之，加僵蚕、蜂房、山海螺、铁树叶、夏枯草清热解毒抗癌，散结抗癌。若口干咽干加沙参、天花粉、生地黄、玄参、石斛、天冬、知母；高热不退加寒水石、石膏、紫草、青蒿、水牛角粉；胸背疼痛加延胡索、防己、苏木、乳香、没药、全蝎、细辛、椒目。治疗中巧用药对是孙教授治疗肿瘤的又一特色，如桔梗配牛膝，桔梗开胸膈之...

JTCM. Dec. 2009, Vol. 50, Supplement 96 补的基础上，加麦冬、五味子、百合、川贝母润肺敛阴，止咳化痰，CEA、NSE 增高或不高者均要适当从毒热治之，加僵蚕、蜂房、山海螺、铁树叶、夏枯草清热解毒抗癌，散结抗癌。若口干咽干加沙参、天花粉、生地黄、玄参、石斛、天冬、知母；高热不退加寒水石、石膏、紫草、青蒿、水牛角粉；胸背疼痛加延胡索、防己、苏木、乳香、没药、全蝎、细辛、椒目。治疗中巧用药对是孙教授治疗肿瘤的又一特色，如桔梗配牛膝，桔梗开胸膈之气，载药上行；牛膝通利血脉，引血下行，二药一升一降，使血活气行；橘皮配竹茹，橘皮辛温，行气和胃止呕，竹茹甘寒，清热安胃以止呕，两者相合降逆止呕，益气清热用于各型有胃气上逆呕哕的化疗患者；天冬与麦冬同用，天冬善入肾经，麦冬善入肺经，二者配对，既可润肺，又可滋肾；生黄芪配防风，固表而不留邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正，实系补中有散，散中有补之意；白芍配柴胡，白芍补之，起柔肝之效，柴胡散之，起疏肝之功，以加强疗效；赤芍与白芍合用，两者一活一敛达养血止疼，凉血清热之功；鳖甲与龟甲用于一剂中，鳖甲滋阴潜阳退热，龟甲滋阴潜阳散结，两药伍用滋阴清热治疗骨蒸潮热，盗汗等阴虚发热症；旋覆花配代赭石，合用治脾胃气虚，痰湿上逆和化疗药物所致嗳气、呃逆、呕吐之症；枳实配竹茹，黄连合瓜蒌，泻中(痞)清热；天南星与旋覆花配伍, 天南星治痰同半夏，唯南星专走经络，旋覆花消痰导饮，二者合用，消肿散结，饮消则脾健，脾健则能运行饮食，中气自受其益而补养也；人参配苏木、三七乃补中寓泻之法，用于肺癌面黑气促大量咯血者；露蜂房配僵蚕、桑寄生，露蜂房入肝肺肾三经，祛风止痛，攻毒消肿，僵蚕、桑寄生在肿瘤中的应用是取其祛风、化痰、散结之功，三者合用化痰散结之力更强；在放射治疗中或放射治疗后使用紫菀合款冬花或麦冬,配地骨皮、浮萍以达到对放疗增敏降低放疗损伤的作用。孙教授认为，从目前情况看中医所面对的肿瘤患者，大多数是经过了西医手术、放化疗之后，患者术后多数气血两亏，化疗后出现骨髓抑制、肝肾功能损伤，放疗后出现的组织损伤纤维化等功能障碍，所以中医所面对的不仅是如何抗癌、抗转移防复发，而且要减轻或阻止放化疗的损伤，纠正气血两亏，如果再有其他内科疾病，这决非是一法一方所能为，只能诸法并用数方合一方可奏效，但用药不在多而在精。 * 中国中医科学院广安门医院名老中医诊疗中心孙桂芝工作室（100053）赵炳南治疗白癜风临床经验叶姝 1 陈可平 2 赵炳南，中医皮肤外科专家。在 60 余年的临床实践中，形成了自己皮外科治疗的独特风格，为中医学作出了贡献。赵老一生精研多种外科专著，但在医疗实践中从不拘泥古书，纵观赵老对皮肤病的治疗，不难发现，中医整体观这一指导思想贯穿其治疗的全过程。他灵活掌握经旨，注意疾病过程中的邪正关系，正确运用扶正祛邪或攻守相兼的治疗法则。遣药切中，用药精当，药少力专，抓住主症，药到病除。在诸多皮肤病的致病因素中，对湿邪与热邪尤为重视。在晚年的处方中，常用四藤配伍，即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和钩藤，重视调和阴阳。其中运用之一即为白癜风。白癜风，中医又称为“白癜”、“白驳风”、“白驳”等，是因皮肤色素脱失而发生的局限型白色斑片，临床上易于诊断而难于治疗。它是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，近年来，对白癜风的基础和临床进行了广泛大量的研究。关于白癜风的发病机制尚不明确，现国际上主要有5种学说：自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、黑素细胞生长因子缺乏学说及遗传学说。白癜风与中医学文献中记载的“白癜” 或“白驳风”相类似。《诸病源候论》记载：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同亦不痒痛，谓之白癜”。《医宗金鉴·外科心法》白驳风记载：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及遍身”。赵老认为，此病的病因病机为七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致令气血失和，而发本病。其典型症状可见：颜面及躯干白色斑片，形状不规则，无炎症及皮屑，精神忧郁或心烦急躁。舌质淡或瘀斑，苔薄白，脉缓。中医辨证为风邪袭腠，气血失和，治以养血疏风、中和气血为法，方用白驳丸。组成：鸡血藤 30g，何首乌藤 30g，当归 30g，赤芍 30g，红花 30g，黑豆皮 30g，防风 30g，蒺藜 60g，陈皮 15g，补骨脂 15g。制法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重 9g。功用：养血活血，通经络，祛白斑。用法：每服 1 丸，每日 2 次，温开水送服。方中当归、赤芍、红花养血活血；何首乌藤、鸡血藤养血通络，取“四藤”方义，以调和阴阳；蒺藜、防风疏风；补骨脂、黑豆皮补肾虚；以上药物共奏养血益气疏风，中和气血之功；陈皮理气和中。白驳丸为赵老根据多年临床自拟的经验方，运用调和阴阳补益气血扶正法，疗效显著。现已制成成药水丸，沿用至今。外用方面，赵老独创百部酊加补骨脂、红花局部涂擦治疗，其中补骨脂有增强光感，使皮肤色素新生作用，红花活血祛斑。赵老在参考古籍的基础上，精准辨证，遣药切中，用药精当，疗效显著，为白癜风的治疗探索出了行之有效的经典范例。除此之外，赵老开创了众多行之有效的内、外治疗的新治则、新治法，成为现代中医皮肤科的奠基人和开拓者。 1 浙江省宁波市中医医院皮肤科（315000）； 2 首都医科大学附属北京中医医院皮肤科

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