综合治疗一氧化碳中毒后并发迟发性脑病的临床观察
王海涛
北京市怀柔区琉璃庙镇卫生院 北京市怀柔区 101409
【摘 要】目的：探讨综合治疗一氧化碳中毒后并发迟发性脑病的临床方法及效果；方法：将2013 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的40 例一氧化碳中毒后并发迟发性脑病患者，随机分为观察组20 例（给予综合治疗措施）和对照组20 例（给予常规治疗措施），对比两组患者的临床治疗效果；结果：观察组的总有效率达到了95.00%（19/20），对照组的总有效率为80.00%（16/20），两组相比差异具有显著性（P0.05）；结论：综合联合治疗一氧化碳中毒并发迟发性脑病具有良好的临床效果，值得推广应用。
关键词 综合治疗；一氧化碳中毒；迟发性脑病；疗效
一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP) 危害性大，主要是因为患者出现CO 急性中毒症状后经过一定的抢救，症状虽得到短暂的恢复，经过一段时间后（几天或者几周）再次产生一系列神经性的精神症状，患者主要表现为痴呆[1]，这种疾病直接关系到患者的生命健康，已经引起了相关人员的高度重视。现对2013 年1 月至2015 年1 月在我院就诊的一氧化碳中毒后并发迟发性脑病患者采用综合治疗方法的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计40 例，均为2013 年1月至2015 年1 月在我院接受治疗的一氧化碳中毒后并发迟发性脑病患者，随机分为观察组20 例（给予综合治疗措施）和对照组20 例（给予常规治疗措施），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无显著性（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
将参加研究的患者进行分组，同时进行临床常规综合治疗，其中主要有：吸氧、对症支持、改善循环、营养神经等。在此基础上，观察组另外采取综合治疗措施进行治疗，当患者诊断无误后及时进行高压氧治疗，直到患者症状出现好转。对于症状相对严重的中毒患者在治疗初期可以进行每天一次，每次10 ～ 15mg“地塞米松”激素注射，治疗7 天后根据患者实际情况逐渐减少用量或停止用药。与此同时，还需要配合其他能够改善患者血液循环的银杏叶制剂治疗；另外时刻注意加强患者营养神经，譬如服用一些B 族维生素、能量合剂等等。中毒后患者产生癫痫、脑水肿、帕金森综合征等其他疾病时需要进行早期同步对症治疗。
1.3 疗效评价
显效：患者中毒症状完全消失，能够进行正常生活；有效：各种中毒症状得到有效缓解，在一定情况下能够进行日常活动；无效：患者中毒症状没有发生改变，患者无法进行正常的日常生活。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用X2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了95.00%（19/20），对照组的总有效率为80.00%（16/20），两组相比差异具有显著性（P0.05），见表1。
3 讨论
时至今日，对于一氧化碳中毒后迟发性脑病的主要发病原因，在医学界还存在一定的争议，需要进一步的研究和分析得出相关结论，按照常理来说，患者出现中毒症状，主要是因为机体受到一氧化碳的侵害，致使患者机体供养不足，其中脑部缺氧症状最为明显，并伴有酸中毒和电解质出现紊乱等其他特征，这些严重损害了患者的脑组织血管内皮细胞，造成脑组织内膜表面粗糙，使得血管内血小板集中在一起形成血栓，不能维持解剖血液的正常供给。另外，患者血管组织的缺乏，使得以苍白球为中心的基底节部分以及皮质下白质产生大范围的脱髓鞘病变，最终致使患者该组织出现软化甚至坏死，患者主要表现为多种神经功能发生障碍[2]。当发生CO 中毒后，机体会因为出现缺血和缺氧症状，造成患者血管内皮细胞出现损伤和发生脱落，这些都会黏附在血液中的血小板表面，并集中聚集，这进一步增加了患者血细胞的粘附作用，加大了白细胞的作用，对患者组织造成严重损伤。
高压氧治疗是通过提高脑部分压，加快脑部循环，提高患者觉醒状态，增加患者脑部组织的含氧量和血液流通，对损伤的脑细胞和组织具有稳定作用，有助于血管通透性以及患者脑损伤细胞和组织等各功能的恢复。它对降低脑水肿、改善脑部缺氧症状具有明显效果，能有效促进患者脑部侧枝循环的形成，减少血液血小板的粘附性，进一步防止病情的扩散，有利于增加血管壁的营养和吸收作用[3]，对改善缺氧性脑损伤具有显著疗效。高压氧对提高患者脑皮质功能的行为能力和运动功能评分均明显提高，另外，在治疗的同时对患儿进行综合干预也能够起到一定的疗效。
本组资料显示，观察组的总有效率达到了95.00%（19/20），对照组的总有效率为80.00%（16/20），两组相比差异具有显著性（P0.05）。结果显示，高压氧在治疗CO 中毒后产生的一系列迟发性疾病效果显著。另外，糖皮质激素对DEACMP患者出现的脑白质广泛脱髓鞘、脑组织毛细血管内皮细胞增生、以及其他脑组织代谢异常和脑细胞损伤情况起到很好的改善和治疗作用。由此可见，综合联合治疗一氧化碳中毒并发迟发性脑病具有良好的临床效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 腾秋叶, 覃碧云, 唐海莲, 等. 急性一氧化碳中毒程度与超敏CO 反应蛋白水平的关系[J]. 中国临床研究,2014,23(9):797-799.
[2] 曹义战, 李志立, 仲月霞, 等. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J]. 中华急诊医学杂志,2013,17(4):412-415.
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