窄谱紫外线B联合复方青黛丸治疗玫瑰

窄谱紫外线B联合复方青黛丸治疗玫瑰 ··112 ChinJDermatoVenerolIntegTradWMed2014,Vol．13No．2 窄谱紫外线Ｂ联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹疗效观察 李晓东 扬州225800）（江苏省扬州市宝应县人民医院， 复方青黛丸；玫瑰糠疹关键词：窄谱紫外B；中图分类号：R758.64 文献标识码：B 文章编号：1672－0709（2014）02-0112－02 但在临虽然玫瑰糠疹常会在数周内自然痊愈， 床上仍发现有不少患者治疗效果不佳，皮疹迁延不愈，并且有反复发作的倾向。笔者于2011年10月—2012年4月采用窄谱紫外线B（NB-UVB）配合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹取得了满意的疗效。现报道如下。 1资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1一般资料105例玫瑰糠疹患者均为皮肤科门诊病人，在治疗前均未使用药物。随机分为2组。其中治疗组54例，男25例，女29例；年龄18~36岁，平均26.43岁；病程3～120d，平均12.49d。对照组51例，男20例，女31例；年龄16~33岁，平均25.13岁；病程5～90d，平均10.97d。 符合以下4条1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 参照Chuh等[1]标准， 临床特征中的3条者即可诊断为玫瑰糠疹：前驱斑；围领圈状脱屑；躯干和邻近肢体部位分布；皮损长轴与皮纹一致，或与肋骨平行，或呈圣诞树、倒圣诞树结构。 1.3剔除标准有光敏史、结核病史、内脏恶性肿瘤及皮肤癌病史、妊娠及哺乳期妇女,二期梅毒疹。1.4治疗方法治疗组和对照组均口服复方青黛丸，6g/次，3次/d：外用氯倍他索软膏。治疗组同时采用德国Wald-man公司制造的窄谱UVB治疗仪进行光疗，型号UV100L，其波长为310~315nm，峰值为311nm。中国黄种人皮肤为Ⅳ型，初次剂量选 如果前次治疗用0.4~0.5J/cm2。隔日递增治疗剂量， 没有红斑反应，则增加照射剂量。如果红斑反应显著并有皮肤烧灼痛则停止增量或暂停照射数日，待反应缓解后恢复治疗或增加照射剂量。光疗时嘱咐患者戴好UV眼镜，遮光面罩挡住面部，并且遮盖好外生殖器部位。 1.5疗效判定标准观察2组皮疹消退情况，及时 记录2组皮疹止痒时间、皮疹停止发生时间和消退 时间。治疗4周（照射共15次）后判定疗效。痊愈为皮疹减少95%以上，瘙痒消失，无新皮疹出现。显效为皮疹减少60%以上，瘙痒显著减轻，无新皮疹出现。好转为皮疹减少30%以上，瘙痒有所好转，无新皮疹出现。无效为皮疹减少不足30%，瘙痒无好转，或有新皮疹出现。有效率=痊愈+显效统计。并于治疗结束后1个月，2个月，3个月电话随访各1次，共3次，以了解皮疹复发情况。 1.6统计学方法组间比较采用卡方检验。2结果 2.1治疗结果2组的疗效比较，差异有统计学意 P＜0.01）。2组治疗的反应观察，义,见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1（χ2=7.94， 见表2。治疗组明显优于对照组， 表12组治疗玫瑰糠疹的疗效比较 组别治疗组对照组 n5451 痊愈4329 显效1115 好转06 无效01 复发29 例 有效率（％） 10086.27 表22组治疗玫瑰糠疹反应观察 组别治疗组对照组 皮疹止痒时间2.47±0.936.73±1.57 皮疹停发时间3.51±1.246.97±1.87 10.86±2.8916.33±4.48 d 皮疹消退时间 2.2不良反应2组均出现几例不同程度的腹痛 和轻度腹泻现象，通过对症处理后好转。笔者认为可能是复方青黛丸有轻度通便泻下排毒的作用。治疗组患者均有不同程度的皮肤干燥感,外涂少量维生素E霜后很快缓解：有3例患者照射部位出现明显的红斑反应，灼痛，减少剂量后照射逐渐缓解。3讨论 最近许多研究显示，细胞免疫反应参与玫瑰糠疹的发生。在本病中有针对角质形成细胞的IgM抗体，提示病毒感染的宿主细胞已受到攻击[2]。患者皮 中国中西医结合皮肤性病学杂志2014年第13卷第2期 ··113 损内浸润的主要是辅助诱导淋巴细胞，表皮、真皮 乳头内朗格汉斯细胞明显增多，角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达[3]。紫外线光疗能使表皮朗格 从而产生汉斯细胞及其他抗原提呈细胞发生改变， 免疫抑制效应、诱导白细胞介素和TNF等多种细胞因子的产生，参与免疫细胞分化与增殖[4]。同时使LCs抗原呈递和活化T细胞功能受到抑制[5]。Wachter等[6]发现UVB可使Th1活性降低及CD4细胞数量减少,从而抑制T细胞产生;UVB照射皮损后可导致T细胞凋亡,使皮损中浸润T细胞减少。 通过对比治疗可以看出，治疗组有效率明显高于对照组，说明窄谱UVB治疗玫瑰糠疹疗效确切，而且在治疗过程中我们发现：治疗组在治疗起效速度上、止痒程度上、皮疹停发时间上和皮疹消退的进程上、以及皮疹复发频率上均明显优于对照组，说明紫外线光疗在治疗玫瑰糠疹中起到了很大的功效。 窄谱UVB不同林兰英等[7]通过临床观察发现： 初始剂量及递增剂量治疗玫瑰糠疹时，照射剂量在接近红斑量或达到红斑反应时疗效更佳、疗程（达到痊愈所需时间）更短。所以笔者在使用NB-UVB光疗时，还有以下体会：①在光疗的起始剂量上，根据患者的性别、肤色及个体皮肤的耐受性情况，多 女性0.4mJ/cm2的起始剂量，采取男性0.45mJ/cm2、 这样光疗的起效速度快。②在光疗的累加剂量上，结合前次光疗后皮肤反应，笔者多采取前5次照射 剂量每次均加0.1mJ/cm2，从第6次起，肤色浅及女 性患者每次增加上次剂量的15%，其他患者则每次增加20%，这样光疗剂量增加快。③由于玫瑰糠疹的病理主要表现在表皮和真皮乳头层的变化，所以NB-UVB的照射剂量不需要累加过高就能达到很好的治疗效果。笔者多采用每名患者隔日照射1 ·次），就维次，持续10次，一般增加到1.5mJ/（cm2 持该剂量不再增加。④尽量避免或减少光感性食物和光感性药物的使用。参考文献： [1] ChuhAA,PeirisJS.LackofevidenceofHHV-7infectioninthreecasesofpityriasisroseainchildren[J].PediatrDermatol,2001,18:381-383. 方洪元.朱德生皮肤病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2009:571-573. 张洪明,毕志刚.紫外线治疗皮肤病的新进展[J].国外医学·皮肤性病学分册,2003,29（3）：147-149. 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:226-227. PiskinG,TursenU,Sylva-SteenlandRM,etal.Clinicalimprovementinchronicplaque-typepsoriasislesionsafternarrow-bandUVBtherapyisaccompaniedbyadecreaseintheexpressionofIFN-gammainducersIL-12,IL-18andIL-23[J].ExpDermatol,2004,13:764-772. WachterT,AverbeckM,HaraH,etal.InductionofCD4＋TcellapoptorsisasaconsequenceofimpairedcytoskeletalrearrangementinUVB-Irradiateddendriticcells[J].JImmunol,2003,171:776-782.林兰英,张为,叶冬桂,等.窄谱UVB不同初始剂量及递增剂量治疗玫瑰糠疹的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志,2007,21（10）：603-604. （收稿日期：2013-06-22） [2][3][4][5] [6] [7] 艾滋病抗病毒治疗合并药疹临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 陈春萍1，陆兴2 （1.江苏省扬州市邗江区疾病预防控制中心，扬州225009；2.江苏省扬州市苏北医院新区分院，扬州225009） 关键词：艾滋病；抗病毒治疗；药疹分析中图分类号：R512.91 文献标识码：B 文章编号：1672－0709（2014）02-0113－02 （获得性免疫缺陷综合征，AIDS）国家免艾滋病 费抗病毒药物免费治疗的总目标是降低我国HIV感染者和艾滋病患者的发病率和死亡率，并通过有效抗病毒治疗减少传播[1]。由于艾滋病仍无法彻底治愈，目前临床上多采用综合治疗，其中高效抗逆 因其被临床广泛转录病毒疗法（HAART）最主要[2]，应用，致抗病毒药物导致的药疹时有所见。我中心 2012年新增15例抗病毒治疗病人，其中有4例在抗病毒治疗期间出现药疹。现分析如下。1临床资料 1.1病例病人来源：15例均为2012年符合规定新增的治疗病人，男12例，女3例。年龄20~58岁，