脑卒中的症状识别及急救**循证医学证实有效三大治疗
措施
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神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡损失时间就是损伤大脑时间就是大脑卒中生存链“8D” Detection发现 识别卒中的症状和体征 Dispatch派遣 拨打急救电话，EMS优先派遣 Delivery转运 迅速运输，院前通知医院 Door到院 立即急诊分诊 Data数据 急诊评估，迅速进行实验室和CT检查 Decision决策 诊断和决定适合的治疗 Drug用药 给予适当的药物和其他干预措施 Dispositon安置 及时收入卒中单元、重症监护室或转诊脑卒中的院前处理要点 脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6小时） 减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为3段： 出现症状到呼叫急救 院前急救（接听、启动、派遣、转运） 院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院)急救绿色通道与时间延搁中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院中华神经科杂志，2010,2静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究越短的OTT，以15min计算 减少院内死亡（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 减少症状性颅内出血（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 增加出院独立步行（OR，1.04；95%CI，1.03-1.05；P.001） 增加出院回家（OR，1.03；95%CI，1.02-1.04；P.001）ThesefindingssupportintensiveintensiveeffortstoacceleratetehospitalpresentationandthrombolyticpresentationandthrombolytictreatmentinpatientswithstrokeJAMA.2013.309(23):2480-2488建立绿色通道的原因以一组100例患者为单位，绘制rt-PA治疗对每位患者转归的影响，以直观
表
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现接受rt-PA治疗的净获益。每治疗100个患者，32个获益，3个转归较差(2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率)基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制的联合转归
分析
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图脑卒中的症状识别卒中识别——5个突然患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐或平衡障碍既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐动一动、笑一笑、讲一讲、看一看、转一转、痛、呕、昏、抽中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010脑卒中症状识别笑一笑，动一动，说一说快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试辛辛那提院前卒中量表（CPSS） 评估项目 正常 不正常 面部 双侧面部运动对称 一侧口角歪斜或下垂 上肢 平举双上肢动作一致或无下垂 一侧上肢无力或下垂 语言 用词正确，发音清晰 用词错误，发音含糊或语言不能4.5小时内
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