癫痫与婚育 经常会有病人特别是女病人或家属问医生：“我能不能结婚?”或“我女儿能不能结婚?” “能不能要孩子?”“如果要孩子，会遗传癫痫吗?”“怀孕、哺乳期间是否需要停药?”虽然癫痫患者是一个特殊群体，但同样面临婚育这一人生大事。 能不能结婚? 首先，从法律角度讲，婚姻法只规定近亲及一些特殊情况不能结婚，但没有规定癫痫患者不能结婚。癫痫患者的婚姻必须建立在坦诚之上，切忌隐瞒病情。同时也应尽量避免精神高度亢奋、过度劳累和由于忙碌漏服药物等情况，这将造成癫痫发作增多，加重病情。 癫痫会遗传吗? 事实上，即使正常的父母也可能生下有癫痫的孩子，大部分癫痫患者没有家族史，属于散发病例。而导致癫痫的病因众多，有些是后天疾病继发的，如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等，癫痫遗传的可能性微乎其微;而有些是原发性癫痫，也就是说找不到明确病因，那么癫痫有遗传倾向，但不是遗传病，更加不是父母有癫痫，子女一定患癫痫;仅有少部分癫痫患者具有明确的致病基因，属于遗传病范畴，遗传概率较高，但也不是一定会遗传。对于大部分癫痫患者而言，他们的孩子具有癫痫遗传倾向，也就是说他们的孩子比别的孩子患癫痫的机会大，这只是概率问题，并不一定会出现。 怀孕期间需要服用抗癫痫药物吗? 会对胎儿有影响吗? 癫痫发作对胎儿的损害是巨大的。有的患者担心怀孕期间使用抗癫痫药物会损害胎儿而自行停药，结果癫痫大发作导致宫内缺氧甚至流产、早产。抗癫痫药物对胎儿的影响主要表现在致畸问题上。临床数据表明，除了丙戊酸致畸风险明显增高外，其他抗癫痫药物致畸风险仅比未服药孕妇高出1%左右，其中新型抗癫痫药物致畸率更低。临床上整个孕期服用抗癫痫药物而诞下健康宝宝的病例不在少数。因此，医生建议，癫痫患者应该
计划
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怀孕，最好等癫痫得到完全控制后再怀孕。对于完全控制达到2-5年的患者，可以尝试减药、撤药后怀孕。对于癫痫控制时间<2年或减撤药失败的患者，需要在孕前评估治疗
方案
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，调换致畸率较小的药物，尽量撤换丙戊酸等致畸率较高药物。对于发作频繁、控制不佳患者，应积极调整抗癫痫药物治疗方案，达到理想控制后再考虑怀孕。 顺产好还是剖腹产好? 癫痫患者可以喂奶吗? 顺产过程是对心、肺、脑功能的一次挑战，可能成为癫痫发作的诱发因素;而剖腹产采用局部麻醉，是在医生监测下进行的，生产过程中发生癫痫发作的可能性较顺产低。但妇产科专家们认为顺产对母婴的好处更多，如锻炼宝宝呼吸系统，促进子宫修复等。因此癫痫患者及家属可以根据自身状况(发作情况、心肺功能、既往诱发因素等)，并结合医生的建议决定生产方式。宝宝诞生后就面临喂奶问题。服用抗癫痫药物产妇的乳汁中是含有药物成分的，但浓度较低，目前研究没有发现这样低的药物浓度会对宝宝造成危害。若产妇为了哺乳停用抗癫痫药物，癫痫发作风险将大大提高，是癫痫专科医生不提倡的。 总之，癫痫患者在做生育决策时需要考虑更多因素，但只要患者提前规划、与医生充分沟通、放松心态、加强随访，还是有很大的机会生育健康宝宝、拥有幸福家庭的。
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