HCi北京嘉和美康GOODWILL以电子病历为核心的医院信息系统PPT课件

LOGO北京嘉和美康信息技术有限公司以电子病历为核心的临床信息系统建设GOODWILLwww.goodwillcis.com卫生部医院信息平台 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 参与研制单位www.goodwillcis.com目录www.goodwillcis.comwww.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*目录www.goodwillcis.comwww.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*对电子病历的不同理解 对电子病历的理解 医生用计算机书写病历，狭义的病历内容 病历全部内容的电子化，广义的病历内容 以患者为中心的临床信息集成手段 病历扫描后以数字化方式保存，电子化存储方式 称谓 电子病案：“病案”内容的电子化 电子病历：医疗过程的电子化以及以人为中心集成 电子健康档案：个人或家庭的基本健康及疾病情况www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com对电子病历的不同理解 国外对电子病历的称谓 EMR，ElectronicMedicalRecord，电子病案 EPR，ElectronicPatientRecord，电子病历 CPR，ComputerizedPatientRecord，计算机化病历 EHR，ElectronicHealthRecord，电子健康档案www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com病历的定义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com电子病历的定义以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健的信息，并可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，满足所有的诊疗、法律和管理需求。 ——引自美国医药研究所（IOM）的定义www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com电子病历的内涵电子病历特征全集成全过程全周期智能化多视图 医疗 护理 化验 各类检查 手术麻醉 医嘱下达 护士处理 药房调剂 床旁执行 门诊 住院 查体 历史 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 合理用药 临床路径 临床 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 临床决策 WEB浏览 图形化www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com电子病历的内涵 电子病历是医院临床诊疗工作的全面信息化 电子病历是实现临床信息汇聚和二次应用的技术手段 电子病历是一个目标 电子病历更是一个发展过程www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com目录www.goodwillcis.comwww.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*发展历程 电子病历最早的应用可追溯到20世纪70年代，荷兰和英国的社区医疗系统率先引进使用电子病历。 自80年代末，电子病历进入了综合性医疗中心和专科医院，对电子病历的认识和研发也越来越深入，XML、SGML、数据仓储等新技术使电子病历不断取得革命性的进展。 电子病历是临床信息系统的核心，也将是整个医院信息管理的主要内容。电子病历是医学信息学中最难以实现、最富于挑战性课题之一，也是进展最快的课题之一。可编辑*可编辑美国电子病历的发展 1992年IOM发布电子病历调查、1997年再次调查修订 1999年，IOM发布一份关于医疗差错的报告 每年有44000~98000人死于医疗差错，超出乳腺癌、AIDS和交通事故，位于死亡原因的第8位。 布什政府2004年1月国情咨文 通过电子健康记录，我们可以避免致命的医疗差错，降低医疗成本，提高医疗服务质量www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com美国电子病历的发展 电子病历发展的动因 全国的医疗费用已经超过了1.6万亿美元，每年有高达3000亿美元的医疗费用没有起到改善病人治疗结果的作用 我们的医生和护士被迫用19世纪的工具去掌握21世纪的医学技术和复杂的医学信息 病人重要的医学信息散落在许多不同医疗记录中，并且由许多不同的医疗和卫生机构所保存 手写的医嘱和处方极容易被误解或没有被正确执行 医生总是得不到最好的信息为收治的病人选择治疗方案www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com美国电子病历的发展 对策 在互联网上传输X光片 电子化检验结果 电子处方 在医疗信息技术示范性项目上的经费加倍至10亿美元www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com美国电子病历应用现状引自HimssAnalytics对美国5166所医院统计www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com其他国家发展状况 英国 1998年NHS提出8年规划，建全国病人信息共享网 2004年签订10年价值55亿英镑采购 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 日本 医嘱系统已经普及，应用情况与国内类似 JAMI与JAHIS联合开发电子病历安全与交换标准 政府的目标是2006年60%的400张以上床的医院实现电子病历www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com国内发展状况 医嘱系统得到广泛应用 医生工作站在部分医院应用 新一代的病历编辑软件 逐步由管理信息系统向临床信息系统发展 检验系统、PACS、超声、内镜、病理、麻醉、监护www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com临床信息系统建设状况N＝44据2008年CHIMA对北京地区医院CIO调查结果www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*最重要的信息系统N＝44据2008年CHIMA对北京地区医院CIO调查结果www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*国内医院信息系统应用情况据卫生部2007年对全国3765所医院统计结果* 门诊划价收费系统 82.44% 门诊药房管理系统 80.37% 门诊医生工作站系统 21.59% 住院病人费用管理系统 82.97% 住院病人医嘱管理系统 55.75% 住院药房管理系统 78.14% 住院医生工作站系统 22.3% 住院护士工作站系统 64.89% 药库管理系统 80.24% 临床检验分系统 26.43% PACS系统 9.00% 电子病历 8.98%www.goodwillcis.com目录www.goodwillcis.comwww.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*发展电子病历的意义www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com电子病历相比纸质病历的优势 应用的过程化 信息的集成化 展现的多样化 功能的智能化 共享的网络化 统计的结构化 存储的电子化www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com医疗管理之利器www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com医疗科研之基石数据聚合数据提取数据整理Internet远程CRF协同平台科研项目管理工具数据清洗规则发布多中心科研协作机构返回确认单病种最小数据集数据对照字典CRF设计/发布工具数据合法性规则**www.goodwillcis.com目录www.goodwillcis.comwww.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*健康档案信息架构www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.comEMR是电子健康档案的重要信息来源 全生命周期、全方位电子健康档案的信息组织和管理问题生命全周期全方位服务疾病诊疗疾病预防保健服务康复管理健康教育计生服务疾病诊疗疾病预防保健服务康复管理健康教育计生服务多档合一多版合一计算机可连续处理使用人员连续可见www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com目录www.goodwillcis.comwww.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com*优秀电子病历应具备的特征 面向医护工作者：易于使用、降低差错 面向管理者：完善的管理功能（病历质控、院感控制等等） 面向科学研究：高效率的科研平台 面向协作：完整的、标准化的信息交换能力www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com优秀电子病历的构建 建立患者唯一标识 医生工作站 各类临床信息系统 系统及患者信息集成 数据管理 信息安全www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com建立患者唯一标识 没有患者标识就没有电子病历 唯一标识一个患者 关联、组织患者医疗信息的“纽带” 连接、优化工作流程的手段 分配环节 患者首次就诊时由病案科建立 质量控制 患者标识终生不变 患者信息的准确性和完整性 患者与标识的唯一性 自动查重机制 合并手段www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com医生工作站在电子病历中的主体地位www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.com集成是电子病历的关键 数据集成 CDR—电子病历的数据中心 流程集成 支持医疗环节之间的数据交互www.goodwillcis.com*www.goodwillcis.comLOGOwww.goodwillcis.comwww.goodwillcis.com********