现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Aug,18(24) ·2999·
多种针灸疗法联合运用治疗带状疱疹的探讨
冯 小可 ,一,魏 睦新
(1.南京医科大学第一附属 医院,江苏 南京 210029;2.南京中医药大学,江苏 南京 210046)
[关键词] 针灸;带状疱疹;疗法;中医治疗
[中图分类号] R752.12 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2009)24—2999~02
带状疱疹是一种病毒感染引起的皮肤病,中医又称缠腰
火丹 、蛇串疮 、蜘蛛疮等 。一 年 四季 均可发病 ,好 发于 中老年
人[】 ]。现代医学对于该病的治疗原则为抗病毒 、营养神经、
消炎止痛、全身支持疗法和对症治疗_3 J。传统中医对该病的
治疗积累了丰富的经 验 ,特别是 多种针 灸疗法 的联合 运用可
以很好地提高疗效,降低并发症和后遗神经痛的发生,笔者就
此综述 如下 。
1 取穴原则
局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴);背部取病损
部位的神经根(即夹脊穴)。分别根据发于不同部位的疱疹 ,
选取 累及不 同神经 上的局部 穴位和远部 穴位 (如发于胸 、腰 、
背部的带状疱疹,选取任脉 、胃经,以及相应的脾经、肝经、胆
经 、膀胱经等处 的穴位 _4 J)。
2 基本疗法
针灸治疗带状疱疹有 以下 4种最常用的
方法
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。
2.1 皮肤针疗法 以病变部位 为中心进行局部 围刺 治疗 ,是
针灸治疗带状疱疹的主要刺法 j。实症、急性痛症用提插捻
转,用泻法,局部卧针横刺。
2.2 电针疗法 疱疹初起即可在疼痛部位沿皮肤对疱疹围
刺,得气后连接针灸治疗仪,连续波通电 30 min_6 J。如:病毒
侵袭面部神经引起患者头部剧烈跳痛,可在头部取阿是穴的
同时给予电针增加镇痛效果。此外,有研究显示,电针夹脊穴
合至阳穴刺血治疗带状疱疹后遗神经痛有明确的疗效 7j。
2.3 艾灸疗法 在使用毫针围针的同时加用艾条熏。现代
医学研究表明,艾灸既可使局部组织中淋巴细胞和单核巨噬
细胞数量增加,又可使全身白细胞总数和淋巴细胞计数增多,
对急性炎症造成的渗出和水肿有明显的抑制作用,可提高免
疫功能 ,此外 ,艾灸还可以降低神经兴奋性 ,提高痛 阈 ,具有较
长的镇痛后效应_8 J。
2.4 刺络拔罐疗法 取阿是穴,充分暴露病灶区。用闪火
法,先在皮损两端吸拔,接着沿带状分布,将罐依次拔在疱疹
密集簇拥之处。留罐约 15 min。拔罐后如有破溃者,外涂甲
紫药水。一般每日1次,不计疗程,直至痊愈[ 。
3 特殊疗法及其联合运用
[通信作者] 魏睦新(1959一),男,教授,博士生导师,E—mail
weimuxin@nimu.edu.cn
【基金项目] 江苏省六大高峰人才专项基金资助项目(07一B一
015)
针灸治疗带状疱疹还有以下几种报道相对较少、但临床
很有效 的方 法。
3.1 放血疗法
3.1.1 毫针放血法 疱疹初起阶段,每日2次,待疼痛减轻
疱疹开始吸收时,改为每 日1次。在痂皮脱落后,仅有后遗神
经痛和局部皮肤有板紧感时,可单用皮肤针叩刺痛处和皮肤
板紧部位 ,叩刺至皮肤 潮红 或微 出血 ,然后 加拔火 罐[】 。视
病情轻重,每周治疗 1~3次。临床证明,此方法治愈疱疹的
概率在 95%以上(疗效评定
标准
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:痊愈为皮损炎症全退 ,水疱
干涸 ,无新疹 ,自觉症状全部消失 )【13]。
3.1.2 三棱针刺血法 常规消毒皮损部位 ,用三棱针沿疱疹
周围转划 1圈,以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸
雄黄酒少许 ,外涂疱疹,每日3~5次,不计疗程_1 I1 。
3.1.3 梅花针放血疗法 王红洁等 1 6J对局部疼痛患者,在
疱疹的皮肤瘢痕或色素沉着区用梅花针叩刺,沿神经分布出
现疼痛 、麻木、功能障碍者加相应体针,如上肢内侧疼痛放射
到拇指取肺经穴,放射到中指取心包经穴,放射到小指取心经
穴。每 日1次,留针 30 min,7 d为 1个疗程。共治 100例,全
部治愈。1个疗程治愈 21例,2个疗程治愈 63例,3个疗程
治愈 16例。主要用于治疗带状疱疹后遗神经痛。
3.2 穴位注射疗法 缓解带状疱疹神经痛的治疗方法很多,
但是最有效的是神经阻滞注射疗法。相应夹脊穴(或背俞穴)
在局部解剖上均有相应的椎骨下方发 出神经前后支及伴行动
脉、静脉丛分布 ,阿是穴(局部痛点)从带状疱疹后遗神经痛病
因来讲也属神经分布区,故可在相应区域进行注射。现有的
临床试验证 明有明确疗效 的药液 主要有 甲钻 胺 (弥可 宝)、丹
参注射液、红花注射液、苦参素等,主要起到营养神经的作用。
可用 中医辨证 与穴 位注射 相结合 ,达 到行 气活 血 、通 络止痛 、
促进神经恢复的功效。如:罗家山_1 7_选用阿是穴、太冲、阳陵
泉 3穴。用丹参注射液 2 mL与维生素 B】2 1 mL混合为 3
mL,每个穴位注射 0.5~1 mL,阿是穴为主,每 日1次 ,10次
为 1个疗程 。结果显示 ,96例患者 ,治疗 2个 疗程后 ,疼痛 完
全消失 84例,疼痛明显减轻 12例,总有效率 100%。治愈率
88%。其 中好转患者再经 1~3个疗程 治疗 均获痊愈 ,随访 1
a无复发。王红梅_l 8_取相应神经节段夹脊穴,头颈痛配风池;
肩背胸腹痛加肩贞、秉风;腰腹痛加肾俞、天枢。用维生素 B。
2mL,维生素B】2 0.5mL混合液,每次选取上述穴位 3~5处,
得气回抽无血,缓慢注入药液,每穴 0.5 mL,隔日1次,5次为
1个疗程,39例中经 1个疗程治愈27例,2个疗程治愈 12例。
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魏玲等_1 9j采用夹脊穴注射药物加毫针围刺法治疗带状疱疹
8O例,穴位注射:用 10 mL注射器抽取醋酸泼尼松 37.5 mg、
维生素 B1 100mg、维生素 B2 0.5mg、2%利多卡因2mL混合
液。选病灶相应神经节段夹脊穴的上下两穴或上中下三穴,
刺人 1.3~2.5 em,得气无回血后注入药物,每穴注入 1.8~
2.6mL,隔日1次治疗 16 d后评定疗效。结果治愈 65例,显
效 11例,有效 4例,治愈率 81.3%,有效率 100%。范小
苒【2 0_用华佗夹脊穴穴位注射 治疗 老年性带状 疱疹后 遗神 经
痛 22例,方法:用 5 mL注射器吸取炎舒松 A混悬液 10 mg(1
mL),加 2%普鲁卡因2 mL(需先做皮肤过敏试验),充分混匀
后于患侧相应的华佗夹脊穴刺人 l3~25 mm(病在上肢部取
Tl—T3夹脊穴;胸部取 T1一T8夹脊穴;腰腹部取 rr6一L5夹
脊穴;下肢取 L1~k 夹脊穴),待产生针感抽吸无回血后徐徐
推注。每次注入上下两穴,每穴注药 1.5 mL,每 日1次,3次
为 1个疗程,治疗 1~2个疗程 ,治愈率 91%。
3.3 耳针 配合 TDP疗法 祖 国医学认为 ,耳为宗脉之所 聚 ,
十二经脉皆聚于耳,全身各脏腑皆联系于耳,当机体某一脏
腑、经络发生病变时,在耳部相应的区域内必定有异常的反
应。现代医学认为耳廓有迷走神经在内的丰富神经网,可调
节人体各神经系统及各脏腑的生理功能。故针刺耳穴,肺、
肝 、下屏尖、屏间及脊椎相 应的上 、中、下段 ,可 有效调 节相应
脏腑及脊神经后根 的生理功 能,起 到很好 的镇 痛作用。具体
方法为 ,选穴 :①相应 敏感点 、肺 、肝 、下屏穴、屏 间。②肝 、脾 、
肾上腺、内分泌、神门。方法:取2~3穴捻转强刺激,留针20--30
rain。在使用耳针治疗的同时,配合 TDP照射患处,距离以患
者感觉局部较热,不烫为宜。每次0.5 h。这种方法促进了患
者局部的新陈代谢,增加血液循环,临床收效甚佳。
3.4 贴棉灸疗法 以脱脂棉少许 ,摊开展平如病灶大小 的薄
片,贴于患部,点燃,急吹其火,使其迅速燃完。然后再换薄
棉,如法再灸,如此 3~4次,以皮肤潮红为度。亦可先用皮肤
针 叩刺局部微出血 ,再施 以 3~4次贴棉灸 ,其效更佳 。
3.5 灯草灸疗法 分别取主穴和配穴,主穴:分 2组。① 内
关 、委中 ;②列缺 、合谷 。配穴 :四肢取 阳陵泉 ,腹部取足三 里 、
三 阴交 ,臀部取环跳 。穴位均根据皮损部位选取 ,主穴第 1组
用于胸胁腰背部皮损,第 2组用于头面部。每次取 1穴,以灯
芯草 1根,约 3寸长,一端蘸植物油,点燃后迅速将燃着端接
触穴位的皮肤,一点即起。施灸处可出现绿豆大的水疱,不必
处理,会 自行消退。每 日1次(注意,第 2天灸灼时,宜在原灸
点之旁边施灸),4次为 1个疗程_2 。
中药灯芯草性甘、淡、微寒,归心、肺 、小肠经,其功效为利
水通淋,清心除烦;生菜油在民间以其清心火、祛外邪的作用
而常用于刮痧之术,其与灯芯草共用于灸法而获祛邪解毒、清
热除湿之效。灯草灸治疗带状疮疹,常常使用 1~2次即可收
到显著的治疗效果并能较好地控制病变的发展。
4 小 结
在具体针灸方法的选择上也有很多种组合,需要在充分
考虑患者总体情况下适当选择几种,再配合使用。如患者较
年轻,耐受能力较好,可在留针的同时加电针刺激,同时耳针
治疗,起针再用皮肤针刺络拔罐,最后在穴位上注射营养神经
的药物。如年老体弱,耐受力差,可在留针时给予 15~30 min
艾条 回旋灸即可 ,或在 留针 时加 用 TDP。选取 的方法 ,总之
以患者能耐受的限度和具体的病情严重情况而定 ,相信其相
对于单纯针灸围针疗法,疗效会有很大的提高。
[ 参 考 文 献 ]
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[收稿日期] 2009一O3—15