肝癌介入治疗
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大多数原发性肝癌病例发现时已无外科手术指征，因此，许多姑息性治疗方法如经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、瘤内酒精注射、微波固化、冷冻治疗、门静脉栓塞等在治疗中占有一定地位，其中TACE最为重要和常用。近年来发展了经微导管超选择性阶段性化疗栓塞和经门静脉、肝动脉双重介入化疗，使疗效得到提高，也可联合应用其他治疗如放疗等，疗效明显优于单独TACE。
(1)TACE的适应证：不能手术切除的肝癌；位于特殊部位或巨大肿瘤I期切除困难者，先行TACE待瘤体缩小后Ⅱ期切除；肝移植前等待供肝以控制肿瘤进展；根治性切除术后预防复发或肝癌复发不能再手术者也可行TACE。一般认为，对小肝癌及血供丰富、单发性、有包膜、直径小于8 cm的肝癌有良好疗效。影响TACE疗效的因素有：肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、患者肝功能状态及栓塞技术。
(2)禁忌证：严格地说，除了患者对碘过敏外，各期肝癌均是肝动脉栓塞术(TAE)的适应证，无绝对的禁忌证，但一般认为有以下情况者不适于TAE。①门脉主干癌栓，无明显门脉侧支形成；②严重的门脉高压，胃底和食管贲门静脉重度曲张，有破裂出血的危险；③严重肝、肾功能不全；④肿瘤巨大，大于肝脏整体体积的70％以上；⑤下腔静脉癌栓；⑥患者血清胆红素大于50~mol／L；⑦凝血酶原时间大于正常的2倍以上；⑧血浆白蛋白小于25 g／L；⑨大量腹水；⑩胆管癌栓，血转氨酶明显升高，伴明显黄疸；⑩肝储备功能较差或重度肝硬化，肝功能属Child c级或OkudaⅢ期；⑥全身状况差或恶病质；⑩严重的肝动脉一门静脉瘘或肝动脉一肝静脉瘘不易栓塞封堵。
下述病理类型肝癌一般也不宜行TAE治疗：①弥漫型少血供型肝癌；②胆管细胞型肝癌；③细胞分化属低分化或未分化型肝细胞肝癌；④硬化型肝癌。
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