老年人基础护理-5排泄护理帮助卧床老人使用便盆及尿壶排泄；为老年人更换尿垫、纸尿裤使用开塞露辅助老年人排便；使用人工取便法辅助老年人排便；协助老人呕吐时变换体位。复习：《生活照料》排泄护理
内容
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导尿管的护理李奶奶，65岁，因脑卒中、高血压病入住某综合性医院。经治疗后病情稳定，但右侧肢体仍偏瘫。主管医生建议其出院后进行康复锻炼，以逐渐恢复肢体活动能力。李奶奶出院后第3天主诉下腹部胀痛，有尿意，但排尿困难，用手触摸可触下腹部膨隆，有囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。思考：李奶奶可能出现了什么异常情况？你作为她的照护员应该如何处理？学习情境1.正常尿液的性状；2.异常尿液的性状；3.尿量异常情况；4.排尿异常的种类；问题：有关排尿的知识颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色透明度：新鲜尿液清澈透明酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，与尿量呈反比气味：新鲜时酸味，久置后有氨味正常尿液的性状血尿：红色、咖啡色蛋白尿乳糜尿：乳白色尿液浑浊，有絮状物气味异常：氨臭味、烂苹果味异常尿液的性状正常成年人尿量：1000-2000ml/天多尿：＞2500ml/天少尿：100-400ml/天无尿：＜100ml/天尿量异常情况膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛尿失禁尿潴留排尿异常的种类心理安慰与支持保持皮肤清洁和干燥：选择合适的尿垫，吸水性强、通气性好、柔软，一次性尿垫及时更换排尿功能的训练使用合适的接尿器（必要时留置导尿）尿失禁护理◇发现及时报告◇体位舒适，协助排尿◇按摩、热敷下腹部◇利用条件反射，诱导排尿（流水声、冲洗会阴）◇积极配合医生和护士的各种操作尿潴留护理留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。适用对象：不能自行排尿而无其他治疗方法者；须严格记录每小时尿量以严密观察病情变化者；术前准备和手术后便于引流冲洗；尿失禁或会阴部有伤口者引流尿液，保持会阴部清洁干燥留置导尿导尿管导管、气囊或水囊、充气或充水端口、引流袋端口、注药端口尿袋由连接接尿管端口、引流导管、引流袋、放尿端口组成，规格一般为1000ml留置导尿用物为留置导尿的老人更换尿袋操作
流程
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准备环境：环境整洁，温湿度适宜护理员：衣帽整洁，洗净双手，戴口罩老人：平卧于床上用物：清洁尿袋、碘伏、棉签、纱布、别针、一次性手套、止血钳、便盆、弯盘、笔、记录单注意：用物准备时需检查尿袋是否到期、有无破损，棉签及碘伏是否在有效期内评估交流向老人解释操作目的，取得老人配合；检查导尿管有无滑脱，管道有无受压、扭曲、反折等引起引流不畅的情况。更换尿袋核对老人床号、姓名，观察尿液颜色、性状、量排空余尿，关闭放尿端口及尿袋引流管上的开关准备清洁尿袋：将外包装内面朝上平铺在导尿管和尿袋连接处下面，清洁尿袋放置一旁，注意旋紧放尿端口戴手套，夹闭留置尿管开口上端3-5cm处用碘伏消毒接口处两次（先接口处往上，再接口处往下）接口处垫纱布，分离尿管与尿袋，消毒端口，将干净尿袋插入，松开止血钳，观察引流是否通畅。夹闭尿袋引流管上的开关，2小时放尿一次妥善固定尿袋。整理用物整理床单位，协助取舒适卧位棉签、手套、尿袋及可能被尿液污染的用物置于黄色垃圾袋中洗手记录报告做好更换记录有异常情况及时报告医护人员更换尿袋注意事项更换时注意观察尿液的颜色、性状和量。保持尿管通畅，避免受压、扭曲、反折等情况。尿袋应妥善固定，随时注意观察尿管有无脱出、漏尿等情况。更换尿袋时避免污染，引流管末端要始终低于老年人会阴部的高度，避免尿液逆流造成感染。注意观察留置尿管接触部位的皮肤状况。
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