阴式子宫全切术与腹式子宫全切术80例效果比较
,,, 咸宁学院学报(医学版),,,,年第,,卷第,期〔,,,,,,, ,,)【,,砌,, ,，,,,,糟毋(,,,,;,, ,;,,,螂)〕圆形开口与官腔相通，可容一小指尖，遂行子宫融 正常肌层回声相同，以至超声未能诊断。一般残合术，术毕置母体乐节育环于官腔内。术后病检: 角子宫常伴有宫颈发育异常，而该例患者宫颈发坏死胎盘组织。术后诊断:残角子宫合并妊娠，宫 育正常，也是造成误诊的原因之一。该患者有反颈内口粘连。嘱患者,个月后取环可再妊娠。 复的官腔操作史，残角部分和正常官腔相通，胚胎 着床于残角部分，人流时有组织残留，以致于误诊,讨论 为子宫陈旧性穿孔。故对此类反复性自然流产的,(,残角子宫的发生 患者应考虑到子宫畸形的可能。 在胚胎第,周，原始生殖腺分化为卵巢后，中 ,(,残角子宫的处理肾管退化，双侧副中肾管的头段形成双侧输卵管， 残角子宫无症状者若在手术时发现应行子宫两侧中段和尾段开始并合，构成子宫及阴道上段。 整复术，尽量恢复子宫正常形态。一般术式为开初并合时保持中隔，至胎儿,,周末中隔消化，形 腹切除残角部分宫腔，腹腔镜下手术操作较困难。成单一内腔。当一侧副中肾管发育正常而另一侧 我们科考虑到该患者残角部分有正常内膜，而且发育不全时称残角子宫。大多数残角子宫残角部 一侧输卵管和残角部分官幌嗔 ,羟谐 薪遣糠治拚 ,谀ぃ 也薪遣糠钟胝 ,糠止偾不相 分官腔，则患者妊娠几率降低，故采取横切竖缝通。部分患者残角部分与正常官腔相通称交通性 法，使残角部分官腔和正常宫腔融合成一个大官残角子宫，约占,,。 腔，更能适应患者妊娠要求。腹腔镜监测下经官,(,残角子宫及误诊的原因 腔镜去除残角部分内膜，使残角部分不适于孕卵一 残角部分无正常内膜的患者可无明显症状， 着床也是一种处理残角子宫的
方法
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。但其能否适于检查或手术时发现。残角部分有正常内膜的患 应妊娠要求及是否会对妊娠产生不良影响尚需进者常合并严重痛经，宫外孕发生比例高，妊娠中、 一步研究。晚期可能发生子宫破裂、早产等并发症，危及生 残角子宫妊娠比较罕见。一般认为发现后应命。本例患者属交通性残角子宫，由于官腔形态 及时终止妊娠，以免于孕中、晚期发生子宫破裂，异常而发生反复自然流产。 危及母婴生命安全。虽然有文献表明残角子宫妊 子宫畸形的诊断方法包括超声、子宫输卵管 娠严密观察下行期待疗法后能分娩正常新生儿，造影、官腔镜检查、腹腔镜及手术探查等。因交通 但是否行期待疗法仍应慎重。性残角子宫较为罕见，临床上容易误诊、漏诊。临 (收稿日期:,,,,,(,,舶)床常用的二维超声为平面显像，残角部分回声和 阴式子宫全切术与腹式子宫全切术,,例效果比较 皮望星 (赤壁市人民医院，湖北赤壁,,,,,,) 中图分类号:,,,,(,, 文献标识码:, 文章编号:,,,,,,,,,(,,,,),,,,,,也 我院自,,,,年开展阴式子宫全切术，与腹式 的患者共,,例，年龄,,—,,岁。其中,,例行阴子宫全切术比较，其疗效较好，现
报告
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如下。 式子宫全切术患者为观察组，,,例行腹式子宫全 切术患者为对照组，两组患者年龄分布及子宫病,
资料
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与方法 变类型相似。,(,一般资料 ,(,手术方法 ,,,,年,月至,,,,年,,月，我院收治子宫 连续硬膜外麻下，观察组取膀胱截石位行阴良性病变、无盆腔手术史、子宫病变小于孕,,周 式子宫全切术，对照组采用平卧位行腹式子宫全万 方数据 咸宁学院学报(医学版),,,,年第,,卷第,期(,,?,，,,, ,,】【,咖堍,，,,、懈,,,(,,,,;,, ,;,,眦骼)】 ,,,切术。 ,结果,(,观察指标 记录两组手术时间、术中出血量、肛门排气
时 两组患者手术均成功。观察组和对照组比间、住院天数及术后并发症、术后疼痛镇痛情况。 较，手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，肛,(,统计学处理 门排气时间明显缩短，住院天数明显减少，术后用 用,,,,,,(,统计软件进行，检验、,,检验，, 镇痛剂比率明显降低(,均,,(,,)。(表,) ,,(,,为差异有显著性。 表, 两组术中术后情况比较(孟?,) 与对照组比较，?,,,(,, 拉肠管，不干扰腹腔脏器，手术后肠粘连机会少，,讨论 肠胀气发生少，胃肠功能恢复快。 子宫全切术是妇产科常见手术，有腹式子宫 但阴式子宫全切病例选择及术前评估很重全切术、阴式子宫全切术及腹腔镜下子宫切除术。 要，需子宫良性病变、小于孕,,周、活动好、周围阴式子宫全切是利用阴道的自然孔道进行子宫附 无粘连及阴道较宽松者，术中若发现粘连严重要件切除的一种手术，在体表不留疤痕，术后痛苦 及时中转开腹，以免造成副损伤。小、恢复快，病人乐于接受。它不需要开腹，减少 本资料观察组的疗效明显优于对照组，说明了手术步骤和组织损伤，腹壁没有切口，术后疼痛 阴式子宫全切具有手术时间短、并发症少、腹腔干轻，可早期下床活动，早进食，尤其对腹壁肥厚者 扰少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无疤有利。在娩出子宫困难时可采用子宫对半切开， 痕等优点，值得推广。使子宫体积缩小后从阴道切除，因而能缩短手术 (收稿日期:,,;,,(,,(,,)时间，减少出血量。同时，阴式子宫全切不需要推 双氯芬酸钠栓用于会阴侧切缝合 镇痛,,,例临床观察 高晓燕 (崇阳县人民医院妇产科，湖北崇阳,,,,,,) 中图分类号:,,,,(, 文献标识码:, 文章编号:,,,,,,,,,(,,,,),,,,,,,,,, 我们把双氯芬酸钠栓用于产妇会阴侧切缝 例使用双氯芬酸钠栓的产妇为观察组，,,,例未合，镇痛效果显著，现报告如下。 用任何止痛药物的产妇为对照组。 ’ ,(,给药方法,资料与方法 观察组产妇胎儿娩出后立即给予双氯芬酸钠,(,一般资料 栓塞肛，待用药,,,,,后开始缝合切口。 选择,,,,年,—,月在我院分娩的行会阴侧 ,(,观察指标切术的初产妇,,,例，年龄,,一,,岁，足月，无产 参考,,,,,垃镇痛强度评分法加以改良。优科或内科合并病症及阴道炎、外阴炎。其中,,, (,级):产妇自我感觉无痛，心情平静能配合医护 万 方数据
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