高分辨率肛管直肠测压在直肠肛管动力障碍疾病中的应用中国·南京CHINA·NANJING公元前472年~2500年悠久历史十朝古都900万人口慢性便秘(儿童/成人)大便失禁手术前后评估先天性巨结肠肛门直肠畸形直肠储袋造口指导生物反馈治疗肛管直肠测压的适应证设备水灌注辐射状，螺旋状高分辨率测压从上消化道到下消化道二维-三维功能和解剖异常气灌注固态测压3.信号采集和软件2.泵导管三维HRM如何操作受试者体位侧卧位常规不使用镇静剂通常不需要婴儿测直肠肛管抑制反射时可能使用准备检查前1h排空直肠，灌肠与患者充分沟通模拟排便动作不同直肠感觉的正确理解静息压高压带最大收缩压直肠排便压检测参数肛门括约肌功能肛管直肠反射直肠感觉功能排便弛缓反射肛门直肠收缩反射肛门直肠抑制反射咳嗽反射初始阈值排便感觉阈值最大耐受量直肠顺应性无
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
测量方法颜色就是压力肛管静息压直肠肛管正常患者处于静息状态时，将导管插入肛门（最大肛管静息压距肛缘1～2cm）；对维持肛门自制有重要意义静息状态内括约肌张力占80%50-70mmHg肛管高压带（HPZ）肛管高压带：静息状态肛管功能长度的80%静息状态收缩直肠肛管正常努挣120-170mmHg要求受试者最大限度收缩肛门并维持10s正常：肛管最大静息压的2～3倍主要源于肛门外括约肌和耻骨直肠肌正常直肠肛管肛管最大收缩压静息状态收缩排便弛缓反射模拟排便直肠压力上升，肛管压力下降主要反应盆底肌的协调功能努挣状态：直肠压力上升，肛管压力下降直肠肛管正常直肠肛管努挣压力下降下降相直肠排便压模拟排便：足够的直肠推动力努挣直肠肛管正常压力上升＞45mmHg直肠肛管收缩反射快速充气后外括约肌短暂应答性收缩反映外括约肌功能阳性球囊扩张正常直肠肛管直肠肛管抑制反射(RAIR)反射由直肠内球囊快速充气引起，肛门外括约肌收缩后，内括约肌放松（>20%）注入不同气体量，观察压力变化；随后压力缓慢回复诱导这一反射的最小注气量与直肠初始感觉相近正常：10-30ml正常直肠肛管球囊扩张压力下降速度依赖容量依赖正常直肠肛管抑制反射（RAIR）咳嗽反射嘱患者咳嗽，肛管压力增加，并高于最大收缩压咳嗽正常直肠肛管直肠感觉功能直肠初始阈值:10-30ml排便感觉阈值:50-80ml最大耐受量:100-150ml正常正常的排便压力梯度：协调性直肠肛管模拟排便时，直肠有足够的推动力，大于45mmHg同时盆底肌放松，并大于静息压的20%功能性排便障碍（亚型1）足够的直肠推动力(55mmHg）矛盾收缩（110mmHg）努挣静息异常直肠肛管放松幅度小于静息压的20%（65mmHg）直肠肛门努挣静息足够的直肠推动力(55mmHg）功能性排便障碍（亚型2）异常直肠推动力不足（35mmHg）直肠肛管矛盾收缩（90mmHg）努挣静息功能性排便障碍（亚型3）异常直肠肛门直肠推动力不足（20mmHg）放松幅度小于静息压的20%（50mmHg）努挣静息功能性排便障碍（亚型4）异常注气异常图谱男，22岁，出生起即排便困难直肠肛管抑制反射消失先天性巨结肠大便失禁（肌源性）静息压：15mmHg异常图谱收缩压：30mmHg收缩压：50mmHg静息压：40mmHg横结肠造口术前横结肠造口及括约肌修补术后3月静息压：50mmHg收缩压：70mmHg横结肠造口及括约肌修补术后行生物反馈治疗3疗程女，55岁产伤后排便不能控制30年10-2点括约肌缺损，肛管张力及收缩力差大便失禁（神经源性）女，78岁，脊髓瘤术后2年；尿潴留及排便困难异常图谱肛管静息压正常：50mmHg肛管收缩压降低：65mmHg借助腹肌完成肛门持续收缩正常的直肠推动力：55mmHg矛盾收缩，代偿性抑制反射正常大便失禁（混合性）——直肠脱垂女，70岁，直肠全层脱垂5年（10*8cm）；干便难控制异常图谱肛管静息压降低肛管高压带缩短借助腹肌完成肛门持续收缩收缩压100mmHg，但不能持续10s正常的直肠推动力：55mmHg矛盾收缩，代偿性收缩反射存在抑制反射减弱女，47岁，Fournier综合征引起的肛周脓肿乙状结肠造口术后6月患者要求还纳，但测压显示肛门功能较差，还纳后可能失禁静息压低伴括约肌缺损收缩压低(60mmHg)直肠肛管收缩反射存在直肠肛管抑制反射未引出异常造口还纳前评估延迟还纳直肠推动力不足:15mmHg矛盾收缩，肛管功能长度部分缺失男，63岁，肛门直肠痛6月排尿及排便不尽感建议行生物反馈治疗直肠推动力正常矛盾收缩异常肛门直肠痛高静息压正常的收缩压直肠肛管收缩反射正常直肠肛管抑制反射正常什么是正常值?肛管直肠测压带给我们更广泛的信息鉴别排便方式及协调性不同人群无各自正常值（如年龄、性别、无症状人群等）健康女性高分辨率肛管直肠测压的正常值：年龄的影响及直肠肛门压力梯度的意义NoeltingJ,etal.AmJGastroenterol.2012Oct;107(10):1530-6.高分辨率测压在肛门直肠功能紊乱中的评估价值：与水灌注测压比较JonesMP,etal.AmJGastroenterol.2007Apr;102(4):850-5.高分辨率肛门直肠测压与水灌注测压高度相关，可提供更多解剖细节方面的信息我们的经验高分辨率肛门直肠测压诊断价值大且容易理解操作简单，学习周期短WWW.APFCPCHINA.ORG针式肌电图:同心轴、单纤维疼痛很难配对比较学习曲线尚在研究阶段
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
面肌电图:贴片、肛门探头、尿道环、阴道内等可耐受募集反应类型其他生理学检查：肌电图检查项目肌电图骶部反射神经传导阴部神经:PTMAL自主神经系统副交感神经(内脏)交感神经(交感神经皮肤反应)诱发电位躯体感觉(SEP)运动(MEP)FromDr.SatishRao’sWork此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
浙公网安备 33021202002483