探讨迷走神经紊乱性胃溃炎的治疗体会
摘要：目的探讨帕罗西汀加三联疗法治疗迷走神经紊乱性胃病的疗效。方法对照组用三联疗法，疗程10-16日。研究组用三联疗法，加用帕罗西汀片口服，20mg每日1次，用10-16日，或典唑酮片25-50mg，1日2次，用10-16天。结果研究组明显优于对照组，差异明显不同（P＜0.05）。结论帕罗西汀片口服加三联疗法治疗迷走神经紊乱性胃病，疗效肯定，可以普遍使用。
关键词：帕罗西汀 迷走神经胃炎 疗效评价
我们2004年1月—2010年1月使用帕罗西汀片加用柳泌酸剂、抗生素治疗迷走神经紊乱伴慢性胃溃疡症，经6年临床观察治疗及追踪研究，取得较好效果，体会如下。 1 对象和方法 1.1对象临床症状有明显疼胀，不适症，胃镜检查有胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、溃疡出现。患者11996例，慢性迷走神经紊乱溃疡240例，标记尿素呼气试验阳性，身体差，不同程度贫血症，伴有头昏、隐痛、疲乏、腹胀等症。240例，研究组144例，男78例，女66例，年龄20-66岁。对照组96例，男52例，女44例，年龄18-65岁。 1.2方法 对照组给予H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、前列腺素及其衍生物、胃动力及抗生素等，组合筛选成根治疗法三联处方（甲硝唑、大环内旨类、青霉素类、呋喃唑酮选二种，PP1常规剂量的倍量/日，胶体铋剂，如枸橼酸铋钾480mg/日，选一种），疗程10-16日。研究组144例，加用帕罗西汀片20mg，每日1次口服，疗程10-16日。或曲唑酮片50-100mg1日，分2次服用，10-16天为1疗程，对照组96例未使用抗植物神经功能紊乱药物。 1.3诊断标准具有上腹、胃区长期隐痛，阵发性剧痛，灼热疼痛、腹胀、腹中有异物感。 恶心、阵发性较多消化液呕出，胃镜检查有出血、充血、糜烂、溃疡，以胃小弯、胃窦、十二指肠区为主。HP检测 或-，抗内因子抗体 -或 ，特殊活检，W.S染色 或-。病期胆硷酯酶偏高，胃液分泌增加，肾素（NA）、5羟色胺（5-HT）偏低，与胃炎、胃溃疡诊断标准基本一致，不具特异性。 1.4疗效评定痊愈：胃溃症植物神经紊乱症消失，镜检愈合。显效：症状明显进步，体征、症状、镜检、菌检有一项未正常。进步为四项中有一项不正常。无进展或加重为无效。痊愈及显效为有效。 2 结果 2.1帕罗西汀与良性因子通过激动抑痛受体U，U受体广泛分布于中枢系统和K受体，K存在脊髓和大脑皮层，使心悸疼痛、呼吸困难，多汗不适，胃区隐痛，腹胀、有异物感等付交感神经症状基本消失。胃、上腹区阵发性剧痛，异常灼热寒冷，明显异物感，剧烈呕吐，头部裂痛等症状缓解，明显改善。 2.2胃炎、慢性无规律疼痛，呃气、返酸、厌食、恶心等症状消失，消化不良症、上腹饱胀不适症明显好转。大便潜血试验平均三次以上阴性。R.B.C4-5.5×1012/L， W.B.C5-109/L，H.B110g-150g/L，HP检测-或假-（IB≤0.4）。生物检查，特殊染色可阴可假阳。 2.3两组均数比较两组胃镜检查比较，黏膜充血、出 血、糜烂、溃疡面积，1-2个疗程后进行比较，研究组胃黏膜病变范围、病变的好转程度都优于对照组。144例为研究组，每16例求一平均值，计9个平均值。对照组96例，每16例求一平均数，计6个平均值。按公式步骤分为假设、计算T值、确定P值等步。P值＜0.001，有差异显著性（T=4.49） 2.4应用帕罗西汀或曲唑酮类加胃炎、胃溃疡的三联根治疗法，经6年的研究与临床观察治疗共240例，研究组体征、症状消失，细菌学检查，胃镜检查阴性者83例，显著进展者29例，不明显进步者32例。对照组有效以上54例，进步与不明显42例。 统计学处理：数据采用x2检验，用四项表资料检测，研究组与对照组治疗后的疗效，以P＜0.05，两组有差异显著性。 (x2=12.51)。 3 讨论 正常人群迷走神经功能紊乱者为常见病，胃部疾病伴发迷走神经功能症状者约为2%，属难治胃部疾病中的一种。脑部伤后，震荡后遗症，脑疾病术后，脑疾患应急性溃疡，出血等都表现有迷走神经功能症状。它们促进新增胃部疾患，所以迷走神经病变在消化系统疾病中有重要份数。
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