《生长发育》PPT课件

第二章生长发育邵阳医专护理系主要内容第一节生长发育的规律第二节影响生长发育的因素第三节体格发育第四节感觉、运动和言语的发育第一节生长发育的规律（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异（一）连续性和阶段性①生长发育是一个连续不断的过程②不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（三）不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后（四）个体差异由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。第二节影响生长发育的因素生长发育生活环境遗传性别营养疾病孕母情况第三节体格发育体重身高坐高皮下脂肪囟门牙齿①体重是身体器官、系统、体液的总重量。②反映体格生长和营养状况的重要指标③临床计算补液量和给药量的重要依据。体重正常参考值出生时：3kg（2.5‾4kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2‾12岁：平均每年增长约2kg体重体重测量方法具体操作卧位测量坐位测量立位测量母抱测量体重测量录像注意事项应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行返回体重估算 公式 小学单位换算公式大全免费下载公式下载行测公式大全下载excel公式下载逻辑回归公式下载 ：1‾6个月小儿：体重(kg)=出生体重+月龄×0.77‾12个月小儿：体重(kg)=6+月龄×0.252‾青春期前：体重(kg)＝年龄×2+8例题八个月小儿体重大约为？体重=6+8×0.25=8kg体重临床判断：体重过重：超过均值20%，见于肥胖症。体重过轻：低于均值15%，见于营养不良。正常范围：均值加减2个 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差的范围均值上下波动10%身高：指从头顶到足底的全身长度。身长：3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量。身高：3岁以后用立位测量。身高是反映骨骼发育的重要指标。正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长5‾7cm身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分估算公式2‾12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+70由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底测量方法身高测量操作上下部量测量操作身高测量操作录像身高测量操作录像身高测量操作录像返回上下部量测量操作录像上下部量测量操作录像注意事项立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直返回身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。坐高：由头顶至坐骨结节的长度。坐高代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 头颅与脊柱的发育。出生时约67%2岁时60%6个月时64%6岁时55%1岁时62%14岁时53%此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。我国1995年9市地区儿童坐高与身高的统计显示：婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高具体操作3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量测量方法坐高测量操作录像坐高测量操作录像返回自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。新生儿为34cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54‾58cm，接近成人正常参考值头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。具体操作头围测量返回头围测量操作录像头围测量操作录像胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关。出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈岁数-1正常参考值具体操作测量方法胸围测量操作录像胸围测量操作录像返回　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。腹围测量返回上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。5岁以下小儿评估标准为：＞13.5cm为营养良好12.5‾13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良临床意义具体操作测量方法上臂围测量操作录像上臂围测量操作录像返回反映全身脂肪量的多少可判断肥胖与营养不良的程度。临床意义皮下脂肪测量卡尺用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住，测量其厚度。常用的测量部位背部腹部上臂三头肌部位返回多块颅骨交界处形成的间隙前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1.5‾2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1‾1.5岁时闭合。后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6‾8周闭合。前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；前囟早闭或过小：见于头小畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良临床意义返回具体操作囟门测量立法囟门测量操作录像囟门测量操作录像乳牙萌出：生后6个月（4‾10个月）出齐时间：2‾2.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄-(4-6)换牙：6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落12岁左右出第二恒磨牙18岁以后出第三恒磨牙（智齿）乳牙萌出顺序临床意义：出现的多少可反映长骨的生长成熟度。检查方法：X线检查手腕骨化中心数目,以测定骨骼的发育年龄（骨龄）。正常数目：腕部共10个，10岁出齐。1-9岁:岁数+1四、感觉、运动及言语的发育一、神经系统发育二、感知觉的发育三、运动功能的发育四、言语的发育1．在胚胎时期首先形成2．3岁神经细胞基本分化完成，岁接近成人3．4岁神经纤维完成髓鞘化（婴儿时期神经冲动易泛化，不易兴奋）一、神经系统发育1．视感知2．听感知3．味感知4．嗅感知5．皮肤感知二、感知觉的发育新生儿：有视觉感应，只能看清15‾20cm距离内的事物2个月起可协调注视物体3‾4个月可追寻活动的物体或人4‾5个月开始认识母亲或乳瓶5‾6个月可以注视远距离的物体18个月时已能区别各种形状1．视感知具体表现视觉感知录像视觉感知发育录像2．听感知新生儿：听力差3‾4个月：有定向反应6个月：能区别父母的声音7‾9个月：能确定声源，区别语气1岁：能听懂自己的名字2岁：可精确区别不同声音具体表现听觉感知录像听觉感知发育录像3．味感知新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱”。4．嗅感知出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。5．皮肤感知触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。三、运动功能的发育①从整体动作到分化动作；②从上部动作到下部动作；③从大肌肉动作到小肌肉动作；④从中央部分动作到边缘部分的动作；⑤从无意动作到有意动作。发育规律（一）大运动发育大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）（二）细运动发育分类大运动录像大运动发育录像细运动录像细运动发育录像四、言语的发育言语是人们在交际和活动中应用语言的过程，它既包括感觉和理解的过程，也包括表达的过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。言语发展的重要时期是9个月至4岁。言语发展的三个阶段①言语准备阶段：是指从婴儿出生到第一个真正意义上的词产生之前的这一时期，也称前言语阶段。②言语理解阶段：是从9个月开始，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去做相应的动作，如再见、谢谢等。③言语表达阶段：是能说出第一个有特定意义的词语开始，一般从9‾10个月开始。小儿感觉、运动及言语发育综合表现4‾6周3个月6个月9个月12个月18个月24个月36个月4‾6周录像4‾6周小儿综合表现录像返回3个月录像3个月小儿综合表现录像返回6个月录像6个月小儿综合表现录像返回9个月录像9个月小儿综合表现录像返回12个月录像12个月小儿综合表现录像返回18个月录像18个月小儿综合表现录像返回2岁录像2岁小儿综合表现录像返回3岁录像3岁小儿综合表现录像生长发育歌诀本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。小结第一节生长发育的规律第二节影响生长发育的因素第三节体格发育第四节感觉、运动和言语的发育1、在小儿生长发育规律中，下列对顺序性描述正确的是A.先下后上B.由远到近C.由细到粗D.先快后慢E.由简单到复杂2．小儿出生时体重为3.2kg，生后6个月的体重接公式计算约为A.6.OkgB.6.2kgC.6.8k9D.7.0kgE.7.4kg3．正常小儿的头围与胸围大致相等的年(月)龄是A．出生时B.6个月时c．1岁时D.2岁时E.3岁时4.有关小儿前囟的描述错误的是A.出生时为1．5～2.0cm(两对边中点连线)B.生后数月随头围增大而略增大C．至1～1.5岁时闭合D.前囟闭合过迟见于小头畸形E．前囟饱满、紧张、隆起表示颅内压增高5．按运动功能的发育规律，小儿坐起的年龄一般为A．3～4个月B.5～7个月C8～9个月D.9～10个月E.lO～12个月6．正常小儿能发两个单音(如“妈妈”)的年龄一般为A．4～5个月B.5～6个月C．7～9个月D.10～12个月E．1～1岁半7.反映骨骼发育的重要指标是A．体重B.身长C.出牙早迟·D.囟门闭合情况E．头围与胸围比例根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是A2～3岁B．3～4岁C．4～5岁D.5～6岁E6～7岁C2岁小儿的头围经测量为52cm，应考虑可能的疾病为（）A.营养不良B.脑积水C.脑发育不良D.佝偻病E.呆小病B4个月婴儿来儿保门诊检查，下列哪项情况认为发育异常（）A.前囟未闭1.5cm×2cmB.乳牙未萌出C.头尚不能抬起D.不能伸手取物E.拥抱反射阳性患儿，体重9kg，身长75cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8枚，其年龄约为A.8个月B.10个月C.12个月D.16个月E.18个月CC患儿，女，8个月，体重7.8kg，身长65cm，能爬，肌张力正常．乳牙未萌出，应诊断为A.呆小病B.头小畸形C.发育正常D.营养不良E.佝偻病CA.6个月B.1岁C.1～1.5岁D.2岁E.2～2.5岁乳牙出齐的时间（）前囟门闭合的时间（）EC（35～38题共用备选答案)A、神经系统B、生殖系统C、淋巴系统D、皮下脂肪E、肌肉组织35.发育先快后慢的系统是36．发育先快而后回缩的系统是37.发育先慢后快的系统是38.学龄期加速发育的是ACBEA.婴幼儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期患儿女，出生后38天，属于患儿男，2周岁，属于患儿女，13周岁，属于BCE思考题1．有一男孩，4岁，体重17kg，身高98cm，头围50cm，胸围53cm，会背歌谣，会自己穿鞋。该小儿发育是否正常？2．一健康小儿，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2个，能喃喃发声及伸手取物，头能直立，不会坐，不会爬。该小儿可能是多大年龄？