慢性伤口的评估与处理方案

* 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 提要 慢性伤口的定义与评估 压疮的定义与分期 慢性伤口的处理措施 伤口的清创慢性伤口是指愈合时限延长、不能正确自愈而需要借助外力才能愈合的伤口。慢性伤口—尽管已给予正确的局部治疗和病因治疗，但2周后伤口仍无愈合倾向，需长时间治疗才能愈合的伤口，花费时间和金钱，且可能有其他合并症使愈合更困难。若感染未及时发现或早期处理不当，在任何时候，急性伤口都可发展成为慢性伤口。* 慢性伤口的定义 慢性伤口的种类压疮动脉溃疡静脉溃疡糖尿病足外伤溃疡烫伤癌性伤口脓肿伤口免疫性溃疡化学性溃疡**返回压疮动脉溃疡返回静脉溃疡返回糖尿病足返回外伤溃疡返回烫伤返回癌性伤口返回 伤口的局部评估与测量伤口类型及位置伤口的大小深度与潜行渗出液基底情况周围皮肤情况疼痛情况感染情况*一、判别伤口的类型与位置： 评估伤口的原因：如电击伤、机械性、温度性、化学性、放射性或血管性等。 伤口的位置可暗示潜在的问题及考虑具体的护理方法 压疮—受压部位 静脉性溃疡—小腿内侧及足踝上方 动脉性溃疡—肢体的末端 糖尿病足—神经性溃疡* 伤口的评估与测量二、伤口的大小及深度 1. 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面的测量： 测量表面最宽、最长处，以头为坐标，纵向为长，横向为宽2.深度的测量： 把一根无菌长棉签或探针直接放入伤口的最深处，然后标识出棉棒或探针与皮肤表面齐平的那一点，测量棉棒或探针顶头处到标识点的长度就是伤口的深度。* 伤口的评估与测量时间*MVC的处理过程，首先控制器接收用户的请求，并决定应该调用哪个模型来进行处理，然后模型用业务逻辑来处理用户的请求并返回数据，最后控制器用相应的视图格式化模型返回数据，并通过表示层呈现给用户。 3.伤口的范围：测量尺描摹 4.伤口潜行的测量： （1）测量方法：同伤口深度测量方法。沿伤口四 周边缘逐一测量。 （2）记录方法：用顺时针方向记录，如6~7点间3 cm潜行* 伤口的评估与测量* 伤口的描述 5.窦道的测量：周围皮肤和伤口床之间形成的纵 形腔隙。 6.伤口容量的测量：先用消毒透明薄膜把伤口粘 紧，用注射器将生理盐水注入伤口腔，然后用无 菌注射器吸出和记录，就是伤口的容量。* 伤口的评估与测量三、渗出液（一）量的评估干燥：伤口床干；没有可见的湿润，第一层敷料没有明确的浸渍湿润：第一层敷料有微量浸渍；敷料更换频密程度适合于这种敷料潮湿：敷料更换可见少量液体；第一层敷料浸渍明显，但没有出现残留物饱和：第一层敷料敷料湿润，有残留物出现；需要更频密地更换这种敷料；周围皮肤可能有浸渍渗漏：全层敷料已湿透，渗液从第一和第二层敷料溢出至衣服和其它地方* 伤口的评估与测量时间*1.视图 视图是用户看到并与之交互的界面。GUI(图形用户界面)和Web页面是表示层的两个典型的例子[3]。2.模型 模型表示企业数据和业务规则。 代表数据实休，也可以是数据库，负责存在和管理应用程序的持久性业务数据[3]。3.控制器 控制器接受用户的输入并调用模型和视图去完成用户的需求。用于实现各种业务逻辑，它相当于整个系统的大脑，负责思考数据如何取得、如何处理及数据流向何处。现在我们 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf MVC的处理过程，首先控制器接收用户的请求，并决定应该调用哪个模型来进行处理，然后模型用业务逻辑来处理用户的请求并返回数据，最后控制器用相应的视图格式化模型返回数据，并通过表示层呈现给用户。（二）渗液颜色澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或来自泌尿道或淋巴液浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染，渗液含有白细胞和细菌粉红色或红色：提示毛细血管损伤绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道、肠瘘的流出物* 伤口的评估与测量时间*Spring也是一个轻量级的控制反转(IoC)和面向切面(AOP)的容器框架。组成Spring框架的每个模块（或组件）都可以单独存在，或者与其他一个或多个模块联合实现。Spring中的IOC(InverseOfControl)反向控制技术 　控制反转模式（也称作依赖性介入）的基本概念是：不创建对象，但是描述创建它们的方式。在代码中不直接与对象和服务连接，但在配置文件中描述哪一个组件需要哪一项服务。容器（在Spring框架中是IOC容器）负责将这些联系在一起。Spring框架是一个分层架构，由7个定义良好的模块组成。Spring模块构建在核心容器之上，核心容器定义了创建、配置和管理bean的方式，如图1所示。组成Spring框架的每个模块（或组件）都可以单独存在，或者与其他一个或多个模块联合实现。每个模块的功能如下：　　　　☆核心容器：核心容器提供Spring框架的基本功能。核心容器的主要组件是BeanFactory，它是工厂模式的实现。BeanFactory使用控制反转（IOC）模式将应用程序的配置和依赖性规范与实际的应用程序代码分开。　　　　☆Spring上下文：Spring上下文是一个配置文件，向Spring框架提供上下文信息。Spring上下文包括企业服务，例如JNDI、EJB、电子邮件、国际化、校验和调度功能。　　　　☆SpringAOP：通过配置管理特性，SpringAOP模块直接将面向方面的编程功能集成到了Spring框架中。所以，可以很容易地使Spring框架管理的任何对象支持AOP。SpringAOP模块为基于Spring的应用程序中的对象提供了事务管理服务。通过使用SpringAOP，不用依赖EJB组件，就可以将声明性事务管理集成到应用程序中。　　　　☆SpringDAO：JDBCDAO抽象层提供了有意义的异常层次结构，可用该结构来管理异常处理和不同数据库供应商抛出的错误消息。异常层次结构简化了错误处理，并且极大地降低了需要编写的异常代码数量（例如打开和关闭连接）。SpringDAO的面向JDBC的异常遵从通用的DAO异常层次结构。　　　　☆SpringORM：Spring框架插入了若干个ORM框架，从而提供了ORM的对象关系工具，其中包括JDO、Hibernate和iBatisSQLMap。所有这些都遵从Spring的通用事务和DAO异常层次结构。　　　　☆SpringWeb模块：Web上下文模块建立在应用程序上下文模块之上，为基于Web的应用程序提供了上下文。所以，Spring框架支持与JakartaStruts的集成。Web模块还简化了处理多部分请求以及将请求参数绑定到域对象的工作。　　　　☆SpringMVC框架：MVC框架是一个全功能的构建Web应用程序的MVC实现。通过策略接口，MVC框架变成为高度可配置的，MVC容纳了大量视图技术，其中包括JSP、Velocity、Tiles、iText和POI。　　　　Spring框架的功能可以用在任何J2EE服务器中，大多数功能也适用于不受管理的环境。Spring的核心要点是：支持不绑定到特定J2EE服务的可重用业务和数据访问对象。毫无疑问，这样的对象可以在不同J2EE环境（Web或EJB）、独立应用程序、测试环境之间重用。（三）渗液黏稠度高黏稠度：由于感染或炎症而含有大量蛋白质有坏死组织肠外瘘某些敷料的残余物低黏稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管* 伤口的评估与测量（四）渗液气味无味、臭味、腐烂气味—伤口有细菌生长或感染伤口有坏死组织粪便污染* 伤口的评估与测量四、基底组织1.肉芽：牛肉样鲜红柔软发亮2.腐肉：松散，呈黄色，失去活力3.坏死：棕色或黑色，失去活力4.上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色5.感染：皮肤周围红、肿、热、痛* 伤口的评估与测量五、伤口周围皮肤情况（1）水肿：检查方法：用手指压伤口周围组织5秒，若被压组织于手指移开后不回复原状仍呈凹陷，就是水肿。（2）伤口表皮增生：指红或粉红的表皮在伤口内或由伤口边缘增生（3）伤口周围的组织硬度：用干净的手指去压伤口周围组织，如果组织没有弹性、很硬或没有软度，表示组织硬化或纤维化。（4）周围皮肤感染、过敏、浸渍或色素沉着。* 伤口的评估与测量 伤口的评估与测量六、疼痛疼痛可能提示感染、血管问题或异物，给予适当的止痛。长期偶尔换药时从不七、伤口感染（1）局部症状：红、肿、热、痛肉芽易破坏、流血肉芽组织停止生长渗液增加气味恶臭皮肤周围可有湿疹伤口细胞培养（2）全身症状：发热*时间*随机化算法的应用非常广泛，如产生验证码、产生随机坐标、模拟产生抽奖数字等。但不论怎样随机化算法的基本特征还是对所求解问题的同一个实例用同一随机化数字算法求解两次可能得到完全不同的效果。一般情况下，可将随机化算法大致分为4类：数值随机化算法、蒙特卡罗算法、拉斯维加斯算法和舍伍德算法。在本系统中采用的是数据随机化算法，所以这里只对数据随机化算法进行简介。在现实计算机上无法产生真正的随机数，因此在随机化算法中使用的随机数都是一定程序上随机的，即伪随机数。线性同余法是产生伪随机数最常用的方法。由线性同余法产生的随机序列a1,a2,…，an,…满足式中，b≥0，c≥0,≥m。d称为该随机序列的种子。如何选取该方法中的常数b,c和m直接关系到所产生的随机序列的随机性能[5]。身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义压疮：压疮是局部皮肤或皮下组织的损伤，通常在骨隆突处，由于受压力/压力+剪力/摩擦力的组合而引起。* 压疮的定义时间*实时评分:提交一题就进行实时评分定时评分:所有试题的评分在指定时刻开始,结束时间为评阅试题结束它们的优缺点:优实时:学生做题时,动机更加明确定时:有利于系统的稳定缺:实时:系统负载重,学生可能在做题时压力大定时:美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义分期 1.怀疑深层组织损伤： 2.Ⅰ期 3.Ⅱ期 4.Ⅲ期 5.Ⅳ期 6.无法界定的阶段* 压疮的分期时间*实时评分:提交一题就进行实时评分定时评分:所有试题的评分在指定时刻开始,结束时间为评阅试题结束它们的优缺点:优实时:学生做题时,动机更加明确定时:有利于系统的稳定缺:实时:系统负载重,学生可能在做题时压力大定时:潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色，或导致充血的水疱，与周围的组织相比，这些区域的软组织可能有疼痛、硬块、潮湿、发热或冰冷。* 怀疑深层组织损伤时间*按编译是否成功如果编译成功则可以得到总成绩的30%的成绩，如果编译失败则只能得0分。按测试结果进行评分在编译通过的情况下，评分线程将进行实时评分，评分后会产生一个临时输出结束，按测试结果评分即测试结果与临时输出结果进行比较，如果相等则说明测试通过，得100分，否则以编译成功计成绩。为按关键字进行评分在进行测试阶段时，不仅比较结果，还提供了按关键字进行评分的功能，这个评分操作在编译成功测试未通过时才进行这样的处理，处理方法为，首先，提取出源代码及判题关键字，然后，以关键字进行统计，判断源代码中，关键字的出现频率，最后以关键字出现的频率进行评分。按占用内存的多少进行判分在测试阶段，本系统还提供了以程序运行所占内存多少来评分的方法，其处理方法为，首先，记录下程序运行时大概占用多少内存，接下来再取出对应试题要求程序占用内存大小值，接着，通过比较之间的差值来计算成绩，如果小于试题要求程序占用内存大小值，那么不扣分，否则扣试题总分的2%。* Ⅰ期：处于危险之中皮肤受压 血运障碍 缺氧（乳酸、CO2堆积） 皮肤表面潮红 产生红斑在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围皮肤不同。时间*首先，获取源代码并创建源程序文件，并初始化编译通过状态变量(compileFlag)、连接通过状态变量(isPassed)、重定向错误流变量(errOutputStream)、输入重定向变量(inputInputStream)、输出重定向流变量(outputOutputStream)、得分(Score)变量。接着，调用编译器对源代码进行编译。当然，对于不同的源文件调用不同的编译器，如Java的默认编译器为javac，C/C++的编译器有VisualStudioC++6.0的cl.exe命令行编译器、TurborC3.0编译器。本系统采用的是VisualStudioC++6.0的cl.exe编译器。在编译的过程中，我们可能通过重定向后的输出流及错误输出流捕获错误信息，当发生编译错误时，将compileFlag设置为False,否则设置为True。接着，调用连接器进行连接操作。当然，源代码是否需要进行连接与代码类型有关，比如C/C++语言需要进行连接才能生成可执行的文件。Java语言是半编译半连接语言它的优化已经在编译时实现了，所以Java不需要另外的连接操作。不过，由于VisualStudioC++6.0的cl.exe在进行编译时也能实现连接，所以对C/C++无需进行额外的连接。接着，调用编译器对源代码进行编译。当然，对于不同的源文件调用不同的编译器，如Java的默认编译器为javac，C/C++的编译器有VisualStudioC++6.0的cl.exe命令行编译器、TurborC3.0编译器。本系统采用的是VisualStudioC++6.0的cl.exe编译器。在编译的过程中，我们可能通过重定向后的输出流及错误输出流捕获错误信息，当发生编译错误时，将compileFlag设置为False,否则设置为True。接着，调用编译器对源代码进行编译。当然，对于不同的源文件调用不同的编译器，如Java的默认编译器为javac，C/C++的编译器有VisualStudioC++6.0的cl.exe命令行编译器、TurborC3.0编译器。本系统采用的是VisualStudioC++6.0的cl.exe编译器。在编译的过程中，我们可能通过重定向后的输出流及错误输出流捕获错误信息，当发生编译错误时，将compileFlag设置为False,否则设置为True。接着，调用连接器进行连接操作。当然，源代码是否需要进行连接与代码类型有关，比如C/C++语言需要进行连接才能生成可执行的文件。Java语言是半编译半连接语言它的优化已经在编译时实现了，所以Java不需要另外的连接操作。不过，由于VisualStudioC++6.0的cl.exe在进行编译时也能实现连接，所以对C/C++无需进行额外的连接。接着，判断连接是否通过。由于在实现中这个过程已经和编译一起实现了，所以判断连接是否通过的操作在实现时已经路过。接着，进入了测试阶段。进入测试阶段前，还需要准备测试数据，准备好测试数据后，利用IDE模拟器向重定向的输入流注入数据。向重定向的输入流注入数据后，调用生成的目标程序，进行测试，在测试的过程中要监视测试程序的运行时间及所占用内存的大小，如果耗用时间过长或者占用内存过多都计为未通过测试处理。计分时按接下来的评分处理。接着，进入评分阶段。编译阶段及测试阶段都可以进入评分阶段。如果compileFlag=false，Score记为0,如果compileFlag=true，则进入下一层评分判断，如果isPassed=false则进行以关键字评分操作。如果isPassed=true那么直接记Score为满分。最后，返回Score。表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的、红色或粉红色的开放性表浅溃疡。也看表现为完整或破裂的满含血清的水泡。表现为有光泽的或干燥表浅溃疡，无腐肉或瘀伤。* Ⅱ期：水疱期时间*按编译是否成功如果编译成功则可以得到总成绩的30%的成绩，如果编译失败则只能得0分。按测试结果进行评分在编译通过的情况下，评分线程将进行实时评分，评分后会产生一个临时输出结束，按测试结果评分即测试结果与临时输出结果进行比较，如果相等则说明测试通过，得100分，否则以编译成功计成绩。为按关键字进行评分在进行测试阶段时，不仅比较结果，还提供了按关键字进行评分的功能，这个评分操作在编译成功测试未通过时才进行这样的处理，处理方法为，首先，提取出源代码及判题关键字，然后，以关键字进行统计，判断源代码中，关键字的出现频率，最后以关键字出现的频率进行评分。按占用内存的多少进行判分在测试阶段，本系统还提供了以程序运行所占内存多少来评分的方法，其处理方法为，首先，记录下程序运行时大概占用多少内存，接下来再取出对应试题要求程序占用内存大小值，接着，通过比较之间的差值来计算成绩，如果小于试题要求程序占用内存大小值，那么不扣分，否则扣试题总分的2%。* 注意事项 此阶段不能描述为皮肤撕裂、粘胶引起的损伤、会阴部皮炎、浸渍或表皮脱落。 如出现局部组织淤血肿胀，需考虑有深部组织损伤。时间*考试过程中的常见例外有，意外断电、意外死机。这就涉及到如何在最大程度上保护学生考试现场的问题。既然存在这个问题，就要解决这个问题，下面列出现场恢复技术的常见方法、说明各自的优缺点及本系统采用的方法。在客户端完成现场恢复方法在客户端完成现场恢复的核心为采用Cookie临时保存答题信息。当学生在进行作答时，将作答结果临时保存在Cookie中，当全部或者某作答完成时，点击“提交”将作答结果保存于服务器数据库中。这种方法的优点为，服务器负担少，可以提高服务器运行的稳定性。充分利用客户端来缓存数据功能来达到负载平衡。缺点为，客户端必须启用Cookie也就是说客户端必须支持Cookie，同时，要求客户端的PC有很好的稳定性即发生死机或者意外断电时要还能开机，此外，一人学生只能在一台机器上进行考试。在服务器端完成现场恢复方法在服务器端完成现场恢复常用方法为，当学生作完一定量的试题后与服务器端进行一次握手以确保作答已经保存到服务器中。它的优点为，现场恢复灵活性好，与具体客户端无关，当学生在考试途中因断电而无法开机，学生只要再换一台机器通过登录验证就可以进行作答。缺点为，每次握手都消耗一定的服务器资源。在了解了主要的现场恢复技术后，根据本系统的试题数量少的特点在实现时采用了后者，具体实现如下：首先，当学生上机考试时，分面显示试卷内容。接着，当学生选择试题进行作答时，做完一题保存一题。这样就确保了学生做完答的试题可以正确地恢复。* Ⅲ期：浅度溃疡期 表皮或真皮全部缺失，伤口可见到皮肤脂肪组织，但尚未穿透骨骼、肌腱、或肌肉层。也许有腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。可有潜行或窦道。时间** Ⅲ期：浅度溃疡期 进一步描述：本期压疮的深度因应该部分的解剖结构不同而异。鼻梁、耳廓、枕部和足踝没有皮下组织，溃疡可以是浅表的。相反，大量脂肪积聚的部位可能出现极深陷的溃疡。不能看见或直接触及骨骼或肌腱。时间** Ⅳ期：深度溃疡期 全皮层缺失，包括暴露的骨头、肌腱或肌肉、腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现。常有潜行和窦道的存在。时间** Ⅳ期：深度溃疡期 进一步描述：本期压疮的深度因应该部分的解剖结构不同而异。鼻梁、耳廓、枕部和足踝没有皮下组织，溃疡可以是浅表的。第四期压疮可能延伸到肌肉和支撑结构（例如：筋膜、肌腱或者结缔组织），更可能导致骨髓炎。能看见或直接地触及骨骼或肌腱。时间** 无法界定的阶段 全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉遮盖及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在溃疡底部。 无法界定的阶段 踝部/足跟部的焦痂是稳定的（干燥的、粘附牢固的，完整且无红斑或波动的）可以作为身体自然的屏障，不应移除。慢性伤口的处理 伤口愈合的过程 伤口愈合主要由新生的毛细血管和纤维母细胞所组成的肉芽组织及上皮组织再生来完成。炎症期 修复期 成熟期 慢性伤口局部治疗方法 Ⅰ期压疮处理轻柔赛肤润 脂质保护屏障 增强皮肤营养，有效保湿 加快恢复，增强抵抗力 显著改善微循环 Ⅰ期压疮处理 水胶体敷料 泡沫敷料 透明薄膜 Ⅱ期压疮处理处理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ：保护皮肤，避免感染。A.小水疱〈5mm☆应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；☆贴水胶体敷药或泡沫敷药更换时间：5~7天（无脱落、渗漏时） 水疱的处理 B大水疱〉5mm 初期1~2天：消毒—水疱低位剪—小缺口—涂皮维碘—优拓—方纱/棉垫更换时间：qd或qod 2~3天后：消毒—贴水胶体或泡沫敷料更换时间：5~7天 伤口清创-T清创的目的： 移除脆弱、不健康的组织。 降低伤口床菌落数目。 利于伤口床血液循环的恢复。 阻断干扰伤口愈合的因素。 清创的种类 手术清创：去除坏死组织 机械清创：高压冲洗、机械洗刷、湿至干净敷料吸附 化学性清创：促进坏死组织、血块和纤维组织溶解 生物性清创： 自溶性清创：半封闭或全封闭式敷料覆盖伤口，保持恒定的温度及湿度，以伤口渗出液中的蛋白质溶解酶将坏死组织水化溶解。 伤口清创-T 根据切口坏死组织的性质、数量及与伤口床的粘连程度和病人的具体情况，选择机械清创、手术清创和自溶清创相结合的方法分次清除坏死组织； 坏死组织与基底粘连松散；剪除或刮匙搔刮； 粘连紧密；根据伤口渗液情况采用保湿敷料自溶清创。 自溶性清创伤口过于干燥或有难于清除的坏死组织 清创胶+拧干的盐水纱布+透明薄膜 清创胶+水胶体敷料 清创胶+渗液吸收贴 水胶体敷料 清创注意事项清创禁忌症：1.干燥、稳定的缺血性伤口，或者不对干性坏疽伤口进行清创，直至肢端血流灌注有所改善。2.稳定焦痂的足跟（例如无水肿、红斑、无变化或引流）3.清洁、存活的组织。注意微循环障碍病人慎用外科清创！肠管外露病人慎用外科清创！ 感染的控制——准确的评估 评估病人是否有引起伤口感染的局部性因素 根据临床表现作出初步判断 必要时行伤口分泌物培养进行确诊 感染的控制——伤口清洗理想的清洁液： 常用伤口清洗溶液；无毒性 NS/注射用水生理兼容 安多福/碘伏不损害正常组织 双氧水可除去污染物 呋喃西林无痛容易取得，便宜 感染的控制——伤口清洗消毒剂可能对保持伤口洁净有帮助，但所有表面消毒剂，都具有细胞毒性作用。未能数据证实在清洗伤口时使用消毒剂可以有效减少细菌性的生物负荷。生理盐水是最安全、最有效的伤口清洗液。 当伤口有异味或有脓性分泌物时可用双氧水、呋喃西林等清洗伤口，但必须再予NS冲洗干净。 感染的控制——伤口清洗常用的伤口清洗方法：棉球擦洗： 优点：操作方便 缺点：擦洗易损伤新生肉芽；可能棉纤维残留，影响伤口愈合；不适用于外口小而腔深的伤口。冲洗：30-50ml注射器连接18-20号针头冲洗，外口小而腔大的伤口建议使用吸痰管或去针头的头皮针软管冲洗。注意避免冲洗压过高。 感染的控制——充分引流常用的伤口清洗方法：引流物的放置原则 *引流条放置位置：底部 *松紧适宜： 过松：伤口外口变小 过紧：引流不畅，伤口组织受压，血流受阻引流条的尾端应留在伤口外记录放置引流的数量 感染控制感染伤口的处理1.伤口评估2.局部处理 局部清洗 彻底清创 充分引流 正确应用伤口敷料3.去除易感染的诱因和治疗相关疾病4.全身应用抗生素 伤口处理顺序感染伤口黑色伤口黄色伤口红色伤口粉红伤口控制感染清创黑色清洗黄色保护红色 治疗效果与成本效益伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料！了解患者对治疗的期望、嗜好、自我护理的能力。出色的伤口评估技能。以伤口愈合的病理生理的透彻了解。掌握各种护理产品的性能和特点。熟练的操作技能。良好的人际沟通能力。提供患者教育，对患者具有同情心。根据每个患者的具体情况，相应调准治疗方案。 治疗效果与成本效益使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高，但是：病人换药时痛苦减轻；愈合时间缩短；换药次数及往返医院次数均减少；降低了医务人员的劳动强度；换药操作简便易行；综合治疗成本降低。*时间*时间*MVC的处理过程，首先控制器接收用户的请求，并决定应该调用哪个模型来进行处理，然后模型用业务逻辑来处理用户的请求并返回数据，最后控制器用相应的视图格式化模型返回数据，并通过表示层呈现给用户。时间时间*1.视图 视图是用户看到并与之交互的界面。GUI(图形用户界面)和Web页面是表示层的两个典型的例子[3]。2.模型 模型表示企业数据和业务规则。 代表数据实休，也可以是数据库，负责存在和管理应用程序的持久性业务数据[3]。3.控制器 控制器接受用户的输入并调用模型和视图去完成用户的需求。用于实现各种业务逻辑，它相当于整个系统的大脑，负责思考数据如何取得、如何处理及数据流向何处。现在我们总结MVC的处理过程，首先控制器接收用户的请求，并决定应该调用哪个模型来进行处理，然后模型用业务逻辑来处理用户的请求并返回数据，最后控制器用相应的视图格式化模型返回数据，并通过表示层呈现给用户。时间时间*Spring也是一个轻量级的控制反转(IoC)和面向切面(AOP)的容器框架。组成Spring框架的每个模块（或组件）都可以单独存在，或者与其他一个或多个模块联合实现。Spring中的IOC(InverseOfControl)反向控制技术 　控制反转模式（也称作依赖性介入）的基本概念是：不创建对象，但是描述创建它们的方式。在代码中不直接与对象和服务连接，但在配置文件中描述哪一个组件需要哪一项服务。容器（在Spring框架中是IOC容器）负责将这些联系在一起。Spring框架是一个分层架构，由7个定义良好的模块组成。Spring模块构建在核心容器之上，核心容器定义了创建、配置和管理bean的方式，如图1所示。组成Spring框架的每个模块（或组件）都可以单独存在，或者与其他一个或多个模块联合实现。每个模块的功能如下：　　　　☆核心容器：核心容器提供Spring框架的基本功能。核心容器的主要组件是BeanFactory，它是工厂模式的实现。BeanFactory使用控制反转（IOC）模式将应用程序的配置和依赖性规范与实际的应用程序代码分开。　　　　☆Spring上下文：Spring上下文是一个配置文件，向Spring框架提供上下文信息。Spring上下文包括企业服务，例如JNDI、EJB、电子邮件、国际化、校验和调度功能。　　　　☆SpringAOP：通过配置管理特性，SpringAOP模块直接将面向方面的编程功能集成到了Spring框架中。所以，可以很容易地使Spring框架管理的任何对象支持AOP。SpringAOP模块为基于Spring的应用程序中的对象提供了事务管理服务。通过使用SpringAOP，不用依赖EJB组件，就可以将声明性事务管理集成到应用程序中。　　　　☆SpringDAO：JDBCDAO抽象层提供了有意义的异常层次结构，可用该结构来管理异常处理和不同数据库供应商抛出的错误消息。异常层次结构简化了错误处理，并且极大地降低了需要编写的异常代码数量（例如打开和关闭连接）。SpringDAO的面向JDBC的异常遵从通用的DAO异常层次结构。　　　　☆SpringORM：Spring框架插入了若干个ORM框架，从而提供了ORM的对象关系工具，其中包括JDO、Hibernate和iBatisSQLMap。所有这些都遵从Spring的通用事务和DAO异常层次结构。　　　　☆SpringWeb模块：Web上下文模块建立在应用程序上下文模块之上，为基于Web的应用程序提供了上下文。所以，Spring框架支持与JakartaStruts的集成。Web模块还简化了处理多部分请求以及将请求参数绑定到域对象的工作。　　　　☆SpringMVC框架：MVC框架是一个全功能的构建Web应用程序的MVC实现。通过策略接口，MVC框架变成为高度可配置的，MVC容纳了大量视图技术，其中包括JSP、Velocity、Tiles、iText和POI。　　　　Spring框架的功能可以用在任何J2EE服务器中，大多数功能也适用于不受管理的环境。Spring的核心要点是：支持不绑定到特定J2EE服务的可重用业务和数据访问对象。毫无疑问，这样的对象可以在不同J2EE环境（Web或EJB）、独立应用程序、测试环境之间重用。时间时间*随机化算法的应用非常广泛，如产生验证码、产生随机坐标、模拟产生抽奖数字等。但不论怎样随机化算法的基本特征还是对所求解问题的同一个实例用同一随机化数字算法求解两次可能得到完全不同的效果。一般情况下，可将随机化算法大致分为4类：数值随机化算法、蒙特卡罗算法、拉斯维加斯算法和舍伍德算法。在本系统中采用的是数据随机化算法，所以这里只对数据随机化算法进行简介。在现实计算机上无法产生真正的随机数，因此在随机化算法中使用的随机数都是一定程序上随机的，即伪随机数。线性同余法是产生伪随机数最常用的方法。由线性同余法产生的随机序列a1,a2,…，an,…满足式中，b≥0，c≥0,≥m。d称为该随机序列的种子。如何选取该方法中的常数b,c和m直接关系到所产生的随机序列的随机性能[5]。时间时间*实时评分:提交一题就进行实时评分定时评分:所有试题的评分在指定时刻开始,结束时间为评阅试题结束它们的优缺点:优实时:学生做题时,动机更加明确定时:有利于系统的稳定缺:实时:系统负载重,学生可能在做题时压力大定时:时间时间*实时评分:提交一题就进行实时评分定时评分:所有试题的评分在指定时刻开始,结束时间为评阅试题结束它们的优缺点:优实时:学生做题时,动机更加明确定时:有利于系统的稳定缺:实时:系统负载重,学生可能在做题时压力大定时:时间时间*按编译是否成功如果编译成功则可以得到总成绩的30%的成绩，如果编译失败则只能得0分。按测试结果进行评分在编译通过的情况下，评分线程将进行实时评分，评分后会产生一个临时输出结束，按测试结果评分即测试结果与临时输出结果进行比较，如果相等则说明测试通过，得100分，否则以编译成功计成绩。为按关键字进行评分在进行测试阶段时，不仅比较结果，还提供了按关键字进行评分的功能，这个评分操作在编译成功测试未通过时才进行这样的处理，处理方法为，首先，提取出源代码及判题关键字，然后，以关键字进行统计，判断源代码中，关键字的出现频率，最后以关键字出现的频率进行评分。按占用内存的多少进行判分在测试阶段，本系统还提供了以程序运行所占内存多少来评分的方法，其处理方法为，首先，记录下程序运行时大概占用多少内存，接下来再取出对应试题要求程序占用内存大小值，接着，通过比较之间的差值来计算成绩，如果小于试题要求程序占用内存大小值，那么不扣分，否则扣试题总分的2%。时间时间*首先，获取源代码并创建源程序文件，并初始化编译通过状态变量(compileFlag)、连接通过状态变量(isPassed)、重定向错误流变量(errOutputStream)、输入重定向变量(inputInputStream)、输出重定向流变量(outputOutputStream)、得分(Score)变量。接着，调用编译器对源代码进行编译。当然，对于不同的源文件调用不同的编译器，如Java的默认编译器为javac，C/C++的编译器有VisualStudioC++6.0的cl.exe命令行编译器、TurborC3.0编译器。本系统采用的是VisualStudioC++6.0的cl.exe编译器。在编译的过程中，我们可能通过重定向后的输出流及错误输出流捕获错误信息，当发生编译错误时，将compileFlag设置为False,否则设置为True。接着，调用连接器进行连接操作。当然，源代码是否需要进行连接与代码类型有关，比如C/C++语言需要进行连接才能生成可执行的文件。Java语言是半编译半连接语言它的优化已经在编译时实现了，所以Java不需要另外的连接操作。不过，由于VisualStudioC++6.0的cl.exe在进行编译时也能实现连接，所以对C/C++无需进行额外的连接。接着，调用编译器对源代码进行编译。当然，对于不同的源文件调用不同的编译器，如Java的默认编译器为javac，C/C++的编译器有VisualStudioC++6.0的cl.exe命令行编译器、TurborC3.0编译器。本系统采用的是VisualStudioC++6.0的cl.exe编译器。在编译的过程中，我们可能通过重定向后的输出流及错误输出流捕获错误信息，当发生编译错误时，将compileFlag设置为False,否则设置为True。接着，调用编译器对源代码进行编译。当然，对于不同的源文件调用不同的编译器，如Java的默认编译器为javac，C/C++的编译器有VisualStudioC++6.0的cl.exe命令行编译器、TurborC3.0编译器。本系统采用的是VisualStudioC++6.0的cl.exe编译器。在编译的过程中，我们可能通过重定向后的输出流及错误输出流捕获错误信息，当发生编译错误时，将compileFlag设置为False,否则设置为True。接着，调用连接器进行连接操作。当然，源代码是否需要进行连接与代码类型有关，比如C/C++语言需要进行连接才能生成可执行的文件。Java语言是半编译半连接语言它的优化已经在编译时实现了，所以Java不需要另外的连接操作。不过，由于VisualStudioC++6.0的cl.exe在进行编译时也能实现连接，所以对C/C++无需进行额外的连接。接着，判断连接是否通过。由于在实现中这个过程已经和编译一起实现了，所以判断连接是否通过的操作在实现时已经路过。接着，进入了测试阶段。进入测试阶段前，还需要准备测试数据，准备好测试数据后，利用IDE模拟器向重定向的输入流注入数据。向重定向的输入流注入数据后，调用生成的目标程序，进行测试，在测试的过程中要监视测试程序的运行时间及所占用内存的大小，如果耗用时间过长或者占用内存过多都计为未通过测试处理。计分时按接下来的评分处理。接着，进入评分阶段。编译阶段及测试阶段都可以进入评分阶段。如果compileFlag=false，Score记为0,如果compileFlag=true，则进入下一层评分判断，如果isPassed=false则进行以关键字评分操作。如果isPassed=true那么直接记Score为满分。最后，返回Score。时间时间*按编译是否成功如果编译成功则可以得到总成绩的30%的成绩，如果编译失败则只能得0分。按测试结果进行评分在编译通过的情况下，评分线程将进行实时评分，评分后会产生一个临时输出结束，按测试结果评分即测试结果与临时输出结果进行比较，如果相等则说明测试通过，得100分，否则以编译成功计成绩。为按关键字进行评分在进行测试阶段时，不仅比较结果，还提供了按关键字进行评分的功能，这个评分操作在编译成功测试未通过时才进行这样的处理，处理方法为，首先，提取出源代码及判题关键字，然后，以关键字进行统计，判断源代码中，关键字的出现频率，最后以关键字出现的频率进行评分。按占用内存的多少进行判分在测试阶段，本系统还提供了以程序运行所占内存多少来评分的方法，其处理方法为，首先，记录下程序运行时大概占用多少内存，接下来再取出对应试题要求程序占用内存大小值，接着，通过比较之间的差值来计算成绩，如果小于试题要求程序占用内存大小值，那么不扣分，否则扣试题总分的2%。时间时间*考试过程中的常见例外有，意外断电、意外死机。这就涉及到如何在最大程度上保护学生考试现场的问题。既然存在这个问题，就要解决这个问题，下面列出现场恢复技术的常见方法、说明各自的优缺点及本系统采用的方法。在客户端完成现场恢复方法在客户端完成现场恢复的核心为采用Cookie临时保存答题信息。当学生在进行作答时，将作答结果临时保存在Cookie中，当全部或者某作答完成时，点击“提交”将作答结果保存于服务器数据库中。这种方法的优点为，服务器负担少，可以提高服务器运行的稳定性。充分利用客户端来缓存数据功能来达到负载平衡。缺点为，客户端必须启用Cookie也就是说客户端必须支持Cookie，同时，要求客户端的PC有很好的稳定性即发生死机或者意外断电时要还能开机，此外，一人学生只能在一台机器上进行考试。在服务器端完成现场恢复方法在服务器端完成现场恢复常用方法为，当学生作完一定量的试题后与服务器端进行一次握手以确保作答已经保存到服务器中。它的优点为，现场恢复灵活性好，与具体客户端无关，当学生在考试途中因断电而无法开机，学生只要再换一台机器通过登录验证就可以进行作答。缺点为，每次握手都消耗一定的服务器资源。在了解了主要的现场恢复技术后，根据本系统的试题数量少的特点在实现时采用了后者，具体实现如下：首先，当学生上机考试时，分面显示试卷内容。接着，当学生选择试题进行作答时，做完一题保存一题。这样就确保了学生做完答的试题可以正确地恢复。时间时间*时间时间*时间时间*时间时间*时间时间*时间