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升麻葛根汤中赤芍与白芍辨析

升麻葛根汤中赤芍与白芍辨析浙江中医药大学学报2010年1月第34卷第l期升麻葛根汤中赤芍与白芍辨析冯石强谢鸣(指导) 北京中医药大学国家重点方剂学学科北京 100069 摘要：升麻葛根汤中所载的芍药究竟是赤芍还是白芍一直是学界的一个疑惑。通过对赤、白芍药的本草流变、该方的药法源流及后世医家有关麻疹治验等方面的考查与辨析，认为用于麻疹初起或出而不透时方中选用赤芍为宜，惟妊娠麻疹，或素禀气怯或阴虚血弱之麻疹患者，则选用白芍为稳。关键词：升庥葛根汤；麻疹；赤芍；白芍中图分类号：R289．3文献标识码：A文章编号：...

浙江中医药大学学报2010年1月第34卷第l期升麻葛根汤中赤芍与白芍辨析冯石强谢鸣(指导) 北京中医药大学国家重点方剂学学科北京 100069 摘要：升麻葛根汤中所载的芍药究竟是赤芍还是白芍一直是学界的一个疑惑。通过对赤、白芍药的本草流变、该方的药法源流及后世医家有关麻疹治验等方面的考查与辨析，认为用于麻疹初起或出而不透时方中选用赤芍为宜，惟妊娠麻疹，或素禀气怯或阴虚血弱之麻疹患者，则选用白芍为稳。关键词：升庥葛根汤；麻疹；赤芍；白芍中图分类号：R289．3文献标识码：A文章编号：1005—5509(2010)01—0076—02 通过埘赤、白芍药的本草流变、该方的药法源流的干燥根，但白芍多系家植，经去皮水煮、晒干后使及后世医家有关麻疹治验等方而的考查，试图对升用，赤芍药多为野生，不去皮而直接生用的认识。麻葛根汤中芍药的选用问题进行辨析，以求同道 2 升麻葛根汤的方源及其药法追踪指正。升麻葛根汤载于宋大梁·阎孝忠的《小儿方 l芍药的赤、白芍划分及其性用异同论》，原方所载：“治伤寒，瘟疫，风热，壮热，头痛，肢《神农本草经》中未有赤、白芍之分，言芍药“气体痛，疮疹已发未发，并宜服之”。本方主治并不限味苦平，无毒，主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝于疮疹已发术发者。鉴于后世确有常用本方治疗痘瘕，止痛，利小便，益气。”梁·陶弘景《本草经集注》出发热、痘中夹疹、麻疹见形、阳毒发斑等痘疹类病中始言：“今出白山、蒋山、茅山最好，白而长尺许。症的经验，结合原方所载“疮疹已发未发”，现代多版余处亦有而多赤，赤者小利”。宋·王怀隐在《太平《方剂学》教材均将该方主治限定于麻疹初起未发、圣惠方》中将芍药分为向芍和赤芍两种，所载方中多或发而不透者。以赤芍、白芍分书，且祛邪方多用赤芍、补虚方多用王旭高在注解升麻葛根汤指出，“此即仲景葛根白芍⋯。金·成无己在《注解伤寒论》芍药甘草汤方汤去麻、桂加升麻，转温散为凉散，乃后人超出之方后注云：“白补而赤泻，白收而赤散”。明·李时珍也”(《退思集类方歌注·葛根汤类》)。因仲景葛根《本草纲目·草部第十四卷》述：“白芍药益脾，能于汤为治太阳阳明合病之方，故该方所治亦不离太阳、土中泻木；赤芍药散邪，能行血中之滞”。清·黄宫阳明二经。原方主治中所述风热、头痛、肢体痛，类绣《本草求真·上篇》谓芍药：“白者味酸微寒无毒，似太阳病；而又治壮热，乃言及阳明之热。清·陈修功专人肝经ⅡIL分敛气。⋯⋯赤芍与白芍主治略同，园认为：“此方仿仲景葛根汤，恶姜、桂之辛热，大枣但白则有敛阴益营之力，赤则有散邪行血之意”。现之甘壅而去之，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，与太代《中华本草》言白芍多为栽培品炮制而成，赤芍多阳表剂迥异”(《时方歌括·卷上》)。但亦有认为，升为野生品种。2005版《药典》分收白芍和赤芍二味，麻葛根汤由《备急千金要方·卷五》中所载的芍药四指出白芍为毛茛科植物芍药的干燥根经置沸水中煮物解肌汤(芍药、黄芩、升麻、葛根各半两，治少小伤后除去外皮或去皮后再煮，晒干所得，其性味苦、酸，寒)去黄芩加甘草所得rz]。考《备急千金要方》中芍微寒，能平肝止痛、养血调经、敛阴止汗；赤芍为毛茛药四物解肌汤治疗少小伤寒，方用黄芩，证涉里热，科植物芍药或川赤芍的干燥根除去须根及泥沙，晒而仲景葛根汤属于表散之剂无疑，从主治和药法来干即得，其性味苦，微寒，功用清热凉血，散瘀止痛。看，升麻葛根汤所治不离太阳或阳明之肌表，其功效由上可以了解到，自《太平圣惠方》后，赤、白芍主在透散。因此认为，升麻葛根汤与仲景葛根汤的即分用至今，其巾白芍苦酸微寒，有敛阴养血之功；亲缘更近。不过，即使该方之源头有汉、唐之异，但赤芍苦寒，有凉血散瘀之用，二药在功用上的差别已方中究用赤芍或白芍，仍待存疑。达成共识。现代在赤、白芍的药用来源上目前虽不 3 关于方中赤芍与白芍选用的不同认识全一致，但总体上倾向于两味均为毛莨科植物芍药 3．1 自芍之用或不用持方中当用白芍，则因其合 76 Loc乃zp厂。可N工mL—pzo cz一

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